癫痫患者的家庭护理（上）

清风

采访嘉宾

刘晓英，女，上海瑞金医院神经内科主治医师，2003年毕业于中南大学湘雅医学院七年制临床医学系，获学士、硕士（神经病学）学位；2003至2006年，就职于中南大学附属湘雅医院神经内科，先后任住院医师、总住院医师和主治医师；2009年毕业于复旦大学上海医学院（前上海医科大学），获博士（神经病学）学位。

研究方向：癫痫和阿尔茨海默病。获国家专利2项，以第一作者发表SCI收录的学术论文1篇，作为主要参与人申请获得国家自然科学基金资助项目3项，目前主持上海市科委纳米专项课题1项。

专病门诊时间：周五下午

《科学生活》：癫痫是一种什么样的疾病？民间虽有很多说法，但不知是否科学，您是这方面的专家，请您给大家系统地介绍一下。

刘医生：大家首先要弄清楚什么叫作癫痫。民间的俗称也比较多，有的叫羊癫疯，认为和羊有关系；还有的称为愣神，就是愣一下、愣一下的；还有的认为是神游症，这个人好像突然一下子就不知道想什么去了。那么到底什么叫癫痫呢？医学上定义为，癫痫是由于脑部的多种病因引起的异常放电。照顾过癫痫患者的家属都知道，医生会让癫痫患者去做脑电图，看脑电图上是否显示有异常放电的情况。

癫痫包括两大类，一大类是原发性的，还有一类是继发性的。我们在门诊见到的绝大部分的患者都是继发性的，它是由于脑子里的某些病变引起的癫痫。很多病人和家属会问我：“刘医生，为什么我（或者我的孩子）会得癫痫？我们家族里面没有人得过这种毛病……”其实，在癫痫病人中大部分是继发性的，会有一些特殊的疾病，比如说，有些小孩子会发高热惊厥，留了个病灶，可能等这个小孩子成人之后就会发生继发性的癫痫。还有部分是老年人，之前发生过脑梗、脑出血、腔梗，形成了癫痫病灶，就继发了癫痫。

我这里要和大家强调的是，癫痫是个慢性病，很多癫痫患者会问我：“医生，我能不能治好？是不是要吃一辈子的药？”其实，癫痫就和高血压、糖尿病一样，也需要长期服药。大家一定要接受这个事实——癫痫是个慢性病，需要长期治疗。

《科学生活》：癫痫患者和家属非常关心的是，癫痫这个病到底能不能治好？

刘医生：其实癫痫的治愈率还是很高的，据权威的统计数据显示，80%左右的患者是可以控制和治愈的，但是这个病容易复发。就是说，在药物完全控制病情以后减药、停药，将来还是有可能复发的。那么，这个复发率是多少呢？我们做过一个统计，一个癫痫患者在经过药物治疗并控制发作以后，继续服药2年后停药的，复发率为80%；如果病情得到控制后仍继续服药5年，那么停药后的复发率就降到了40%；如果患者坚持服药10年，并且这10年间没有发作过，那么停药后的复发率为5%。

《科学生活》：我们在一些电视电台的广告中也听说过一些偏方、秘方，那么这些方法靠谱吗？

刘医生：这里要提醒大家的是，治疗癫痫一定要接受正规治疗。正规医院会根据患者的临床表现、脑电图来诊断是否患有癫痫。患者从最初的“无法接受这样的事实”到最终“接受这件事”这样一个心理过程以后，就要面对如何治疗的问题。我在门诊也遇到很多这样的患者，他们会有很多想法。比如说，能不能拖一拖，有没有可能过一两年这个毛病就没了；还有的患者不想在正规医院治疗，因为正规的治疗一吃药就要吃5年，想去试一试有没有别的办法……

我们说，产生这些想法是可以理解的，但是，这种做法是不对的。因为大部分癫痫患者，基本上发作两次，我们就建议用药了。如果不用药，后面很自然地就会有第三次、第四次发作，很显然拖是拖不下去的。

那么去试一试其他的方法会怎么样呢？我们也遇到过很多去尝试其他方法的患者。比如说，有的患者说他去吃了纯中药，一个月3000多块钱，他说，这个药不吃就发，一吃就好。然后我们给他测了个血样浓度，看看他到底吃的是什么药。结果一测出来就是苯巴比妥钠，苯巴比妥钠这个药一个月只要20块钱，而他那个纯中药要3000多块钱，纯粹就是上当受骗。

还有各种各样的祖传秘方，比如有个老中医的皮下埋线的方法。我曾经遇到一个患者，这个患者左手上面全部是一道一道的像蜈蚣一样的伤疤，他说埋一次能好2个月。大家想一想，就是说他一年要发五六次，这个算控制得好吗？很多所谓的祖传秘方其实都是加了西药的成分，由于成分不明，含量不规范，给后续的治疗带来了很棘手的问题。我讲这些，就是希望大家听了以后再也不要去试这些所谓的灵丹妙药了。

还有些患者问我说，羊癫疯是不是吃羊肉引起的，患了这个病是不是就不能吃羊肉了？我可以明确地告诉大家，没有这个说法，对于癫痫的患者，需要忌口，但绝对不是羊肉。

《科学生活》：我们知道癫痫患者发作时是一件非常棘手的事情，那么当癫痫发作时，患者家属该如何处理呢？

刘医生：在家里遇到的最大的一个问题就是，癫痫患者发作了怎么办？尤其是一些新发病的患者，他们在第一次、第二次面对这种情况时往往束手无策，因为患者家属看见自己最亲最爱的人突然倒在地上抽搐，这种心情是其他人没有办法理解的。

但是，我要提醒大家的是，如果癫痫患者是大发作，倒在地上抽搐的时候，你该怎么办？你肯定很着急，生怕他摔坏了。大家第一反映就是希望他停下来，那么，怎么才能让他停下来呢？很多人就会冲上去按住他，这其实是个误区！这是一些影视剧中情节的误导。记得我们最开始是在电视剧里面看见癫痫发作这个情节的。剧中人发癫痫了，周围人就冲上去，把鞋子塞在患者嘴里，然后再死死地按住他的胳膊……这其实是非常错误的。因为癫痫患者在发作时，尤其是抽搐起来的时候，这个力量是非常大的，如果你再下死力去按住他，那么，后果就是，他可能被你按骨折，他确实是不动了，但他已经骨折了。曾经有好几个患者，说发作完身上痛得厉害，很大一部分是被家属按的，所以，大家千万不能用力地去按癫痫患者。

在这个时候，首先要保证的是他的安全，所以正确的做法是“就地放倒”。大家注意，这个时候癫痫患者躺在地上是什么样就让他什么样，千万不要想着把癫痫患者搬到床上或者椅子上去，这些都不要，你只要把患者就地放倒就可以了。如果你觉得地上凉、地上湿，地上硌着疼，那你可以把自己的大衣脱下来垫在地上，尤其是垫在头部，不要让患者的头剧烈地撞击地面。

《科学生活》：为什么要就地放倒呢，这个姿势会保护患者吗？

刘医生：你想，如果是站立位，他在发作时摔下来，头离地面的距离就是患者的身高，就算这个人的身高是1.6m，那他就是从1.6m的高度摔下去的；而如果患者此时是平躺着的，那么，他的头离地面最多10cm，他的头撞击地面的距离最多也就是10cm，这个损伤肯定是最小的，这就是为什么一定要就地放倒的原因。

再有，绝对不能用力去按，你就让他抽搐。大家有经验了就会知道，一般来说，发作不会超过5分钟，尤其是在抽筋的时候大概是一二分钟的样子，所以，你就让他抽好了。千万不要用力往嘴巴里塞鞋子，这也是个误区。为什么会出现这个情况，那是因为我们怕患者牙关咬起来时把舌头咬伤。我们知道，癫痫患者在发作的时候，会砰的一下把牙关咬紧。这个时候，如果他咬到舌头也就咬到了，如果他没有咬到舌头，他后面也不会咬到。所以，你这个时候再去使劲地掰他的嘴巴，是没有意义的。我们在门诊或是病房都遇到过，有些很漂亮的小姑娘，见到我会说“刘医生，你好”，一张嘴，两颗门牙没有了，这个就是被掰掉的。所以，在癫痫发作的时候力量是很大的，不要去掰或按他们，也就一两分钟的时间，你就站在旁边等，看看有没有软一点的东西帮他垫垫头、垫垫手就可以了。

还有一个，这个要求患者的家属反应非常快，大部分是对于老年患者，因为老年人可能会带着假牙。这就要求家属的反应非常快，患者一发作，你就要在第一时间内把他的假牙取出来。当然，我们也是强调，如果患者已经把牙咬紧了，那你就不要去掰他的嘴巴；如果嘴巴是张着的，你尽快把假牙取出来。（待续）

编辑/长歌endprint