超导可视无痛人工流产患者围术期的应激状态研究

汤宝华　应小燕

[摘要]目的 观察超导可视无痛人工流产患者围术期的应激状态的变化情况。 方法 选取2010年10月～2013年12月本院进行无痛人工流产的120例患者为研究对象，将其随机分为对照组（普通无痛人工流产组）60例和观察组（超导可视无痛人工流产组）60例，然后将两组患者术前及术后1d、2d及3d的应激状态相关血清指标进行对比。 结果 两组术前的1d、2d及3d的应激状态相关血清指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；而观察组1d、2d及3d的应激状态相关血清指标均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。 结论 超导可视无痛人工流产患者围术期的应激程度小于普通无痛人工流产，因此其临床价值相对更高。

[关键词]超导可视无痛人工流产；围术期；应激状态

[中图分类号] R719.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-159-03

[Abstract] Objective To observe the change of perioperative stress status of the patients receiving superconducting visual painless induced abortion. Methods 120 patients who received painless induced abortion in our hospital from October 2010 to December 2013 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group （ordinary painless induced abortion group） with 60 patients and the observation group （superconducting visual painless induced abortion group） with 60 patients. Then the preoperative and postoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators of the two groups were compared. Results The two groups were not significantly different in the preoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators （P>0.05 for all）， but the observation group had lower postoperative 1-day， 2-day and 3-day stress status related serum indicators than the control group （P<0.05 for all）. Conclusion The superconducting visual painless induced abortion causes lower stress degree in the patients than the ordinary painless induced abortion and thus has higher clinical value.

[Key words] Superconducting visual painless induced abortion； Perioperative； Stress

无痛人工流产是临床中应用比例不断提升的人工流产方式，而近年来，随着临床对人工流产要求的进一步提升，超导可视无痛人工流产的临床开展率也不断提升，对其的肯定程度也不断提高，但是对于本人工流产方式对患者围术期应激状态的影响程度的研究极为少见[1]，因此此方面的探讨空间较大。本研究就超导可视无痛人工流产患者围术期的应激状态的变化情况进行观察探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2013年12月本院进行无痛人工流产的120例患者为研究对象，将其随机分为对照组（普通无痛人工流产组）60例和观察组（超导可视无痛人工流产组）60例。对照组的60例患者中，年龄19～37岁，平均（28.2±6.8）岁，孕周6.0～9.5周，平均（7.7±0.9）周，有流产史者15例，无流产史者45例。观察组的60例患者中，年龄19～38岁，平均（28.3±6.7）岁，孕周6.0～10.0周，平均（7.8±0.8）周，有流产史者16例，无流产史者44例。两组手术患者的年龄、孕周与流产情况之间差异均无统计学意义（P>0.05），且两组未并发其他基础疾病。

1.2 方法

对照组以普通无痛人工流产进行手术干预，主要以利多卡因及异丙酚进行用药，然后进行人工流产手术操作。观察组则以超导可视无痛人工流产进行手术干预，麻醉镇痛用药与对照组一致，再在JTN-300型全数字超导可视人工流产仪指导下进行手术操作，首先对患者进行扩阴处理，然后以探针对宫腔深度进行探测，再将宫口进行扩张，进行吸引处理，必要时以小刮匙对宫底等进行处理，然后进行其他后期处理。然后将两组患者术前及术后1d、2d及3d的应激状态相关血清指标进行对比，应激状态包括炎性应激（白介素6及降钙素原）及机体疼痛及应激激素（P物质及皮质醇）。

1.3 统计学处理

统计数据采用软件SAS5.0进行处理，计量资料（年龄、孕周及应激状态相关血清指标）进行t检验，而计数资料（流产情况构成）则进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后不同时间的炎性应激状态比较

手术前两组的血清白介素6及降钙素原比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而手术后1d、2d及3d观察组均低于对照组，但观察组术后均高于本组术前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者手术前后不同时间的机体疼痛及应激激素状态比较

手术前两组的血清P物质及皮质醇比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而手术后1d、2d及3d观察组均低于对照组，但观察组术后均高于本组术前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着临床对患者生存质量重视程度的不断提升及患者对于手术微创程度要求程度的不断提高，无痛人工流产手术成为人工流产手术的重要方式[2-3]，其临床应用比例不断提高，且临床对其相关研究也不断增多，对其肯定性程度不断提升的同时，对于本术式的微创要求也进一步提升，而超导可视无痛人工流产即是在此种要求下发展起来的手术方式，其在可视条件下进行手术操作，对于孕囊的清除更具针对性[4-5]，且对周围组织的不良影响相对更小，因此微创程度更高，手术性创伤也相对更小。但是临床对于本术式对患者的应激状态的影响研究十分少见，但是应激状态作为有效反应机体对于创伤反应程度的重要指标[6-8]，其又具有较高的检测价值，因此对此方面进行探讨的价值较高。P物质及皮质醇是临床中较为常见的一类应激指标，其不仅仅对于手术造成的机体创伤疼痛有一定的反应价值，对于机体的整体应激状态也有较好的检测价值，另外，上述两类指标在血液中的检测敏感度较高，对于机体短时间的应激反应价值较高，另外，对于机体的术后恢复程度也有一定的临床检测意义，但是临床对于其在无痛人工流产患者中的变化研究极为少见，因此探讨的价值较高。

本研究我们就超导可视无痛人工流产患者围术期的应激状态的变化情况进行观察研究，并与采用普通无痛人工流产术的患者进行比较，结果显示，超导可视无痛人工流产术干预的患者其围术期的应激程度相对更为轻微，表现为炎性应激、机体疼痛及应激激素等方面的指标均相对更低，从而从应激程度方面肯定了超导可视无痛人工流产术的应用效果 [9-10]，同时也说明机体除受到的手术性应激影响得到有效控制外，其术后的恢复也相对较快[11-13]，从而全面肯定了超导可视无痛人工流产的综合应用价值。

综上所述，我们认为超导可视无痛人工流产患者围术期的应激程度小于普通无痛人工流产，因此其临床价值相对更高。

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（收稿日期：2014-05-27）