住院患者HIV抗体检测阳性分析

李梅

【摘要】 目的：了解本院住院患者人免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，提高医护人员防护意识，减少医源性感染。方法：对2009年10月-2013年12月本院收治的16 027例住院患者进行HIV抗体检测，HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）和胶体硒快速法检测，阳性者送艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验（Western-Blot，WB）确诊，并对其阳性结果进行分析。结果：在16 027例患者中共检出HIV抗体阳性557例，阳性率为3.48%。557例感染者分布于医院的各个临床科室；其中男380例，女177例，男女比例2.15：1；以中青年为主，21～50岁占80.25%；传播途径从以前静脉吸毒为主到现在以性行为传播为主，占38.06%；职业上以农民工比例最大，近年大中学生也传播迅速。结论：对住院患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径，同时对预防医源性感染具有重要意义。

【关键词】 HIV抗体； 结果分析； 防护

【Abstract】 Objective：To master the infection of HIV of inpatients in our hospital，so as to improve the self-protection awareness of medical staffs and decrease the hospital-acquired infections.Method：16 027 inpatients in the hospital were sampled for the HIV antibody detection from October 2009 to December 2013.Preliminary positive diagnosis of HIV antibody was conducted by ELISA and colloidal selenium-labeled method of HIV.Positive cases were further confirmed by Western-Blot （WB） and then were analyzed.Result：557 positive cases with HIV antibody were detected from the 16 027 samples and the positive rate of HIV antibody was 3.48%.The 557 positive cases scattered in the various clinical departments of the hospital， and showed an sex ratio of 380 male to 177 female （the proportion of male to female was 2.15：1）.Most of the HIV infected persons were young and middle-aged，and 80.25 percent of which were between 21 and 50 years old.The main route of HIV transmission had changed from intravenous drug use to sexual behavior and 38.06% of the HIV patients were infected by sex.The migrant workers shared the maximum ratio in the infected person and the college students with HIV increased rapidly.Conclusion：The HIV antibody detection on inpatients is an important gateway for the HIV/AIDS cases finding，and is equal important for the prevention of the hospital-acquired infections of HIV.

【Key words】 HIV antibody； Analysis of the results； Prevention

First-authors address：Chongqing Infectious Disease Medical Center，Chongqing 400036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.031

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征，英文简称AIDS[1]。我国从1985年检测出首例艾滋病（AIDS）至今，艾滋病在特定人群呈现高流行趋势，而且疫情有从高危人群向一般人群加速扩散的趋势。在AIDS流行日益严重的情况下，检测出HIV感染者亦日益增多[2]。为了解本院住院患者人免疫缺陷病毒（HIV）感染情况，提高医护人员防护意识，减少医源性感染，本文对本院住院患者HIV抗体检验结果进行了统计学分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年10月-2013年12月在本院就诊的16 027例住院患者，本组16 027例患者中，年龄7个月～93岁，平均45岁。其中男8920例，女7107例。

1.2 检测仪器与方法 按照《全国艾滋病检测技术规范》2009版要求，严格按操作说明。HIV抗体初筛采用双抗原夹心酶联免疫吸附试验（ELISA法）或者胶体硒快速法检测，初筛阳性者向临床出具“HIV抗体待复查”报告，抽第二管血用不同试剂（或方法）复核，双阳或者一阴一阳送重庆市疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验（Western-Blot，WB法）确诊。实验仪器用安图2010酶标分析仪，试剂采用珠海丽珠公司和上海科华公司提供的第三代人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（ELISA法），日本Alere公司Determine HIV-1/2，人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体诊断试剂盒（胶体硒法）。endprint

1.3 统计学处理 统计学方法应用Excel 2003软件进行数据整理，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 近5年HIV抗体检测情况 2009年10月-2013年12月年合计检测住院患者16 027例，检出HIV抗体阳性者557例，阳性检出率为3.48%。其中2009-2010年发现82例，2011年发现120例，2012年发现141例，2013年发现214例，呈逐年上升趋势，尤其是2013年发现214例（38.42%）。虽然在进行初筛时采用的多种试剂和方法验证，但仍有一定假阳性，初筛试验与确诊试验总符合率为93.61%，见表1。

2.2 HIV抗体阳性者科室分布情况 本院情况特殊，具体有4个结核科，2个感染科，1个肝炎科，1个外科，1个普内科，1个急诊科。在10个临床科室中，被检出HIV感染者557例。所有科室均检出，其分布较为分散，具体见表2。

2.3 感染途径分布情况 在557例HIV抗体阳性患者中，感染途径分布情况如下表3所示。其中，性行为传播在2011年开始超过吸毒传播，成为主要的传播途径；吸毒在2011年以前是主要的HIV传播途径，但到现在也是重要的HIV传播途径之一；输（献）血也是一种传播途径。检测结果表明HIV感染途径从以前静脉吸毒为主，现在以性行为传播更为常见。

2.4 HIV抗体阳性者年龄性别分布 在557例HIV检验结果为阳性的患者中，其中男380例，女177例；男性远远多于女性。本文的年龄构成从7个月～93岁。从下表4可以看出在21～50岁这个年龄区间，总共有447例HIV检验结果为阳性的患者，所占比例为80.25%，51～60岁的HIV感染者占7.72%。其中，男性感染者主要分布于21～50岁年龄段，女性感染者主要分布于21～40岁年龄段。男性和女性HIV感染者都以中青年为主。

2.5 职业分布情况 在557例HIV抗体阳性患者中，HIV抗体阳性者职业分布情况如下表5所示，其职业涉及农民工164例，工人101例，国家公务员89例，大/中学生62例，无固定职业者141例。

3 讨论

HIV感染最常使用的实验室诊断方法是HIV抗体检测法，其是确诊HIV感染的基本依据，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个过程[3]。因为HIV病毒进入人体后需要平均7～10年的时间才能发展为艾滋患者，在感染HIV的初期，感染者的免疫功能并没有被严重破坏，所以临床症状并不明显[4]。本文中的ELISA结合胶体硒法，快速准确筛查出HIV可疑者，进一步确诊。

本调查结果显示，从2009-2013年5年间，每年的HIV阳性数量都增长迅速，虽然各临床科室HIV检出人数有差异，但HIV感染者却广泛分布于医院各临床科室，特别是内外科各科室均有检出。部分患者以结核或者肝病为症状收治入院，第一时间查出HIV阳性转入感染科治疗。本院外科患者少，但在外科的HIV阳性检出占总数的3.94%，不容忽视，一定要做好术前检查和防护。

本调查结果显示，本院3种传播途径（经血传播、母婴传播、性传播）均存在，但近年性传播漫延迅速，应该加强宣传及采取措施。HIV可经过血液、精液，损伤的皮肤，胎盘、产道、乳汁等途径感染给他人及胎儿，所以应对所有手术前、输血前、孕产妇等要常规进行HIV抗体的检测[5]。医护人员要涉及许多侵入性操作，如果发现AIDS或者HIV感染患者不及时，器械容易被污染，进而引起医源性AIDS传播，同时医护人员也可能发生职业暴露而感染HIV[6]。

本组调查结果显示，HIV抗体阳性者中，男380例，女177例，男性明显高于女性，可能与男性吸毒及性生活更活跃，性观念较开放有关。本组中21～50岁的HIV感染者占80.25%，51～60岁的HIV感染者占7.72%，年龄构成从7个月～93岁，提示HIV感染不仅在中青年中占的比例较高，HIV感染在普通人群也都有发生[7]。

在HIV抗体阳性患者职业分布中，农民工的比例较大，这与他们的防艾意识和观念有关，由于农民工长期单身在外打工，不懂得自我保护，加上经济条件的限制，导致他们成为易感人群；同时近年性开放程度加大，HIV感染在大中专学生和公务员中也传播迅速，应加强普通人群的宣传力度。

阻断HIV传播的重要措施是要尽早发现，而诊断AIDS的必备条件便是HIV抗体阳性，所以要对HIV抗体的检测予以重视[8]。在各级医院，特别是三级甲等医院，住院患者多，应该对某些病种如结核、丙肝等以及需进行某些特殊治疗手段如手术、输血等患者常规HIV抗体检查，及早发现感染者，预防医源性感染，阻断其进一步传播。

参考文献

[1] Karp G，Schlaeffer F，Jotkowitz A，et al.Syphilis and HIV co-infection[J].European Journal of Internal Medicine，2009，20（1）：9-13.

[2]蔡敏琪，何宇佳，孟铖，等.住院患者HIV抗体检测结果分析及职业防护[J].西南国防医药，2010，20（6）：694-695.

[3] Namukwaya Z，Mudiope P，Kekitiinwa A，et al.The impact of maternal highly active antiretroviral therapy and short-course combination antiretrovirals for prevention of mother-to-child transmission on early infant infection rates at the Mulago National Referral Hospital in Kampala，Uganda，January 2007 to May 2009[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：69-75.

[4] Aluisio A，Richardson B A，Bosire R，et al.Male antenatal attendance and HIV testing are associated with decreased infant HIV infection and increased HIV-free survival[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：76-82.

[5] González I，Díaz M，Verdasquera D，et al.Prevention and control of vertical HIV transmission program in Cuba.January 1986-December 2007[J].Rev Chilena Infectol，2010，27（4）：320-326.

[6]陈新，朱威，张海萍，等.HIV感染实验室诊断技术进展[J].实用皮肤病学杂志，2011，4（3）：160-162.

[7]梁景云.76例HIV抗体检测结果分析[J].中国当代医药，2010，17（13）：83.

[8]方凤梅，徐志春.淳安县16996例孕产妇HIV检测情况分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（2）：184-185.

（收稿日期：2014-05-19） （本文编辑：欧丽）endprint

1.3 统计学处理 统计学方法应用Excel 2003软件进行数据整理，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 近5年HIV抗体检测情况 2009年10月-2013年12月年合计检测住院患者16 027例，检出HIV抗体阳性者557例，阳性检出率为3.48%。其中2009-2010年发现82例，2011年发现120例，2012年发现141例，2013年发现214例，呈逐年上升趋势，尤其是2013年发现214例（38.42%）。虽然在进行初筛时采用的多种试剂和方法验证，但仍有一定假阳性，初筛试验与确诊试验总符合率为93.61%，见表1。

2.2 HIV抗体阳性者科室分布情况 本院情况特殊，具体有4个结核科，2个感染科，1个肝炎科，1个外科，1个普内科，1个急诊科。在10个临床科室中，被检出HIV感染者557例。所有科室均检出，其分布较为分散，具体见表2。

2.3 感染途径分布情况 在557例HIV抗体阳性患者中，感染途径分布情况如下表3所示。其中，性行为传播在2011年开始超过吸毒传播，成为主要的传播途径；吸毒在2011年以前是主要的HIV传播途径，但到现在也是重要的HIV传播途径之一；输（献）血也是一种传播途径。检测结果表明HIV感染途径从以前静脉吸毒为主，现在以性行为传播更为常见。

2.4 HIV抗体阳性者年龄性别分布 在557例HIV检验结果为阳性的患者中，其中男380例，女177例；男性远远多于女性。本文的年龄构成从7个月～93岁。从下表4可以看出在21～50岁这个年龄区间，总共有447例HIV检验结果为阳性的患者，所占比例为80.25%，51～60岁的HIV感染者占7.72%。其中，男性感染者主要分布于21～50岁年龄段，女性感染者主要分布于21～40岁年龄段。男性和女性HIV感染者都以中青年为主。

2.5 职业分布情况 在557例HIV抗体阳性患者中，HIV抗体阳性者职业分布情况如下表5所示，其职业涉及农民工164例，工人101例，国家公务员89例，大/中学生62例，无固定职业者141例。

3 讨论

HIV感染最常使用的实验室诊断方法是HIV抗体检测法，其是确诊HIV感染的基本依据，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个过程[3]。因为HIV病毒进入人体后需要平均7～10年的时间才能发展为艾滋患者，在感染HIV的初期，感染者的免疫功能并没有被严重破坏，所以临床症状并不明显[4]。本文中的ELISA结合胶体硒法，快速准确筛查出HIV可疑者，进一步确诊。

本调查结果显示，从2009-2013年5年间，每年的HIV阳性数量都增长迅速，虽然各临床科室HIV检出人数有差异，但HIV感染者却广泛分布于医院各临床科室，特别是内外科各科室均有检出。部分患者以结核或者肝病为症状收治入院，第一时间查出HIV阳性转入感染科治疗。本院外科患者少，但在外科的HIV阳性检出占总数的3.94%，不容忽视，一定要做好术前检查和防护。

本调查结果显示，本院3种传播途径（经血传播、母婴传播、性传播）均存在，但近年性传播漫延迅速，应该加强宣传及采取措施。HIV可经过血液、精液，损伤的皮肤，胎盘、产道、乳汁等途径感染给他人及胎儿，所以应对所有手术前、输血前、孕产妇等要常规进行HIV抗体的检测[5]。医护人员要涉及许多侵入性操作，如果发现AIDS或者HIV感染患者不及时，器械容易被污染，进而引起医源性AIDS传播，同时医护人员也可能发生职业暴露而感染HIV[6]。

本组调查结果显示，HIV抗体阳性者中，男380例，女177例，男性明显高于女性，可能与男性吸毒及性生活更活跃，性观念较开放有关。本组中21～50岁的HIV感染者占80.25%，51～60岁的HIV感染者占7.72%，年龄构成从7个月～93岁，提示HIV感染不仅在中青年中占的比例较高，HIV感染在普通人群也都有发生[7]。

在HIV抗体阳性患者职业分布中，农民工的比例较大，这与他们的防艾意识和观念有关，由于农民工长期单身在外打工，不懂得自我保护，加上经济条件的限制，导致他们成为易感人群；同时近年性开放程度加大，HIV感染在大中专学生和公务员中也传播迅速，应加强普通人群的宣传力度。

阻断HIV传播的重要措施是要尽早发现，而诊断AIDS的必备条件便是HIV抗体阳性，所以要对HIV抗体的检测予以重视[8]。在各级医院，特别是三级甲等医院，住院患者多，应该对某些病种如结核、丙肝等以及需进行某些特殊治疗手段如手术、输血等患者常规HIV抗体检查，及早发现感染者，预防医源性感染，阻断其进一步传播。

参考文献

[1] Karp G，Schlaeffer F，Jotkowitz A，et al.Syphilis and HIV co-infection[J].European Journal of Internal Medicine，2009，20（1）：9-13.

[2]蔡敏琪，何宇佳，孟铖，等.住院患者HIV抗体检测结果分析及职业防护[J].西南国防医药，2010，20（6）：694-695.

[3] Namukwaya Z，Mudiope P，Kekitiinwa A，et al.The impact of maternal highly active antiretroviral therapy and short-course combination antiretrovirals for prevention of mother-to-child transmission on early infant infection rates at the Mulago National Referral Hospital in Kampala，Uganda，January 2007 to May 2009[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：69-75.

[4] Aluisio A，Richardson B A，Bosire R，et al.Male antenatal attendance and HIV testing are associated with decreased infant HIV infection and increased HIV-free survival[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：76-82.

[5] González I，Díaz M，Verdasquera D，et al.Prevention and control of vertical HIV transmission program in Cuba.January 1986-December 2007[J].Rev Chilena Infectol，2010，27（4）：320-326.

[6]陈新，朱威，张海萍，等.HIV感染实验室诊断技术进展[J].实用皮肤病学杂志，2011，4（3）：160-162.

[7]梁景云.76例HIV抗体检测结果分析[J].中国当代医药，2010，17（13）：83.

[8]方凤梅，徐志春.淳安县16996例孕产妇HIV检测情况分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（2）：184-185.

（收稿日期：2014-05-19） （本文编辑：欧丽）endprint

1.3 统计学处理 统计学方法应用Excel 2003软件进行数据整理，采用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 近5年HIV抗体检测情况 2009年10月-2013年12月年合计检测住院患者16 027例，检出HIV抗体阳性者557例，阳性检出率为3.48%。其中2009-2010年发现82例，2011年发现120例，2012年发现141例，2013年发现214例，呈逐年上升趋势，尤其是2013年发现214例（38.42%）。虽然在进行初筛时采用的多种试剂和方法验证，但仍有一定假阳性，初筛试验与确诊试验总符合率为93.61%，见表1。

2.2 HIV抗体阳性者科室分布情况 本院情况特殊，具体有4个结核科，2个感染科，1个肝炎科，1个外科，1个普内科，1个急诊科。在10个临床科室中，被检出HIV感染者557例。所有科室均检出，其分布较为分散，具体见表2。

2.3 感染途径分布情况 在557例HIV抗体阳性患者中，感染途径分布情况如下表3所示。其中，性行为传播在2011年开始超过吸毒传播，成为主要的传播途径；吸毒在2011年以前是主要的HIV传播途径，但到现在也是重要的HIV传播途径之一；输（献）血也是一种传播途径。检测结果表明HIV感染途径从以前静脉吸毒为主，现在以性行为传播更为常见。

2.4 HIV抗体阳性者年龄性别分布 在557例HIV检验结果为阳性的患者中，其中男380例，女177例；男性远远多于女性。本文的年龄构成从7个月～93岁。从下表4可以看出在21～50岁这个年龄区间，总共有447例HIV检验结果为阳性的患者，所占比例为80.25%，51～60岁的HIV感染者占7.72%。其中，男性感染者主要分布于21～50岁年龄段，女性感染者主要分布于21～40岁年龄段。男性和女性HIV感染者都以中青年为主。

2.5 职业分布情况 在557例HIV抗体阳性患者中，HIV抗体阳性者职业分布情况如下表5所示，其职业涉及农民工164例，工人101例，国家公务员89例，大/中学生62例，无固定职业者141例。

3 讨论

HIV感染最常使用的实验室诊断方法是HIV抗体检测法，其是确诊HIV感染的基本依据，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个过程[3]。因为HIV病毒进入人体后需要平均7～10年的时间才能发展为艾滋患者，在感染HIV的初期，感染者的免疫功能并没有被严重破坏，所以临床症状并不明显[4]。本文中的ELISA结合胶体硒法，快速准确筛查出HIV可疑者，进一步确诊。

本调查结果显示，从2009-2013年5年间，每年的HIV阳性数量都增长迅速，虽然各临床科室HIV检出人数有差异，但HIV感染者却广泛分布于医院各临床科室，特别是内外科各科室均有检出。部分患者以结核或者肝病为症状收治入院，第一时间查出HIV阳性转入感染科治疗。本院外科患者少，但在外科的HIV阳性检出占总数的3.94%，不容忽视，一定要做好术前检查和防护。

本调查结果显示，本院3种传播途径（经血传播、母婴传播、性传播）均存在，但近年性传播漫延迅速，应该加强宣传及采取措施。HIV可经过血液、精液，损伤的皮肤，胎盘、产道、乳汁等途径感染给他人及胎儿，所以应对所有手术前、输血前、孕产妇等要常规进行HIV抗体的检测[5]。医护人员要涉及许多侵入性操作，如果发现AIDS或者HIV感染患者不及时，器械容易被污染，进而引起医源性AIDS传播，同时医护人员也可能发生职业暴露而感染HIV[6]。

本组调查结果显示，HIV抗体阳性者中，男380例，女177例，男性明显高于女性，可能与男性吸毒及性生活更活跃，性观念较开放有关。本组中21～50岁的HIV感染者占80.25%，51～60岁的HIV感染者占7.72%，年龄构成从7个月～93岁，提示HIV感染不仅在中青年中占的比例较高，HIV感染在普通人群也都有发生[7]。

在HIV抗体阳性患者职业分布中，农民工的比例较大，这与他们的防艾意识和观念有关，由于农民工长期单身在外打工，不懂得自我保护，加上经济条件的限制，导致他们成为易感人群；同时近年性开放程度加大，HIV感染在大中专学生和公务员中也传播迅速，应加强普通人群的宣传力度。

阻断HIV传播的重要措施是要尽早发现，而诊断AIDS的必备条件便是HIV抗体阳性，所以要对HIV抗体的检测予以重视[8]。在各级医院，特别是三级甲等医院，住院患者多，应该对某些病种如结核、丙肝等以及需进行某些特殊治疗手段如手术、输血等患者常规HIV抗体检查，及早发现感染者，预防医源性感染，阻断其进一步传播。

参考文献

[1] Karp G，Schlaeffer F，Jotkowitz A，et al.Syphilis and HIV co-infection[J].European Journal of Internal Medicine，2009，20（1）：9-13.

[2]蔡敏琪，何宇佳，孟铖，等.住院患者HIV抗体检测结果分析及职业防护[J].西南国防医药，2010，20（6）：694-695.

[3] Namukwaya Z，Mudiope P，Kekitiinwa A，et al.The impact of maternal highly active antiretroviral therapy and short-course combination antiretrovirals for prevention of mother-to-child transmission on early infant infection rates at the Mulago National Referral Hospital in Kampala，Uganda，January 2007 to May 2009[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：69-75.

[4] Aluisio A，Richardson B A，Bosire R，et al.Male antenatal attendance and HIV testing are associated with decreased infant HIV infection and increased HIV-free survival[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes，2011，56（1）：76-82.

[5] González I，Díaz M，Verdasquera D，et al.Prevention and control of vertical HIV transmission program in Cuba.January 1986-December 2007[J].Rev Chilena Infectol，2010，27（4）：320-326.

[6]陈新，朱威，张海萍，等.HIV感染实验室诊断技术进展[J].实用皮肤病学杂志，2011，4（3）：160-162.

[7]梁景云.76例HIV抗体检测结果分析[J].中国当代医药，2010，17（13）：83.

[8]方凤梅，徐志春.淳安县16996例孕产妇HIV检测情况分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（2）：184-185.

（收稿日期：2014-05-19） （本文编辑：欧丽）endprint