试析革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的应用价值

张伟

【摘 要】目的 对革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床价值进行评价分析，为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年7月――2013年7月间我院妇科搜集得到的阴道分泌物标本568份，每份标本均分成两份，分别经生理盐水直接镜检法、革兰染色法对真菌进行检验，并对检验结果进行对比分析。结果 革兰染色法真菌检验的阳性率较生理盐水法真菌检验阳性率发生显著升高（P<0.05）。结论 在阴道分泌物真菌检验中，革兰染色法具有较高的敏感性和准确性，可以对直接镜检予以替代，以提高临床妇科疾病的检出率，为早期诊断和治疗工作提供可靠的参考依据，值得关注。

【关键词】革兰染色；阴道分泌物；生理盐水；直接镜检；真菌检验

在临床上，妇科炎症多为诸多病原体引起的，如阴道炎、宫颈炎以及盆腔炎等均为临床常见妇科疾病，给女性生活质量与健康安全构成了威胁。研究发现，诸多妇科炎症均表现出显著的阴道分泌物异常，患者会出现阴道瘙痒、灼痛甚至是性生活障碍，对女性身心健康均造成了严重影响[1]。现阶段在临床上阴道分泌物涂片为妇科疾病初筛的一种常用手段，该检验方法具有操作简单，快速方便等优势，在临床上的应用较为广泛，然而值得注意的是，直接涂片法对真菌感染的检出率较低，敏感性较差，从而容易造成真菌感染的漏诊与误诊现象。近几年有学者指出，革兰染色法在真菌检验中具有较大的优势，尽管其操作相对繁琐，然其对真菌感染的敏感性相对较高，为妇科疾病的诊断提供了可靠的参考依据[2]。本次研究中出于对革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的妇科体检者分别采取不同的方式展开真菌检验，并对检验结果进行了对比分析，现汇报如下。

一、资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的接受妇科体检受试者，抽取其中的568例作为研究对象，年龄在21-45岁之间，平均（31.4±12.7）岁，已婚者321例，未婚者247例，有孕产史者276例，无孕产史者292例。所有研究对象均自愿接受临床研究，且签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采集以上统计研究对象阴道分泌物，每位研究对象的标本均分成两份，分别接受生理盐水直接镜检和革兰染色法展开真菌检验，而后对这两种检验方法的检验结果进行对比。

1.2.2 检验方法 直接镜检：经无菌棉拭子经生理盐水润湿后，蘸取阴道分泌物，将其均匀涂布在载玻片上，而后展开直接镜检观察。

1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄等计量资料均采取均数加减标准差（χ±s）形式表示，在对比分析中，针对计量资料的对比采取t检验，而针对计数资料的对比则展开Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

二、结 果

经比较发现，上述568份阴道分泌物标本经生理盐水直接镜检法检出真菌阳性者164份，阳性率为28.87%；经革兰染色法检出真菌炎性者236份，阳性率为41.55%。显然革兰染色法真菌检验阳性率较直接镜检法发生显著升高（P<0.05）。

三、讨 论

流行病学调查结果显示，近几年女性疾病的发病率逐年升高，其中多数炎症性疾病均会表现出阴道分泌物异常。对于女性而言，其阴道为相对复杂的一个微生态系统，在内部寄生着诸多的微生物，并且不同微生物之间维持着相对的动态平衡[4]。然而由于年龄的增长以及妊娠等诸多因素的影响，会对阴道菌群内部的比例产生一定的破坏，进而影响到阴道的自净能力。一般正常情况下阴道内的pH值在4.0-4.5之间，其为各菌群动态平衡的结果[5]。经研究发现，对于健康妇女而言其阴道正常菌群中的优势菌为乳酸杆菌，约占阴道全部微生物的90%甚至更高。因目前在临床抗感染治疗中抗生素得到了长期与广泛的而影响，从而对人们的自身免疫力产生了一定程度的影响，造成大量的乳酸杆菌死亡，最终引起菌群失调，导致真菌繁殖速度增加，诱发真菌性阴道炎等诸多疾病，影响女性健康[6]。

流行病学调查结果显示，女性阴道真菌感染性疾病发病率相对较高，临床上多采取直接镜检的方法对该类疾病进行诊断，以期达到早期治疗的效果。但是在采取直接涂片法对真菌进行检验时，因阴道分泌物涂片的真菌含量相对较低，同时还会受到镜检背景中混杂的白细胞、上皮细胞等诸多因素的影响，从而造成检出率降低，容易出现误诊和漏诊现象[7]。临床实践表明，阴道分泌物直接涂片镜检法能够快速找到真菌孢子以及菌丝，操作简单方便，在门诊筛查中比较适用，然而该检验方法容易受到主观因素的影响，因此具有较高的假阳性与假阴性率，在相对比较苛刻的医疗环境中无法得到广泛的应用[8]。近几年诸多学者均建议采取染色法对阴道分泌物展开临床检验，从而使检出率得到明显提高。目前在临床上革兰染色法为继直接镜检之后的有一种比较常用的检验方法，尽管该检验方法的操作相对繁琐，然而其能够同时进行多种项目的检查，譬如说在检验真菌的过程中可以对淋球菌、加德纳菌以及一些其他条件致病菌进行检测，均具有较高的敏感性[9]。本次研究中出于对革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中的临床价值进行评价分析的目的，对搜集得到的568份阴道分泌物标本分别采取直接镜检和革兰染色法进行真菌检验，经对比发现，直接镜检法真菌检验阳性率较革兰染色法发生显著降低。由此可知，革兰染色法在阴道分泌物真菌检验中具有较高的敏感性，这一结果与相关文献报道结果一致，符合上述结论。由此我们可知，对革兰染色法进行推广应用，能够为提高临床妇科疾病的检出率提供可靠的参考依据，使抗生素滥用现象得到良好的控制，促进了医生临床用药的合理性。对于妇科疾病的早期确诊、早期治疗，改善临床疗效等均具有重要意义。值得临床对其给予关注[10]。

综上所述，在临床检验工作中，对女性阴道分泌物真菌检验过程中，合理应用革兰染色法可使真菌检验阳性率得到显著提高，为疾病诊断和治疗提供可靠的参考依据。然直接镜检法具有操作简单迅速等优势，在门诊妇科疾病筛查中比较适用，临床应对其给予关注，对上述检验方法予以合理运用，从而改善临床对妇科疾病的诊断与治疗效果，减少女性患者的痛苦，提高生存质量。

参考文献：

[1] 李耀宇.阴道分泌物微生态检测悬滴法和快速革兰染色法比较[J].实用医技杂志，2010，17（10）：943-944.

[2] 黄雪梅.阴道分泌物革兰染色法和生理盐水法检测结果的比较[J].黔南民族医专学报，2010，23（03）：168-169.

[3] 邵俊峰.阴道感染性疾病的检查方法评价及检测结果分析[J].中国医药导报，2011，8（10）：89-90.