九江市城乡婴幼儿喂养情况调查及分析

涂琳+熊飞宇++秦珊珊++黄肇华

摘 要 目的：观察不同喂养方式、辅食添加以及家长或带养人喂养观念、喂养行为对婴幼儿喂养结果的影响，探寻改善婴幼儿喂养的有效措施。方法：调查在九江市妇幼保健院和基层儿童保健门诊进行常规体检的800例0 ~ 3岁婴幼儿的喂养情况、营养状况以及家长喂养行为等，分析调查结果。结果：城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，分别为28.0%和34.0%，但这两组在母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率上的差异均无统计学意义。城镇≤6月龄婴幼儿的蛋类、水果和肉类的添加率均明显高于农村，城镇＞6月龄婴幼儿的乳类、蛋类和水果的添加率也均明显高于农村，而谷类、蔬菜和豆类的添加率明显低于农村，差异均有统计学意义。城镇和农村婴幼儿在低体重率上的差异没有统计学意义。城镇婴幼儿的发育迟缓率明显低于农村，差异有统计学意义。结论：家长或带养人的喂养观念及喂养行为会影响婴幼儿喂养结果的好坏。大力提倡母乳喂养、加强婴幼儿喂养知识和健康的宣传与教育对改善婴幼儿身体和智力发育具有重要意义。

关键词喂养辅食添加婴幼儿

中图分类号：R174.4文献标识码：B文章编号：1006-1533(2014)13-0058-03

Investigation and analysis of the situation

for the feeding of infant and young child in Jiujiang city*

TU Lin1**, XIONG Feiyu2, QIN Shanshan1, HUANG Zhaohua1

（1. Childrens Hospital of Jiujiang City, Maternal and Child Health Care of Jiujiang City, Jiangxi 332000, China;

2. Jiujiang City Centers for the Control and Prevention of Disease, Jiangxi 332000, China)

Abstract Objective: To observe the effects of different feeding modes, food supplements and the idea and behavior of parents or dependents to feeding on the feeding of infants and young children so as to explore the effective measures for the improvement of the feeding of infants and young children. Methods: The feeding conditions, nutritional status and feeding behavior of parents for 800 cases of infants and young children aged 0 to 3 years old, who already did routine physical examination, were investigated and analyzed. Results: Exclusive breastfeeding rates of infants aged 6 months old or younger in both town and countryside groups were low, accounting for 28.0% and 34.0%, respectively, but the differences between two groups in the rates of breastfeeding, mixed feeding and artificial feeding were not statistically significant. The addition rates of eggs, fruit and meat to the feeding of the infants aged 6 months old or younger were significantly higher in town group than in countryside group. The addition rates of dairy, eggs and fruit to the feeding of the infants and young children over 6 months old were significantly higher in town group than in countryside group while the addition rates of grains, vegetables, and beans were significantly lower in town group than in countryside group, all the differences were statistically significant. The difference in lower weight of body was not statistically significant while the stunting rate was significantly lower in town group than in countryside group, this difference was statistically significant. Conclusion: The idea and behavior of parents or dependents to feeding can affect the result of the feeding of infants and young children. It is of great significance to promote breastfeeding, strengthen the propaganda and education on the knowledge of the feeding of infants and young children so as to improve their physical and mental development.

Key wordsfeeding; food supplement; infant; child

目前国内对婴幼儿喂养的研究多偏于喂养方式和辅食添加等方面[1]，但有关婴幼儿家长或其主要带养人的喂养观念、知识和行为等因素对婴幼儿喂养结果的影响的研究较少。本研究除研究婴幼儿喂养方式、辅食添加等对婴幼儿喂养结果的影响外，同时还研究了本地区城、乡婴幼儿喂养的差异性，以探讨改善婴幼儿喂养的有效措施，现报道如下。

资料与方法

一般资料

按照随机抽样的原则，选取2012年6月-2013年6月在九江市妇幼保健院儿童保健门诊和基层儿童保健门诊进行常规体检的800例0 ~ 3岁婴幼儿作为研究对象，其中城镇婴幼儿400例、农村婴幼儿400例，所有婴幼儿均在本地区居住1年以上。为避免样本年龄偏倚，两组婴幼儿入选时0 ~ 6、7 ~ 12、13 ~ 18和19 ~ 36月龄的婴幼儿数均各为100例，各年龄段婴幼儿的性别分布均匀。

方法

参照2010年中国疾病预防与控制中心为“中国城区婴幼儿营养与喂养干预研究”项目设计的调查问卷，结合本地区情况自行设计调查问卷。调查对象为800例婴幼儿的家长或其主要带养人，调查内容包括婴幼儿的一般信息、家长的基本信息、婴幼儿喂养情况、婴幼儿营养状况以及家长喂养知识和喂养行为等。

《年龄别体重Z评分（Weight for Age Z-score, WAZ）》和《年龄别身高Z评分（Height for Age Z-score, HAZ）》均参照WHO推荐的0 ~ 5岁婴幼儿Z评分标准进行评定，并据此判断婴幼儿的营养情况[2]。Z评分的计算公式为：Z评分＝（测量的婴幼儿数据－参考标准的中位数）/参考标准的标准差。WAZ＜-2为低体重，HAZ＜-2为生长迟缓。

质量控制

本研究实施前先对研究组中的保健医生进行相关内容培训，使之熟悉研究的意义、方法和目的。实际调查时，由研究组的保健医生指导家长或主要带养人填写问卷并回收问卷。

统计学分析

所有数据均采用SPSS（17.0版）软件进行统计学处理。计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

城镇和农村婴幼儿纯母乳喂养情况比较

城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，分别为28.0%和34.0%，但这两组在母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率上的差异均没有统计学意义（表1）。

城镇和农村婴幼儿辅食添加情况比较

城镇≤6和＞6月龄婴幼儿均主要添加乳类、蛋类和水果；农村≤6月龄婴幼儿主要添加乳类和谷类，＞6月龄婴幼儿主要添加蛋类和蔬菜。城镇≤6月龄婴幼儿的蛋类、水果和肉类添加率均明显高于农村，且差异均有统计学意义；城镇＞6月龄婴幼儿的乳类、蛋类和水果添加率均明显高于农村，而谷类、蔬菜和豆类添加率均明显低于农村，这些差异均有统计学意义（表2）。

城镇和农村婴幼儿低体重和发育迟缓情况比较

对城镇和农村婴幼儿的低体重率进行比较，差异无统计学意义；但城镇婴幼儿发育迟缓发生率明显低于农村，且差异有统计学意义（表3）。

讨论

婴幼儿期是人一生中生长发育最旺盛、最关键的时期，对营养的需求量大，故能否科学、合理地喂养会直接影响到婴幼儿的正常生长发育[3]。提高母乳喂养率、合理喂养婴幼儿、减少常见病发生是保护婴幼儿健康成长的关键措施。合理的喂养能为婴幼儿生长发育提供必需的能量和营养素。因此，喂养行为直接影响到婴幼儿的营养状况与生长发育[4]。婴幼儿喂养是否科学、合理，不仅需要提高母乳喂养率和适时添加辅食，还应包括加强对婴幼儿家长或其主要带养人的喂养观念、行为和知识等的宣传与教育。

本研究中城镇和农村婴幼儿的喂养方式、辅食添加等存在较大差异，而农村婴幼儿的营养不良发生率明显高于城镇婴幼儿，表明农村家庭的婴幼儿喂养知识较为缺乏。本研究结果还显示，城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，这可能是造成婴幼儿生长发育迟缓的一个重要因素。

本研究还发现，家长或带养人的喂养观念及其行为如文化程度、接受相关知识培训的情况、是否存在逼喂或放任喂养等行为会影响婴幼儿的喂养结果。城镇家长或带养人的逼喂比例比农村的高，农村家长或带养人的放任喂养比例比城镇的高。针对本研究显示的城乡婴幼儿喂养问题，笔者认为可从以下几点入手予于干预。

1）大力宣传母乳喂养。母乳是促进婴幼儿生理和智力发育的最佳天然食物，其作用是其他食物所不能够替代的。我市目前城乡的纯母乳喂养率过低，主要是母亲工作繁忙、生活压力较大以及对母乳喂养知识不足所造成的。因此，在城乡大力宣传母乳喂养十分重要。

2）适时添加辅食。辅食添加时间应以婴幼儿的营养需求、生理发育特点以及母乳摄入量而定。辅食添加时间过早会给婴幼儿不成熟的消化系统带来不利影响，增加胃肠负担、甚至导致肾脏疾病。有关专家指出，开始添加辅食的最佳时间为婴儿出生后4 ~ 6个月。

3）辅食添加种类要科学。辅食添加种类不合理易造成婴幼儿营养不良。本研究中的农村婴幼儿辅食添加以谷类和禽肉类为主，蛋、鱼肉及豆类等富含优质蛋白的食物添加率不高，主要是由于农村家庭收入不高和缺乏科学的喂养知识所致。因此，应加强对城乡家庭婴幼儿辅食添加相关知识的宣传，提倡全面喂养，改善城乡婴幼儿在身体发育水平上的差异。

4）加大科学喂养知识的宣传。家长或带养人的喂养观念及其行为对婴幼儿的喂养结果具有直接影响，也会影响婴幼儿的健康成长。因此，改变家长或带养人的喂养观念、告知他们科学的喂养行为非常重要。为此，可在城乡通过开办父母育儿课堂、办宣传栏、发放宣传册等形式，普及婴幼儿喂养知识，提高家长或带养人的认识和喂养技能，从而使广大婴幼儿都能得到科学、合理的喂养。

总之，大力提倡母乳喂养、注重婴幼儿辅食添加种类、普及婴幼儿喂养知识对改善婴幼儿身体和智力发育具有重要意义。

参考文献

刘湘云, 陈荣华. 儿童保健学[M]. 3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2006: 98-108.

李俊瑶, 张润淑, 童杰, 等. 绵阳永兴板房区0 ~ 3岁婴幼儿喂养情况调查[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2011, 2(3): 134-136.

李春雨, 马晓晨, 赵耀, 等. 2009年北京市城区4 ~ 12月龄婴儿辅食添加情况调查[J]. 首都公共卫生, 2013, 7(2): 57-61.

白静波, 黄慧桃, 魏佳琦, 等. 大庆市城区婴幼儿营养与喂养状况调查及干预研究[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012, 3(4): 209-211.

（收稿日期：2014-05-30）

资料与方法

一般资料

按照随机抽样的原则，选取2012年6月-2013年6月在九江市妇幼保健院儿童保健门诊和基层儿童保健门诊进行常规体检的800例0 ~ 3岁婴幼儿作为研究对象，其中城镇婴幼儿400例、农村婴幼儿400例，所有婴幼儿均在本地区居住1年以上。为避免样本年龄偏倚，两组婴幼儿入选时0 ~ 6、7 ~ 12、13 ~ 18和19 ~ 36月龄的婴幼儿数均各为100例，各年龄段婴幼儿的性别分布均匀。

方法

参照2010年中国疾病预防与控制中心为“中国城区婴幼儿营养与喂养干预研究”项目设计的调查问卷，结合本地区情况自行设计调查问卷。调查对象为800例婴幼儿的家长或其主要带养人，调查内容包括婴幼儿的一般信息、家长的基本信息、婴幼儿喂养情况、婴幼儿营养状况以及家长喂养知识和喂养行为等。

《年龄别体重Z评分（Weight for Age Z-score, WAZ）》和《年龄别身高Z评分（Height for Age Z-score, HAZ）》均参照WHO推荐的0 ~ 5岁婴幼儿Z评分标准进行评定，并据此判断婴幼儿的营养情况[2]。Z评分的计算公式为：Z评分＝（测量的婴幼儿数据－参考标准的中位数）/参考标准的标准差。WAZ＜-2为低体重，HAZ＜-2为生长迟缓。

质量控制

本研究实施前先对研究组中的保健医生进行相关内容培训，使之熟悉研究的意义、方法和目的。实际调查时，由研究组的保健医生指导家长或主要带养人填写问卷并回收问卷。

统计学分析

所有数据均采用SPSS（17.0版）软件进行统计学处理。计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

城镇和农村婴幼儿纯母乳喂养情况比较

城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，分别为28.0%和34.0%，但这两组在母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率上的差异均没有统计学意义（表1）。

城镇和农村婴幼儿辅食添加情况比较

城镇≤6和＞6月龄婴幼儿均主要添加乳类、蛋类和水果；农村≤6月龄婴幼儿主要添加乳类和谷类，＞6月龄婴幼儿主要添加蛋类和蔬菜。城镇≤6月龄婴幼儿的蛋类、水果和肉类添加率均明显高于农村，且差异均有统计学意义；城镇＞6月龄婴幼儿的乳类、蛋类和水果添加率均明显高于农村，而谷类、蔬菜和豆类添加率均明显低于农村，这些差异均有统计学意义（表2）。

城镇和农村婴幼儿低体重和发育迟缓情况比较

对城镇和农村婴幼儿的低体重率进行比较，差异无统计学意义；但城镇婴幼儿发育迟缓发生率明显低于农村，且差异有统计学意义（表3）。

讨论

婴幼儿期是人一生中生长发育最旺盛、最关键的时期，对营养的需求量大，故能否科学、合理地喂养会直接影响到婴幼儿的正常生长发育[3]。提高母乳喂养率、合理喂养婴幼儿、减少常见病发生是保护婴幼儿健康成长的关键措施。合理的喂养能为婴幼儿生长发育提供必需的能量和营养素。因此，喂养行为直接影响到婴幼儿的营养状况与生长发育[4]。婴幼儿喂养是否科学、合理，不仅需要提高母乳喂养率和适时添加辅食，还应包括加强对婴幼儿家长或其主要带养人的喂养观念、行为和知识等的宣传与教育。

本研究中城镇和农村婴幼儿的喂养方式、辅食添加等存在较大差异，而农村婴幼儿的营养不良发生率明显高于城镇婴幼儿，表明农村家庭的婴幼儿喂养知识较为缺乏。本研究结果还显示，城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，这可能是造成婴幼儿生长发育迟缓的一个重要因素。

本研究还发现，家长或带养人的喂养观念及其行为如文化程度、接受相关知识培训的情况、是否存在逼喂或放任喂养等行为会影响婴幼儿的喂养结果。城镇家长或带养人的逼喂比例比农村的高，农村家长或带养人的放任喂养比例比城镇的高。针对本研究显示的城乡婴幼儿喂养问题，笔者认为可从以下几点入手予于干预。

1）大力宣传母乳喂养。母乳是促进婴幼儿生理和智力发育的最佳天然食物，其作用是其他食物所不能够替代的。我市目前城乡的纯母乳喂养率过低，主要是母亲工作繁忙、生活压力较大以及对母乳喂养知识不足所造成的。因此，在城乡大力宣传母乳喂养十分重要。

2）适时添加辅食。辅食添加时间应以婴幼儿的营养需求、生理发育特点以及母乳摄入量而定。辅食添加时间过早会给婴幼儿不成熟的消化系统带来不利影响，增加胃肠负担、甚至导致肾脏疾病。有关专家指出，开始添加辅食的最佳时间为婴儿出生后4 ~ 6个月。

3）辅食添加种类要科学。辅食添加种类不合理易造成婴幼儿营养不良。本研究中的农村婴幼儿辅食添加以谷类和禽肉类为主，蛋、鱼肉及豆类等富含优质蛋白的食物添加率不高，主要是由于农村家庭收入不高和缺乏科学的喂养知识所致。因此，应加强对城乡家庭婴幼儿辅食添加相关知识的宣传，提倡全面喂养，改善城乡婴幼儿在身体发育水平上的差异。

4）加大科学喂养知识的宣传。家长或带养人的喂养观念及其行为对婴幼儿的喂养结果具有直接影响，也会影响婴幼儿的健康成长。因此，改变家长或带养人的喂养观念、告知他们科学的喂养行为非常重要。为此，可在城乡通过开办父母育儿课堂、办宣传栏、发放宣传册等形式，普及婴幼儿喂养知识，提高家长或带养人的认识和喂养技能，从而使广大婴幼儿都能得到科学、合理的喂养。

总之，大力提倡母乳喂养、注重婴幼儿辅食添加种类、普及婴幼儿喂养知识对改善婴幼儿身体和智力发育具有重要意义。

参考文献

刘湘云, 陈荣华. 儿童保健学[M]. 3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2006: 98-108.

李俊瑶, 张润淑, 童杰, 等. 绵阳永兴板房区0 ~ 3岁婴幼儿喂养情况调查[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2011, 2(3): 134-136.

李春雨, 马晓晨, 赵耀, 等. 2009年北京市城区4 ~ 12月龄婴儿辅食添加情况调查[J]. 首都公共卫生, 2013, 7(2): 57-61.

白静波, 黄慧桃, 魏佳琦, 等. 大庆市城区婴幼儿营养与喂养状况调查及干预研究[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012, 3(4): 209-211.

（收稿日期：2014-05-30）

资料与方法

一般资料

按照随机抽样的原则，选取2012年6月-2013年6月在九江市妇幼保健院儿童保健门诊和基层儿童保健门诊进行常规体检的800例0 ~ 3岁婴幼儿作为研究对象，其中城镇婴幼儿400例、农村婴幼儿400例，所有婴幼儿均在本地区居住1年以上。为避免样本年龄偏倚，两组婴幼儿入选时0 ~ 6、7 ~ 12、13 ~ 18和19 ~ 36月龄的婴幼儿数均各为100例，各年龄段婴幼儿的性别分布均匀。

方法

参照2010年中国疾病预防与控制中心为“中国城区婴幼儿营养与喂养干预研究”项目设计的调查问卷，结合本地区情况自行设计调查问卷。调查对象为800例婴幼儿的家长或其主要带养人，调查内容包括婴幼儿的一般信息、家长的基本信息、婴幼儿喂养情况、婴幼儿营养状况以及家长喂养知识和喂养行为等。

《年龄别体重Z评分（Weight for Age Z-score, WAZ）》和《年龄别身高Z评分（Height for Age Z-score, HAZ）》均参照WHO推荐的0 ~ 5岁婴幼儿Z评分标准进行评定，并据此判断婴幼儿的营养情况[2]。Z评分的计算公式为：Z评分＝（测量的婴幼儿数据－参考标准的中位数）/参考标准的标准差。WAZ＜-2为低体重，HAZ＜-2为生长迟缓。

质量控制

本研究实施前先对研究组中的保健医生进行相关内容培训，使之熟悉研究的意义、方法和目的。实际调查时，由研究组的保健医生指导家长或主要带养人填写问卷并回收问卷。

统计学分析

所有数据均采用SPSS（17.0版）软件进行统计学处理。计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

城镇和农村婴幼儿纯母乳喂养情况比较

城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，分别为28.0%和34.0%，但这两组在母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率上的差异均没有统计学意义（表1）。

城镇和农村婴幼儿辅食添加情况比较

城镇≤6和＞6月龄婴幼儿均主要添加乳类、蛋类和水果；农村≤6月龄婴幼儿主要添加乳类和谷类，＞6月龄婴幼儿主要添加蛋类和蔬菜。城镇≤6月龄婴幼儿的蛋类、水果和肉类添加率均明显高于农村，且差异均有统计学意义；城镇＞6月龄婴幼儿的乳类、蛋类和水果添加率均明显高于农村，而谷类、蔬菜和豆类添加率均明显低于农村，这些差异均有统计学意义（表2）。

城镇和农村婴幼儿低体重和发育迟缓情况比较

对城镇和农村婴幼儿的低体重率进行比较，差异无统计学意义；但城镇婴幼儿发育迟缓发生率明显低于农村，且差异有统计学意义（表3）。

讨论

婴幼儿期是人一生中生长发育最旺盛、最关键的时期，对营养的需求量大，故能否科学、合理地喂养会直接影响到婴幼儿的正常生长发育[3]。提高母乳喂养率、合理喂养婴幼儿、减少常见病发生是保护婴幼儿健康成长的关键措施。合理的喂养能为婴幼儿生长发育提供必需的能量和营养素。因此，喂养行为直接影响到婴幼儿的营养状况与生长发育[4]。婴幼儿喂养是否科学、合理，不仅需要提高母乳喂养率和适时添加辅食，还应包括加强对婴幼儿家长或其主要带养人的喂养观念、行为和知识等的宣传与教育。

本研究中城镇和农村婴幼儿的喂养方式、辅食添加等存在较大差异，而农村婴幼儿的营养不良发生率明显高于城镇婴幼儿，表明农村家庭的婴幼儿喂养知识较为缺乏。本研究结果还显示，城镇和农村≤6月龄婴幼儿的纯母乳喂养率均较低，这可能是造成婴幼儿生长发育迟缓的一个重要因素。

本研究还发现，家长或带养人的喂养观念及其行为如文化程度、接受相关知识培训的情况、是否存在逼喂或放任喂养等行为会影响婴幼儿的喂养结果。城镇家长或带养人的逼喂比例比农村的高，农村家长或带养人的放任喂养比例比城镇的高。针对本研究显示的城乡婴幼儿喂养问题，笔者认为可从以下几点入手予于干预。

1）大力宣传母乳喂养。母乳是促进婴幼儿生理和智力发育的最佳天然食物，其作用是其他食物所不能够替代的。我市目前城乡的纯母乳喂养率过低，主要是母亲工作繁忙、生活压力较大以及对母乳喂养知识不足所造成的。因此，在城乡大力宣传母乳喂养十分重要。

2）适时添加辅食。辅食添加时间应以婴幼儿的营养需求、生理发育特点以及母乳摄入量而定。辅食添加时间过早会给婴幼儿不成熟的消化系统带来不利影响，增加胃肠负担、甚至导致肾脏疾病。有关专家指出，开始添加辅食的最佳时间为婴儿出生后4 ~ 6个月。

3）辅食添加种类要科学。辅食添加种类不合理易造成婴幼儿营养不良。本研究中的农村婴幼儿辅食添加以谷类和禽肉类为主，蛋、鱼肉及豆类等富含优质蛋白的食物添加率不高，主要是由于农村家庭收入不高和缺乏科学的喂养知识所致。因此，应加强对城乡家庭婴幼儿辅食添加相关知识的宣传，提倡全面喂养，改善城乡婴幼儿在身体发育水平上的差异。

4）加大科学喂养知识的宣传。家长或带养人的喂养观念及其行为对婴幼儿的喂养结果具有直接影响，也会影响婴幼儿的健康成长。因此，改变家长或带养人的喂养观念、告知他们科学的喂养行为非常重要。为此，可在城乡通过开办父母育儿课堂、办宣传栏、发放宣传册等形式，普及婴幼儿喂养知识，提高家长或带养人的认识和喂养技能，从而使广大婴幼儿都能得到科学、合理的喂养。

总之，大力提倡母乳喂养、注重婴幼儿辅食添加种类、普及婴幼儿喂养知识对改善婴幼儿身体和智力发育具有重要意义。

参考文献

刘湘云, 陈荣华. 儿童保健学[M]. 3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2006: 98-108.

李俊瑶, 张润淑, 童杰, 等. 绵阳永兴板房区0 ~ 3岁婴幼儿喂养情况调查[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2011, 2(3): 134-136.

李春雨, 马晓晨, 赵耀, 等. 2009年北京市城区4 ~ 12月龄婴儿辅食添加情况调查[J]. 首都公共卫生, 2013, 7(2): 57-61.

白静波, 黄慧桃, 魏佳琦, 等. 大庆市城区婴幼儿营养与喂养状况调查及干预研究[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2012, 3(4): 209-211.

（收稿日期：2014-05-30）