左西孟旦在顽固性心力衰竭中的临床应用

王赛

【摘要】 目的 探索顽固性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床效果。方法 顽固性心力衰竭患者34例， 按用药方式的不同分为治疗组和对照组， 每组17例。对照组患者给予常规治疗， 治疗组患者在对照组的基础上加用左西孟旦治疗， 观察两组患者的临床效果和不良反应情况。结果 治疗组患者的血压和呼吸困难程度评分情况显著优于对照组， 治疗组患者的临床射血分数和钾离子情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。结论 顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗， 有效的改善了患者的临床症状， 明确了用药后产生的不良反应为室性过早博动和低血钾。

【关键词】 左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床效果

顽固性心力衰竭是指经过内科优化治疗后， 患者在休息时仍然出现相关症状， 并且需要长期反复的住院治疗。临床上常见于大面积的心肌梗死、心瓣膜病和严重先天性心血管畸形等具有严重器质性病变的心脏病患者[1]。左西孟旦是临床上治疗心力衰竭的新型增敏剂药物， 是强心剂的一种， 在增加心肌收缩力的同时不增加患者的心肌耗氧量， 起到扩张外周血管、改善心力衰竭的作用， 主要改善患者的临床症状和血流动力学效应。故本院对17例顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗， 观察用药后患者的临床效果变化， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年1月～2013年1月收治顽固性心力衰竭患者34例， 其中男20例， 女14例， 年龄43～77岁， 平均年龄（62.5±14.3）岁， 按用药方式的不同分为治疗组和对照组， 治疗组17例， 男10例， 女7例；对照组17例， 男10例， 女7例；入选标准：符合国家医学会制定的心力衰竭的诊断标准[2]；经X线、超声心动图检查、实验室检查等相关的辅助检查结合临床症状确诊为心力衰竭。两组患者排除肺肝肾等重大脏器功能的病变。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在治疗前均给予常规的相关检查， 对照组患者给予常规的治疗， 主要包括：给予患者血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂（ACEI）等的治疗。治疗组患者在对照组的基础上加用左西孟旦治疗， 以5%葡萄糖液稀释， 起始以12～24 μg/kg负荷剂量静脉推注10 min， 之后以0.1 μg/（kg·min）的速度静脉滴注。用药30～60 min后， 观察药物的疗效， 静脉滴注速度可调整为0.2～0.5 μg/（kg·min）， 进行6～24 h的静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察两组患者的射血分数、呼吸困难程度和血生化指标情况。详细记录两组患者的生命体征（呼吸、体温、血压、脉搏）值， 呼吸困难情况的评估[3]：患者平卧位为1分；患者夜间阵发性的呼吸困难为2分；患者半卧位为3分；患者端坐呼吸为4分；采用超声心动图进行射血分数和每搏量的评估；两组患者在用药期间均检测生命体征、血电解质等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析， 计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

心力衰竭是临床死亡率较高的心血管疾病之一， 在治疗上常采用增强心肌收缩力的药物治疗。而顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制水钠摄入， 给予强心剂和利尿剂后， 患者的临床症状仍然难以控制。顽固性心力衰竭是心脏病的终末期， 主要表现为休息或轻微活动后即出现心力衰竭症状， 常常需要长时间反复的治疗[4]。左西孟旦作为一种新型增敏剂， 通过结合肌钙蛋白来增加钙的敏感性， 促进了心肌的收缩力， 起到促进外周循环、冠脉血流和肺循环的作用。临床顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗后， 增加了患者的心输出量， 在不增加心肌的耗氧量前提下降低了肺动脉楔压（PCWP）， 临床上可以和β受体阻断剂、ACEI等药物联合使用。经研究发现， 左西孟旦治疗后， 对血脂、肝肾功能、血常规和血糖无任何影响， 用药后的不良反应主要是低血钾， 但大部分患者补钾后症状均有改善。因此， 在用左西孟旦治疗前， 应及时有效的纠正电解质的紊乱， 尤其是低血钾症， 加强监测[5]。本研究通过对顽固性心力衰竭患者给予常规治疗后加用左西孟旦药物治疗， 经研究结果显示：治疗组患者的血压和呼吸困难程度评分情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的临床射血分数和钾离子情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明对于顽固性心力衰竭患者， 特别是常规的治疗无效后加用药物左西孟旦治疗， 有效的改善了患者的临床症状， 不良反应少， 疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 王桂美， 章政， 贾秀娟， 等.左西孟旦治疗高龄老年心力衰竭患者左室收缩并舒张功能不全的疗效评价及预后.中国老年保健医学， 2013， 11（4）：48-49.

[2] 王东波， 徐志勇， 郭辉荣.左西孟旦的作用机制及临床应用研究进展.中国基层医药， 2012， 19（23）： 73-74.

[3] 努尔兰·阿合西塔依， 马丽娜·艾山拜.左西孟旦治疗难治性心力衰竭40例分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（28）： 17-18.

[4] 徐长钰.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床观察.中国基层医药， 2012， 19（23）： 74-75.

[5] 陈亮， 陈鑫， 吉文庆.左西孟旦对终末期心力衰竭患者疗效评价.中国心血管病研究， 2013， 11（4）：26-27.

[收稿日期：2014-04-30]endprint

【摘要】 目的 探索顽固性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床效果。方法 顽固性心力衰竭患者34例， 按用药方式的不同分为治疗组和对照组， 每组17例。对照组患者给予常规治疗， 治疗组患者在对照组的基础上加用左西孟旦治疗， 观察两组患者的临床效果和不良反应情况。结果 治疗组患者的血压和呼吸困难程度评分情况显著优于对照组， 治疗组患者的临床射血分数和钾离子情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。结论 顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗， 有效的改善了患者的临床症状， 明确了用药后产生的不良反应为室性过早博动和低血钾。

【关键词】 左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床效果

顽固性心力衰竭是指经过内科优化治疗后， 患者在休息时仍然出现相关症状， 并且需要长期反复的住院治疗。临床上常见于大面积的心肌梗死、心瓣膜病和严重先天性心血管畸形等具有严重器质性病变的心脏病患者[1]。左西孟旦是临床上治疗心力衰竭的新型增敏剂药物， 是强心剂的一种， 在增加心肌收缩力的同时不增加患者的心肌耗氧量， 起到扩张外周血管、改善心力衰竭的作用， 主要改善患者的临床症状和血流动力学效应。故本院对17例顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗， 观察用药后患者的临床效果变化， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年1月～2013年1月收治顽固性心力衰竭患者34例， 其中男20例， 女14例， 年龄43～77岁， 平均年龄（62.5±14.3）岁， 按用药方式的不同分为治疗组和对照组， 治疗组17例， 男10例， 女7例；对照组17例， 男10例， 女7例；入选标准：符合国家医学会制定的心力衰竭的诊断标准[2]；经X线、超声心动图检查、实验室检查等相关的辅助检查结合临床症状确诊为心力衰竭。两组患者排除肺肝肾等重大脏器功能的病变。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在治疗前均给予常规的相关检查， 对照组患者给予常规的治疗， 主要包括：给予患者血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂（ACEI）等的治疗。治疗组患者在对照组的基础上加用左西孟旦治疗， 以5%葡萄糖液稀释， 起始以12～24 μg/kg负荷剂量静脉推注10 min， 之后以0.1 μg/（kg·min）的速度静脉滴注。用药30～60 min后， 观察药物的疗效， 静脉滴注速度可调整为0.2～0.5 μg/（kg·min）， 进行6～24 h的静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察两组患者的射血分数、呼吸困难程度和血生化指标情况。详细记录两组患者的生命体征（呼吸、体温、血压、脉搏）值， 呼吸困难情况的评估[3]：患者平卧位为1分；患者夜间阵发性的呼吸困难为2分；患者半卧位为3分；患者端坐呼吸为4分；采用超声心动图进行射血分数和每搏量的评估；两组患者在用药期间均检测生命体征、血电解质等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析， 计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

心力衰竭是临床死亡率较高的心血管疾病之一， 在治疗上常采用增强心肌收缩力的药物治疗。而顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制水钠摄入， 给予强心剂和利尿剂后， 患者的临床症状仍然难以控制。顽固性心力衰竭是心脏病的终末期， 主要表现为休息或轻微活动后即出现心力衰竭症状， 常常需要长时间反复的治疗[4]。左西孟旦作为一种新型增敏剂， 通过结合肌钙蛋白来增加钙的敏感性， 促进了心肌的收缩力， 起到促进外周循环、冠脉血流和肺循环的作用。临床顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗后， 增加了患者的心输出量， 在不增加心肌的耗氧量前提下降低了肺动脉楔压（PCWP）， 临床上可以和β受体阻断剂、ACEI等药物联合使用。经研究发现， 左西孟旦治疗后， 对血脂、肝肾功能、血常规和血糖无任何影响， 用药后的不良反应主要是低血钾， 但大部分患者补钾后症状均有改善。因此， 在用左西孟旦治疗前， 应及时有效的纠正电解质的紊乱， 尤其是低血钾症， 加强监测[5]。本研究通过对顽固性心力衰竭患者给予常规治疗后加用左西孟旦药物治疗， 经研究结果显示：治疗组患者的血压和呼吸困难程度评分情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的临床射血分数和钾离子情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明对于顽固性心力衰竭患者， 特别是常规的治疗无效后加用药物左西孟旦治疗， 有效的改善了患者的临床症状， 不良反应少， 疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 王桂美， 章政， 贾秀娟， 等.左西孟旦治疗高龄老年心力衰竭患者左室收缩并舒张功能不全的疗效评价及预后.中国老年保健医学， 2013， 11（4）：48-49.

[2] 王东波， 徐志勇， 郭辉荣.左西孟旦的作用机制及临床应用研究进展.中国基层医药， 2012， 19（23）： 73-74.

[3] 努尔兰·阿合西塔依， 马丽娜·艾山拜.左西孟旦治疗难治性心力衰竭40例分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（28）： 17-18.

[4] 徐长钰.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床观察.中国基层医药， 2012， 19（23）： 74-75.

[5] 陈亮， 陈鑫， 吉文庆.左西孟旦对终末期心力衰竭患者疗效评价.中国心血管病研究， 2013， 11（4）：26-27.

[收稿日期：2014-04-30]endprint

【摘要】 目的 探索顽固性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床效果。方法 顽固性心力衰竭患者34例， 按用药方式的不同分为治疗组和对照组， 每组17例。对照组患者给予常规治疗， 治疗组患者在对照组的基础上加用左西孟旦治疗， 观察两组患者的临床效果和不良反应情况。结果 治疗组患者的血压和呼吸困难程度评分情况显著优于对照组， 治疗组患者的临床射血分数和钾离子情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05） 。结论 顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗， 有效的改善了患者的临床症状， 明确了用药后产生的不良反应为室性过早博动和低血钾。

【关键词】 左西孟旦；顽固性心力衰竭；临床效果

顽固性心力衰竭是指经过内科优化治疗后， 患者在休息时仍然出现相关症状， 并且需要长期反复的住院治疗。临床上常见于大面积的心肌梗死、心瓣膜病和严重先天性心血管畸形等具有严重器质性病变的心脏病患者[1]。左西孟旦是临床上治疗心力衰竭的新型增敏剂药物， 是强心剂的一种， 在增加心肌收缩力的同时不增加患者的心肌耗氧量， 起到扩张外周血管、改善心力衰竭的作用， 主要改善患者的临床症状和血流动力学效应。故本院对17例顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗， 观察用药后患者的临床效果变化， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年1月～2013年1月收治顽固性心力衰竭患者34例， 其中男20例， 女14例， 年龄43～77岁， 平均年龄（62.5±14.3）岁， 按用药方式的不同分为治疗组和对照组， 治疗组17例， 男10例， 女7例；对照组17例， 男10例， 女7例；入选标准：符合国家医学会制定的心力衰竭的诊断标准[2]；经X线、超声心动图检查、实验室检查等相关的辅助检查结合临床症状确诊为心力衰竭。两组患者排除肺肝肾等重大脏器功能的病变。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况差异无统计学意义（ P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在治疗前均给予常规的相关检查， 对照组患者给予常规的治疗， 主要包括：给予患者血管扩张剂、利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂（ACEI）等的治疗。治疗组患者在对照组的基础上加用左西孟旦治疗， 以5%葡萄糖液稀释， 起始以12～24 μg/kg负荷剂量静脉推注10 min， 之后以0.1 μg/（kg·min）的速度静脉滴注。用药30～60 min后， 观察药物的疗效， 静脉滴注速度可调整为0.2～0.5 μg/（kg·min）， 进行6～24 h的静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察两组患者的射血分数、呼吸困难程度和血生化指标情况。详细记录两组患者的生命体征（呼吸、体温、血压、脉搏）值， 呼吸困难情况的评估[3]：患者平卧位为1分；患者夜间阵发性的呼吸困难为2分；患者半卧位为3分；患者端坐呼吸为4分；采用超声心动图进行射血分数和每搏量的评估；两组患者在用药期间均检测生命体征、血电解质等情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析， 计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

心力衰竭是临床死亡率较高的心血管疾病之一， 在治疗上常采用增强心肌收缩力的药物治疗。而顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制水钠摄入， 给予强心剂和利尿剂后， 患者的临床症状仍然难以控制。顽固性心力衰竭是心脏病的终末期， 主要表现为休息或轻微活动后即出现心力衰竭症状， 常常需要长时间反复的治疗[4]。左西孟旦作为一种新型增敏剂， 通过结合肌钙蛋白来增加钙的敏感性， 促进了心肌的收缩力， 起到促进外周循环、冠脉血流和肺循环的作用。临床顽固性心力衰竭患者加用左西孟旦治疗后， 增加了患者的心输出量， 在不增加心肌的耗氧量前提下降低了肺动脉楔压（PCWP）， 临床上可以和β受体阻断剂、ACEI等药物联合使用。经研究发现， 左西孟旦治疗后， 对血脂、肝肾功能、血常规和血糖无任何影响， 用药后的不良反应主要是低血钾， 但大部分患者补钾后症状均有改善。因此， 在用左西孟旦治疗前， 应及时有效的纠正电解质的紊乱， 尤其是低血钾症， 加强监测[5]。本研究通过对顽固性心力衰竭患者给予常规治疗后加用左西孟旦药物治疗， 经研究结果显示：治疗组患者的血压和呼吸困难程度评分情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的临床射血分数和钾离子情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明对于顽固性心力衰竭患者， 特别是常规的治疗无效后加用药物左西孟旦治疗， 有效的改善了患者的临床症状， 不良反应少， 疗效显著， 值得推广。

参考文献

[1] 王桂美， 章政， 贾秀娟， 等.左西孟旦治疗高龄老年心力衰竭患者左室收缩并舒张功能不全的疗效评价及预后.中国老年保健医学， 2013， 11（4）：48-49.

[2] 王东波， 徐志勇， 郭辉荣.左西孟旦的作用机制及临床应用研究进展.中国基层医药， 2012， 19（23）： 73-74.

[3] 努尔兰·阿合西塔依， 马丽娜·艾山拜.左西孟旦治疗难治性心力衰竭40例分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（28）： 17-18.

[4] 徐长钰.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床观察.中国基层医药， 2012， 19（23）： 74-75.

[5] 陈亮， 陈鑫， 吉文庆.左西孟旦对终末期心力衰竭患者疗效评价.中国心血管病研究， 2013， 11（4）：26-27.

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