如意金黄散凝胶治疗早期下肢急性丹毒的疗效观察

杨宁

关键词：如意金黄散；丹毒；疗效观察

中图分类号：R26文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0043-01

丹毒是一种由溶血性链球菌引起的急性感染疾病，主要通过皮肤或黏膜的破损处，如足癣、刺伤等侵入皮肤，引起皮内网状淋巴管的急性炎症[1]。该病起病急，患者常表现为恶寒发热，局部皮肤发红变赤，边缘清楚，触之皮温增高，蔓延迅速。可多发于身体任何部位，但以下肢为最常见，复发率高达43%[2]。由于该病的复发率较高，尤其是下肢丹毒反复发作时，可引起下肢的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿，如治疗不及时或病情较重时可导致软组织蜂窝组织炎，严重者发生肾炎、败血症等的后果，给患者生活学习带来很多不便，严重地影响了患者的生活质量，应引起临床足够的重视。本文应用如意金黄散凝胶治疗早期下肢急性丹毒，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择本院2013年1月—2013年10月收治的下肢急性丹毒患者56例，其中男21例，女35例；年龄18～70岁，平均年龄（48.6±8.7）岁，病程1～5d，平均（2.4±0.8）d。

1.2诊断标准依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中下肢丹毒的诊断标准[3]。①起病突然，全身症状明显，患者常表现为发冷、畏寒、高热和头痛不适等症状。②病变特征为稍高于皮面的水肿性红斑，与正常皮肤的界限清楚，压之褪色，去除压力后红色又重复出现，红肿区有烧灼感、疼痛，可出现浆液性水疱，局部淋巴结可肿大。③血常规检查显示为白细胞总数和中性粒细胞数均升高。④部分患者可有皮肤黏膜破损或脚癣等病史。

1.3排除标准①不能按要求完成本试验者；②对本疗法不耐受，出现不良反应者；③年龄<18岁或>70岁者；④妊娠、哺乳期妇女；⑤过敏性体质或对本药过敏者；⑥丹毒反复发作引起象皮腿者；⑦不能除外的血丝虫感染者；⑧心、脑血管、造血系统等严重原发性疾病，肝、肾功能不全者以及精神病患者。

1.4治疗方法所有患者在控制全身感染的基础上，采用如意金黄散凝胶局部外敷患处，厚度1～2mm，无菌纱布包扎。2周为1个疗程。如意金黄散凝胶制备方法：按标准剂量秤取如意金黄散粉剂100g，溶于8倍无水乙醇内浸泡48h，分两次回流提取，每次2～3h，滤过残渣收集醇提取液并合并，减压浓缩至原重量1/8后加入卡波姆研磨形成匀质凝胶基质，即形成如意金黄散酊凝胶，低温蒸馏使酒精完全蒸发后即成如意金黄散凝胶。

1.5疗效标准[4]①全身及局部症状消退，血象正常为痊愈；②全身症状消退，局部症状未全消好转为好转：③全身与局部症状未能控制，出现“陷证”为无效。

2治疗结果

痊愈30例，好转26例，无效0例，总有效率100%。

3讨论

丹毒是一种急性淋巴管炎症病变，由溶血性链球菌侵入皮肤黏膜后引起的，由于淋巴液循环不畅，回流受阻，导致病变部位局部肿胀灼痛、潮红，蔓延迅速，色如涂脂染。中医学认为，本病多因火邪侵犯血分，郁于肌肤而发，或素体血分有热，外受火毒，相互搏结而经络阻滞所致[5]。热毒蕴于肌肤，则使皮肤呈鲜红色，微肿疼痛，并出现高热、寒战、呕吐等症状。下肢丹毒又称流火，《疡医大全·赤游丹主门论》载：“夫一切丹毒者，为人身体忽然变赤如丹之状……皆因风热恶毒所致。”本病多兼湿热，湿盛则肿，热盛则红，火毒炽盛，火破血妄行，血溢脉外则见皮下紫癜，湿热蕴阻经络，不通则痛。

目前临床上治疗下肢丹毒有很多的治疗方法，包括西药治疗、中药内服治疗、中药外用治疗、针灸治疗及综合治疗等。马静[6]采用金黄酊箍围消肿联合中药内服治疗下肢丹毒取得了较好的临床效果。本次研究采用如意金黄散凝胶治疗，由于皮肤存在一定的温度，使凝胶能较好的转变为流动性的液体，生物利用度显著提高，患者依从性更高。同时由于凝胶自身特有的基质成分，具有药物释放快、易涂展、对皮肤和黏膜的刺激性小、附着力较强、滞留时间长，且易洗脱，不污染衣物等优点。

参考文献：

[1]张萍，郭梅.妊娠晚期合并丹毒的临床护理[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1861-1863.

[2]吴育云，霍世英，支晨，等.舒康博G水凝胶敷料用于丹毒换药效果观察[J].护理学杂志，2013，28（6）：18.

[3]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[4]王莉，张雅丽.金黄散外敷联合海桐皮汤外洗治疗下肢丹毒30例[J].陕西中医，2013，34（10）：1373-1374.

[5]黄关兰，张青，黄黎明，等.自制黄金膏外敷治疗丹毒43例疗效观察[J].中国医药导报，2013，10（2）：97-98.

[6]马静.金黄酊箍围消肿联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察[J].中国中医急症，2012，21（8）：1305-1306.

（收稿日期：2014-02-12）endprint