糖尿病患者胰岛素泵的应用及知识需求状况分析

叶素惠

（广东省深圳市龙岗中心医院，广东 深圳518116）

胰岛素泵有“人工胰腺”之称，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注，是目前胰岛素强化治疗的主要手段，经临床验证是控制血糖的最佳手段［1］。胰岛素泵的正确使用与病人的文化程度、经济基础、职业及对治疗方案的理解和配合程度有关，需发挥病人的主观能动性［2］。在我国，因为胰岛素泵价格昂贵、引进迟、使用时间短，广大病人甚至医务人员对胰岛素泵强化治疗知识缺乏，糖尿病病人胰岛素泵应用状况、存在问题等方面的资料也相当缺乏［3］。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年1月～2014年4月在我院内分泌科住院治疗、符合WHO诊断标准的60例糖尿病胰岛素泵强化治疗病人。

1.2 方法

1.2.1 胰岛素泵为美国美敦力公司生产，血糖仪为罗氏卓越型血糖仪。安装前向患者介绍胰岛素泵治疗的先进性、科学性和安全性，消除患者顾虑并积极配合做好治疗和血糖监测。安置胰岛素泵后，测量空腹血糖，餐后2h血糖，记录血糖达标时间，胰岛素用量。

1.2.2 胰岛素泵知识需求 通过研究者以通俗易懂的语言向病人提出问题，病人思考后独立回答。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件包统计处理。主要运用描述性统计方法，其中计量资料用（±s）表示；计数资料采用频数和百分率表示。

2 护理

2.1 心理护理 胰岛素泵作为一种现代高科技产品，多数患者对于这种新的治疗方法缺乏了解，会存在心理负担和种种顾虑，主要表现在：（1）担心胰岛素泵的可靠性，怀疑胰岛素泵治疗效果，担心血糖控制不好，延误治疗［4］；（2）担心胰岛素泵的安全性，每天带泵会给生活带来不便，胰岛素泵发生故障时可能会发生生命危险；（3）担心输注针头埋于皮下引起不良反应和不适；（4）惧怕每天多次监测血糖带来的疼痛等。护理人员应及时详细地向患者及家属讲解胰岛素泵的工作原理、置入方法及注意事项，必要时可向患者演示有关操作过程，告诉患者成功的病例，使患者及家属了解胰岛素泵强化治疗的优越性及安全性，以此消除恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗［5］。

2.2 健康教育 向患者讲解糖尿病知识，建立糖尿病健康宣传栏，发放糖尿病健康教育手册，进一步提高患者对糖尿病的认识，摆脱不良心理，更好地控制病情，缩短住院时间，对于患者在携泵后出现的担心与焦虑应行正确疏导。鼓励患者摆脱心理障碍，置管前帮助患者做好准备，协助沐浴，更衣，“保持皮肤清洁”，防止针刺部位感染［6］。

2.3 置管后护理 病情观察：严密检测血糖“及时获得胰岛素泵治疗效果，预防感染”。定时多次查看输注部位与泵工作是否正常，如有皮肤过敏或感染，立即拔针更换部位。拔针处经挤压如出现渗出现象，用干棉棒擦干碘伏消毒，覆盖无菌输液贴，保持针眼处干燥清洁。

3 结果

60例患者使用胰岛素泵后，经过4～10d的治疗，空腹血糖控制在（7.12±1.56）mmol／L，早餐后2h血糖控制在（10.53±1.47）mmol／L，午餐后2h血糖控制在（9.33±1.43）mmol／L，晚餐后2h血糖控制在（11.56±2.27）mmol／L，睡前血糖控制在（10.59±1.45）mmol／L，无一例发生不良反应。

通过调查病人胰岛素泵强化治疗知识需求，55例（91.66%）病人希望接受胰岛素泵有关知识教育，30例（50.00%）病人希望学会自行操作。强化方式需求情况（表1）。

表1 强化治疗知识需求调查 （n＝60）

4 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，具有多发、常见、慢性的特征。可引起多系统损害，涉及神经、肾、眼、血管、心脏等组织。本病疗程长，治疗复杂，疗效有限，目前尚未发现根治的方法［7］。近年来，胰岛素泵作为一种可模拟正常胰腺功能的外源性胰岛素输入设备，得到了广泛应用。胰岛素泵是糖尿病患者强化治疗时较为理想的手段，不仅使患者避免了多次皮下注射的痛苦，同时可较为理想的控制血糖，对于糖尿病患者的治疗起到了较为理想的作用，同时延缓了糖尿病患者脑、心、肾、视网膜等器官组织的损伤。糖尿病的治疗需要患者自身、家庭、社会等多方面努力，在科学正规用药基础上配合合理饮食，适量运动以达到满意疗效。综合护理干预对建立良好的护患关系，调整患者心理状态以及避免并发症的发生具有积极意义。

本研究对象对胰岛素泵相关知识了解甚少，仅极少数曾接受过相关知识指导，且以医护人员口头指导为主；多数病人反映社区卫生中心仅提供基本诊疗服务，很少提供科学的糖尿病治疗健康教育，这提示应加强医疗行业健康信息宣传管理。［8］本研究糖尿病病人几乎均希望接受胰岛素泵相关知识教育，其中50%的病人希望学会胰岛素泵操作方法，以便回家后继续使用；其余病人仅希望住院期间接受治疗及知识教育。在对教育方式的需求中，大多数病人希望发放胰岛素泵知识读物；46.7%希望医务人员开展咨询活动；50%希望提供社区服务。

由此可见，糖尿病胰岛素泵强化治疗规范化管理工作开展的必要性。随着全球糖尿病发病率的上升，如何降低高血糖、预防和更有效地治疗糖尿病及其并发症已迫在眉睫。对糖尿病病人进行规范化的胰岛素泵强化治疗，更有效和长期地控制血糖，能够有效防止和延缓DM慢性并发症的发生和发展［9］。

社区服务是糖尿病防治的方向。这就需要医护人员要做好糖尿病病人社区、家庭胰岛素泵强化治疗的教育、指导工作，对出院病人应做好家庭访视及电话咨询工作，提高糖尿病病人及其家属的自我管理水平，激发病人自身责任和潜能，帮助糖尿病病人有效地控制疾病；并体现护理的延续性，增进护患关系［10］。

［1］席桂兰，贡庆珍.应用胰岛素泵治疗糖尿病的护理［J］.现代医药卫生，2004，20（16）：85－86.

［2］钱进.应用胰岛素泵治疗糖尿病的效果与护理［J］.家庭护士，2007，5（5B）：25－26.

［3］赖美铮.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的常见护理问题及对策［J］.临床医学工程，2012，19（1）：146－148.

［4］唐秀芬，刘艳，王变丽.胰岛素泵两种置入方式比较与留置时间及护理对策［J］.中国中医药现代远程教育，2008，6（3）：288.

［5］焦静，张秋玉，王红美.胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理［J］.泰山医学院学报，2012，33（1）：68－69.

［6］徐秋玲，王莺，张蔼.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用与护理［J］.中国实用医药，2009，4（3）：208－209.

［7］耿涛，陈玲.胰岛素泵的使用［J］.实用糖尿病杂志，2008，4（2）：59－61.

［8］邓武权，余琼武，陈兵，等.老年糖尿病足截肢相关因素分析［J］.实用老年医学2009，23（3）：183－186.

［9］马学毅.胰岛素泵治疗糖尿病［M］.北京：人民军医出版社，2005.

［10］刘晓.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析［J］.当代医学，2014，20（9）：94.