人工流产术后口服优思明200例临床疗效分析

陈惠禺

孕妇实施人工流产术后，身体机能会逐步减弱，抵抗力也会不断下降，给患者的身心健康带来极大影响。而流产后具有较高的妊娠风险，如果再次实行人流术，那么就会引发各种并发症，严重者甚至会危害到患者的生命安全。为了预防人工流产术后并发症的产生，降低再次妊娠的风险，一定要在人流术后采取有效的性避孕措施。优思明是目前临床上最常使用的避孕药，其效果显著、副作用小，在很大程度上能够降低人流术后并发症的产生率。本研究选择应用优思明实施治疗的200例人工流产术患者，均取得了令人满意的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2013年6月广州市番禺区中心医院妇产科共收治200例人工流产术患者的临床资料，将所有患者随机划分为100例实验组和100例对照组，其中实验组患者采用优思明实施治疗，年龄为22～38岁，平均年龄为（27.4±3.5)岁，平均月经周期为（27.6±2.8）,平均孕周为（7.8±0.4）周，平均产次为（1.3±0.2）次，平均流产次数为（2.1±0.3）次。对照组患者采用益母草实施治疗，年龄为23～49岁，平均年龄为（26.7±3.1)岁，平均月经周期为（26.3±3.2）,平均孕周为（7.5±0.6）周，平均产次为（1.5±0.6）次，平均流产次数为（2.4±0.6）次。2组患者的年龄、月经周期、孕周、产次和流产次数等基本资料的比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者入院实施人工流产术后，对照组患者予以抗生素与益母草颗粒配合温水口服，7d为1个疗程。实验组在对照组治疗的基础上，予以优思明配合温水口服，每日1片，21d为1个疗程。手术结束后，医护人员应嘱咐患者30d内不得展开性生活，以免影响到临床治疗效果。同时还要在患者月经恢复后采取跟踪随访措施，密切观察其术后出血量、性生活、转经、妊娠与出血时间等各方面状况，如果实行B超检查发现有未转经者，那么就要继续跟踪随访2个月左右。

1.3 疗效观察指标 （1）术后出血量和妊娠前月经量相比；（2）术后60d严密观察是否存在妊娠情况；（3）密切注意人工流产术顺利完成到流血干净的具体时间，即出血时间；（4）密切注意人工流产术顺利完成到月经来潮的具体时间，即月经恢复时间。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产术 所有患者均顺利完成人工流产术，术后按照有关规定的要求对流产物进行全面检查，发现有脱膜组织和绒毛，术前B超检查结果、妊娠时间均符合手术吸出物。

2.2 术后出血量 100例实验组患者中，65例（65%）术后出血量低于妊娠前月经量，31例（31%）术后出血量与妊娠前月经量大致相同，4例（4%）术后出血量高于妊娠前月经量。100例对照组患者中，49例（49%）术后出血量低于妊娠前月经量，36例（36%）术后出血量与妊娠前月经量大致相同，15例（15%）术后出血量高于妊娠前月经量。实验组的术后出血量明显少于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 术后出血时间 实验组术后出血时间明显短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 实验组与对照组术后出血时间的比较[n(%)]

2.4 术后妊娠状况与月经恢复时间 100例实验组患者中没有术后妊娠病历产生，100例对照组患者中有2例在术后出现妊娠状况。实验组患者的术后月经恢复时间明显快于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 实验组与对照组术后妊娠状况与月经恢复时间的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，人工流产的发生率呈逐年上升趋势。由于人工流产次数越来越多，导致远期后遗症与并发症的产生率不断升高，所以孕产妇实行人工流产术后一定要采取有效性避孕措施，以降低并发症的产生率[1]。一般情况下，人工流产术完成后会予以避孕药口服或置入宫内节育器，但宫内节育器的置入会受到生育要求、贫血者、子宫收缩不良和疑似感染等多种因素的影响，所以临床上通常会采用口服避孕药方法实施避孕。

优思明在临床上不仅是一种短效口服避孕药，还是一种低剂量的单相口服避孕药，其雌激素含量不高，所以能够防止静脉血栓产生。屈螺酮是优思明的主要成分，其不仅可以发挥孕激素效用，还可以起到抗盐皮质激素活性作用，有效防止因水钠潴留而导致体重不断上升。优思明中所含有的少量雌激素能够及时修复子宫内膜，并推动其生长，以保护子宫内膜不受损害，降低术后出血量，减少出血时间，促使妊娠前的月经周期能够快速恢复正常。而孕激素除了可以预防盆腔感染外，还可以适当增加宫颈粘液的实际黏稠度，达到防止细菌侵袭的目的[2]。优思明除了不会增加体重外，还具有良好的服药依从性，孕产妇实施人工流产术后予以优思明配合温水服用，可显著提高临床治疗效果，且操作简便，使孕产妇更易于接受。从本研究结果可以看出，实验组的术后出血量、出血时间、妊娠状况和月经恢复时间等均明显少于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），与有关文献报道结果相符。

总而言之，孕产妇行人工流产术后予以优思明配合温水口服，可取得良好的避孕效果，使人体子宫内膜可以及时修复，进一步降低了再次流产的发生率，减少人工流产术后的实际出血量，缩短整个出血时间，使月经周期能够快速恢复至正常状态，进而有效降低了远期并发生与近期人工流产的发生率，这对于人工流产术后的孕产妇诊治来说具有至关重要的作用和意义。

[1]孟晓燕,周蕊敏,张顺建.口服三相避孕片对人工流产术后出血及月经恢复的影响[J].医药论坛杂志,2011,32(5):135-137.

[2]方玉,舒青青,陈洁瑛.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(6):354-356.