依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效分析

蓝活

急性脑梗死是多发于老年人的急性脑血管病，死亡率及致残率均非常高，至今无特效治疗方法。据报道，急性脑梗死约占全部脑卒中的70%，自由基在脑梗死后继发性脑损伤的发病上起重要作用。采用自由基清除类药物，可有效减轻脑卒中后继发性损伤。依达拉奉是一种新型自由基清除剂，可显著降低损伤后自由基生成，对急性脑梗死的神经元有确切的保护作用。为进一步研究依达拉奉的临床疗效，本研究对近年来收治的患者进行分组研究，取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月～2013年2月来深圳市龙岗区沙湾人民医院就诊的78例急性脑梗死的患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，经头颅CT检查证实，排除以下条件：（1）发病超过72h；（2）意识状态在昏睡以上；（3）合并严重心功能不全、慢性肝病；（4）严重精神疾患，（5）其他脑器质性病变。随机分为观察组和对照组，其中观察组39例，男21例，女18例，平均年龄(70.2±8.3)岁，对照组39例，男23例，女16例，平均年龄(68.32±8.17)岁。2组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予急性脑梗死常规治疗，包括早期静脉溶栓、抗血小板治疗、降低颅内压、控制水肿、维持水电解质及酸碱平衡等，同时给予二级护理。观察组在此基础上给予依达拉奉(国药准字：H20080056，国药集团国瑞药业有限公司生产)30mg于100mL生理盐水中静脉滴注，2次/d，于30min内注射完毕，疗程均为2周。治疗期间不给予抗凝药物及其他脑保护药。

1.3 观察指标 分别记录治疗前后患者ADL评分、NIHSS评分。临床疗效参考第四届全国脑血管病学术会议通过的判定标准，分为痊愈、好转、进步、无变化及恶化，总有效率=痊愈+好转+进步[2]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组的总有效率为94.9%，对照组的总有效率为74.4%，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 2组患者临床疗效比较（n）

2.2 2组患者的神经功能评测情况 治疗前评测2组患者ADL、NIHSS评分，相比较差异无统计学意义，治疗后评测结果观察组相比对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者的神经功能评测情况

2.3 不良反应发生情况比较 观察组有2例患者出现转氨酶升高，对照组有3例患者出现转氨酶升高，2组相比差异无统计学意义。

3 讨论

急性脑梗死是中老年患者的多发病，也是导致众多中老年患者致残致死的主要原因，为患者及其家属以及社会都带来严重的负担。目前研究表明，急性脑梗死后神经组织损害主要是：（1）神经细胞内大量钙离子内流，引起钙离子超载；（2）脑部兴奋性氨基酸释放增多；（3）梗死后大量自由基生成。依达拉奉化学名称为3甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种强效的羟自由基清除剂，同时也是有效的抗氧化剂，通过对脑部自由基的清除，抑制脂质过度氧化，从而抑制脑细胞、脑血管内皮细胞及神经元的氧化损伤[3]。研究表明，依达拉奉可显著改善大鼠脑水肿及脑组织损伤尤其是缺血再灌注后的恶化。另外，依达拉奉还可抑制黄嘌呤与次黄嘌呤氧化酶活性，刺激前列腺素生成减轻炎症介质白三烯的生成，从而有效发挥神经元保护作用及抗炎效应。依达拉奉对血液凝固功能影响微小，不会增加患者出血风险，能有效改善患者日常生活能力与急性脑梗死的神经功能缺失[4]。本研究结果显示，观察组总有效率为94.9%，对照组总有效率为74.4%，相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前2组患者ADL、NIHSS评分无统计学意义，治疗后观察组较对照组明显提高(P＜0.05)；观察组有2例出现转氨酶升高，对照组有3例出现转氨酶升高，相比较差异无统计学意义。

综上所述，依达拉奉辅佐治疗急性脑梗死疗效好，患者恢复快，安全系数高，值得在临床上予以推广。

[1]周红霞.脑梗死急性期应用依达拉奉短程治疗临床观察[J].河北医药,2013,35(8):1206-1207.

[2]石树君.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报,2013(1S):96-97.

[3]沈飞.依达拉奉对急性脑梗死患者血浆脂联素和溶血磷脂酸的影响[J].中国药业,2013,22(12):64-66.

[4]李晓华.依达拉奉治疗急性脑梗死50例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013(1):99-101.