复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

张红湘

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。可以导致女性不排卵，最终造成女性不孕[1]。PCOS病因学机制尚未完全明确，主要考虑涉及中枢神经系统下丘脑垂体卵巢轴、肾上腺、胰岛及遗传等方面问题。其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并随年龄的增长而出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症[2]。在治疗上，除了外科手术等治疗方式，药物治疗也是一种重要的治疗方式。纠正代谢紊乱作为一种重要的辅助性治疗手段成为研究治疗POCS不孕的重要方面之一。在此研究中，本研究应用复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通及单一应用复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕患者，比较2组患者临床疗效及安全性，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取湘潭县射埠中心卫生院2007年1月～2011年1月收治的102例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象，所有患者入院后均完善病史追问、体格检查、实验室检查、影像学检查确定诊断。年龄20～31岁，平均年龄为（24.75±3.1）岁。不孕时间1～8年，平均不孕时间为（3.46±2.43）年。所有患者均行相关告知，患者均同意各自的治疗方案，并签字为证。将纳入研究的所有对象随机均分为试验组和对照组（n=51）。2组患者在年龄、性别、既往病史等方面均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者经过各项检查确诊后，综合评估患者病情，及时给予相关的对症支持治疗。对照组患者给予复方醋酸环丙孕酮片口服治疗，具体为：复方醋酸环丙孕酮片（国药准字H20065479,浙江仙琚制药股份有限公司），于每次月经的第1d开始服药，以后每天按顺序服用，直至服完21片，随后7d不服药；即使月经未停也要在第8d开始服用下一盒药；尽量保证在每天大约相同的时间服药；连续服药6个周期。试验组患者在此治疗基础上给予联合安体舒通片治疗，具体为：安体舒通片，40mg/次，1次/d，口服，服用周期及时间与复方醋酸环丙孕酮片服用同步。治疗结束后评估2组患者的临床有效率及并发症情况，并比较分析2组数据结果。

1.3 疗效评定标准 患者治疗结束后，通过相关检查确定患者排卵，并在排卵4周后彩超显示子宫内出现孕囊者为妊娠，治疗有效；否则为无妊娠出现，为治疗无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对文中所得数据进行统计学分析，正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗结束后临床有效率比较 2组患者分别按照不同的治疗方案治疗结束后，均显示出了一定的临床疗效，但是试验组患者总有效率（92.16%）显著高于对照组患者（80.39%），差异有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 2组患者治疗结束后有效率比较（n）

2.2 2组患者治疗过程中并发症发生情况 2组患者治疗过程顺利，有2例患者出现轻度恶心及胃肠不适，给予对症处理后缓解，未出现其他严重的不良反应。

3 讨论

不孕症是指有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者[3]。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示，发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%[4]。国内学者统计报道，在我国这一比率约为6%～15%[5]。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。引起不孕的原因分为男性不孕和女性不孕。在女性不孕的相关因素中，多囊卵巢综合征引起机体内分泌代谢紊乱所造成的不孕可以占到无排卵不孕的40%左右[6]。在多囊卵巢综合征不孕的治疗中手术治疗是一个治疗方式，特别是腹腔镜下卵巢打孔、卵巢楔行切除术具有较高的疗效和安全性。此外，药物治疗则具有相对更宽的适应范围，药物促进排卵是主要的治疗原则[7-8]。在我们的研究中应用复方醋酸环丙孕酮片治疗POCS不孕患者，治疗结束后临床疗效良好，治疗有效率可以达到80.39%。综合治疗是近些年来在治疗POCS不孕患者中提出的新的治疗理念。在促进排卵的同时辅助以药物纠正代谢紊乱治疗。安体舒通又称螺内酯，可以通过阻止睾酮与毛囊的受体结合，也可通过抑制17α羟化酶而干扰卵巢雄激素的合成间接发挥治疗POCS不孕的作用[9]。在本研究中，我们应用复方醋酸环丙孕酮片联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕患者，有效率可以达到92.16%显著高于单一应用复方醋酸环丙孕酮片患者，可见，联合用药有较高的治疗价值。特别是在我们统计不良反应的时候，2组患者并未出现严重的不良反应，说明联合用药的安全性也较高。

综合所述，复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕疗效显著，安全性高，可以在临床上推广应用。

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