甲状腺结节临床诊断中超声技术的应用效果分析

杨琴

甲状腺结节属于是一种多发性的常见疾病，据相关临床调研资料[1-2]显示，甲状腺结节临床发病率达到50%，其中有5%～15%的患者为恶性结节，再加之该病的并发症发展速度较快，因此在短时间内可能对人类的生命健康造成严重影响。目前，临床诊断并鉴别甲状腺结节的性质主要采用新型超声影像技术，其可以利用超声造影技术及彩色多普勒血流成像系统清晰显示结节的基本形态及血流灌注情况，以此来为临床诊断与鉴别提供重要的理论支持[3]。本研究选取武汉市第二中西医结合医院从2005年开始采用超声技术诊断甲状腺疾病，现选取78例甲状腺结节患者的超声诊断资料进行总结性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的78例研究对象均为武汉市第二中西医结合医院2011年1月～2012年7月收治的甲状腺结节患者。研究病例中男性与女性比例为1∶5患者，平均年龄为（37.42±5.4）岁；经临床初步诊断显示，结节直径为16.2～42.0mm，平均直径为（22.1±2.8）mm。

1.2 诊断方法 采用阿洛卡-4000和GE S6彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，探头频率设置为6.5～12.5MHz，病例呈平卧体位，甲状腺部位充分暴露，涂抹耦合剂。（1）首先检查患者甲状腺结节的基本形态（如大小、数量、边界、内部结构、周边声晕、回声以及结节钙化等），同时观察患者颈部肿大情况。（2）利用彩色多普勒血流成像系统显示患者甲状腺结节的内部、周边的血流状况，观察良恶性结节彩色多普勒征象重叠，结节周围环状血流超声特征可提示结节良性；同时利用Alder分级标准[4]对患者结节内部的血流分布情况进行分级，其中Ⅰ级：患者结节内部无血流信号；Ⅱ级：结节内部出现短棒状或者1～2个点状血流信号；Ⅲ级：结节内部出现清晰的血管管壁或者3～4个点状血流信号；Ⅳ级：结节内部出现多条清晰的血管管壁或者多条网状、彩片状血流信号。（3）测量并计算结节内部、周边动脉血流在收缩期的峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI)及良、恶性结节CDFI显示阳性率

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计数资料组间比较采用χ2检验，正态计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺良、恶性结节情况 经过超声诊断与鉴别后，良性、恶性结节分别为68、10例，而经手术病理结果比较后其临床准确率达到92.31%。78例患者的超声特征情况具体表现详见表1。

2.2 甲状腺结节内部、周边血流分布情况 通过分析甲状腺结节内部、周边血流分布情况，其中在甲状腺良性结节中有14例患者无明显血流信号，占20.59%；51例患者的结节周边出现血流信号，占75.00%；3例患者的结节内部血流较为丰富，占4.41%；恶性甲状腺结节内血流丰富者为9例（90.00%）。68例良性结节与10例恶性结节的血流分布类型见表2。

表1 78例甲状腺结节患者的甲状腺结节超声特征情况（n）

表2 良性、恶性甲状腺结节血流分布类型[n（%）]

2.3 甲状腺结节动脉血流测量情况

表3 良性、恶性甲状腺结节动脉血流测值统计

3 讨论

甲状腺结节疾病是临床上较为常见的多发性疾病，该病早期表现出无特异性临床症状，或者可能出现咽喉有异物感或者颈部不适等症状，大部分患者一般是在常规体检或者无意中发现甲状腺结节疾病[5]。据临床研究资料显示，在甲状腺结节中甲状腺恶性结节的发病率占5%～15%，在甲状腺恶性结节患者约半数以上伴有淋巴结转移，最近几年其发病率呈现出逐年上升趋势[6-7]。因此临床诊断的主要任务是鉴别甲状腺结节的良性与恶性。

在本研究中，笔者通过对78例甲状腺结节患者实施超声诊断与鉴别研究，结果显示，经过超声诊断与鉴别后，其中良性、恶性结节分别为68、10例，而经手术病理结果比较后其临床准确率达到92.31%。利用超声造影技术及彩色多普勒血流成像系统可显示出甲状腺的良性与恶性结节的基本形态、回声以血流灌注等情况，在甲状腺良性结节中有14例患者（20.59%）无明显血流信号，51例患者（75.00%）的结节周边出现血流信号，3例患者（4.41%）的结节内部血流较为丰富；恶性甲状腺结节内血流丰富者为9例（90.00%）；动脉血流测值显示，良性、恶性甲状腺结节的Vmax、RI值差异有统计学意义，而在阳性率方面恶性结节（80.00%）明显高于良性结节。除此之外，在超声弹性成像技术诊断中，恶性结节的纵横比≥1的发生率比良性结节高40%～76%（此部分待研究）[8]。这些资料对于临床鉴别甲状腺结节的良、恶性质均具有极高的参考价值。

综上所述，在甲状腺结节临床诊断与鉴别时采用常规超声图像联合彩色多普勒血流成像系统，不仅能够清晰显示结节的基本情况，同时还能够观察到结节内部、周围的血流情况。正是由于超声在检查中具有较高的特异性、准确率，其对于诊断与鉴别良、恶性甲状腺结节疾病来说具有极高的临床意义。

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[6]王芳，张春光.超声诊断甲状腺结节的临床应用价值[J].吉林医学，2011，32（20）：64.

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