红皮病型银屑病伴发代谢性疾病的临床分析

曾东武 吴惠健 杨亚军 谢志华 卢国栋

相关研究表明，患有银屑病的患者通常容易伴发代谢性疾病[1-2]，并且种类多样。但对于各类代谢性疾病而言，其与红皮病型银屑病的关系尚不明确。本研究对61例红皮病型银屑病伴发代谢性疾病，58例斑块状银屑病患者以及56例急性荨麻疹患者进行临床分析，对3组的伴发代谢性疾病情况进行比较，以期对红皮病型银屑病伴发代谢性疾病的情况进行深度了解，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月～2012年12月于连州市人民医院治疗的61例红皮病型银屑病伴发代谢性疾病的患者，其中男50例，女11例，患者的平均年龄为（49.5±18.5）岁，患者的病程平均为（17.9±17.2）年，将其作为A组。选取58例斑块状银屑病患者作为B组(1)，56例急性荨麻疹患者作为C组(2)。B 组(1)中男 39 例，女 19 例，平均年龄为（51.5±19.5）岁，患者的病程平均为（18.2±14.9）年。C组(2)中男26例，女30例，平均年龄为（48.9±15.5）岁。

1.2 选择标准 在患者的选择中，患者的年龄应在18岁以上，对其临床资料进行分析，其代谢性疾病的种类应有糖尿病、高脂血症、高血压和高尿酸血症。代谢综合症种类应有中心性肥胖，患者有甘油三酯＞150mg/dL、HDL-C水平降低、血压升高、空腹血糖中的任意2种。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，正态计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在3组患者的比较中，女性伴发HUA的差异无统计学意义。男性伴发HUA的差异具有统计学意义（P＜0.05），伴发HT、AO和MS，以及伴发HLP和MD差异具有统计学意义（P＜0.05）。

而男性伴发HUA和伴发HLP、MS，以及伴发MD、AO和HT在B组(2)与C组(1)的比较中，在A组与B组(2)的比较中，A组与C组(1)的比较中，前者患病率全部高于后者，其差异均具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 A组、B组(1)和C组(2)伴发代谢性疾病的对比（n）

3 讨论

对于银屑病患者伴有代谢紊乱，其患病原因包括原发性和药物所致，还包括继发于银屑病，其确切患病原因到目前为止还没有明确[3-4]。本研究中，伴发MD、MS和HLP,以及伴发AO、男性HUA，A组的患病机率明显高于B组(2)，B组(1)的患病机率也明显高于C组(2)，由此可见A组和B、C组(1)的伴发HUA，男性高于女性，而且两者伴有代谢紊乱的机率较高。银屑病患者的年龄也是患病因素之一，患者的年龄在39岁以上时，伴发MS的机率为29%以上，而患者年龄在39以下时，伴发MS的机率为19.5%[5-7]。对于银屑病患者而言，伴发MS与未伴发MS的患者相比较其发病晚，患者年龄较大，并且患者的病程较长，因此认为，在身心性疾病中，是包括了银屑病和MS的。其发病因素包括不良生活方式以及自主神经功能紊乱。根据相关研究显示，对于银屑病患者而言，其血脂较为异常，而对于中度银屑病患者，以及重度的银屑病患者而言，伴发AO以及伴发MS，其患病机率明显上升。银屑病病程加重因素，也包括患者的体质量过重[8]。

本研究中，患者男性伴发HUA的机率，A组机率要高于B组(1)，其差异具有统计学意义（P＜0.05），患者女性发病率差异不具有统计学意义，由此可见，重度银屑病患者中，伴发HUA的机率，男性患者的发病率更高，并且对于男性红皮病型银屑病患者而言，其尿酸代谢紊乱[3]的病患率也较高。在红皮病型银屑病的患者中，男性患者要多于女性患者，因此对于红皮病的患病因素[4]而言，暂不能确定为尿酸紊乱。

在银屑病患者与非银屑病患者的比较中，前者的高血压机率明显较高，但是，也有研究显示银屑病与高血压并没有确切的男性，本研究中，伴发高血压，或者伴发糖尿病情况，三组相比较，差异均不具有统计学意义，与相关研究结果相同。患者伴发高血压的机率，B组(1)高于C组(2)，但是A组与B组(1)的比较中，其差异不具有统计学意义，因此，对于银屑病患者而言，其伴发高血压的机率，与银屑病病情无关。

总的来说，对于红皮病型银屑病伴发代谢性疾病而言，其患病因素较多，目前仍未明确的统一。临床医生应注意各种发生情况，即注意银屑病相关的代谢性疾病，包括HUA和AO，以及HLP和MS等情况。而红皮病型银屑病与高血压，或者与糖尿病的关系，则需要进行深度的研究，进一步地加以论证。

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[5]施惠娟,李邻峰.红皮病型银屑病伴发代谢相关性疾病的情况分析[J].中国皮肤性病学杂志,2012(10):894-895,899.

[6]周振兴.银屑病患者血液学检验指标变化特点及其对临床诊治价值的研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2013:114-116.

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