高频彩色多普勒对良恶性浅表淋巴结的诊断价值

杨莉芬 陈秋兰 裘品丹

淋巴系统是生物体特有的免疫系统，位于浅表和内脏附近，当一定数量的淋巴系统或血管汇聚到淋巴处就会形成淋巴结，淋巴结十分容易受到外界细菌、病毒感染，从而形成良性或恶性淋巴结疾病[1-2]。淋巴结分为局部和全身淋巴结，浅表淋巴结位于肌肤下3mm左右区域最易出现病变表现。高频多普勒彩超是近几年临床使用较广、使用效果较好的一种超声检测方式[3]。相比于脉冲波多普勒、B超检测该检测结果细节更丰富，敏高度更高，结果更准确。本文主旨在于说明高频多普勒彩超可用作临床常规性良、恶性浅表淋巴结的诊断，且效果理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究所选取患者资料均来自广东省惠州市中心人民医院2010年10月～2013年10月间接触的浅表淋巴结患者资料，共734例，随机选取117例作为研究对象。其中男69例，女48例；患者年龄9～81岁，平均年龄（43.2±2.3）岁。淋巴结形成区域为：颈部34例，腋窝19例，锁骨窝22例，腹股沟40例，全身淋巴结2例。

1.2 诊断方法 对117例患者均采用高频多普勒彩超诊断，使用GELOGIQ E9型高频多普勒彩超机，本机型具有局部显影放大功能，检测时探头频率保持在5MHz-12MHz范围内。患者在检测前无需做任何准备工作和注意事项，根据患者检测部位确定侧卧姿或平卧姿，其目的是使受检测部位能够充分暴露。涂抹耦合剂后将探头贴合肌肤开始检测，先行常规二维超声检测，针对横、纵切面，得到L/S值。后观察淋巴结回声图像，获取CDFI，最明亮处使用脉冲波多普勒检测，以获取PSV、EDV、RI值，对检测结果进行总结和分析。

1.3 统计学方法 采用标准统计学软件SPSS14.0对收集数据进行计算，正态计量资料以“±s”表示，组间比较以t作为检测标准。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次诊断的117例患者中有良性浅表淋巴结患者81例，占69.23%，恶性浅表淋巴结患者36例，占30.77%。根据研究结果将统计数据汇总（见表1）。

表1 良性淋巴结与恶性淋巴结患者的常规项检测结果统计表

2.2 两种淋巴结疾病的其他检测特点 回声特点：良性：髓质影像下现逐渐增强、增宽趋势，皮质现逐渐变窄、变薄趋势。恶性：髓质影像下现逐渐减弱，且发生中央偏离，回声逐渐降低。CDFI检查结果：良性：淋巴结内部血管较为清晰，血管分布规则，血流量较大，多层树状。恶性：淋巴结内血管分布不清晰，无规则形状，血流量较大，血流信号不稳定。两种疾病的高频彩超多普勒检测存在显著差异性，利用高频彩超检测可确诊两种疾病且不存在相互关联。

3 结论

根据本次研究结果，高频彩色多普勒诊断技术可以有效判定浅表淋巴结的属性，操作较为方便，敏感度高，结果准确率高。由研究资料可知浅表淋巴结的大小相差较大，良性L/S与恶性L/S虽然有显著差异，但也存在L/S＞2的良性淋巴结和L/S＜1.2的恶性淋巴结[4]，不可作为淋巴结性质诊断标准，所以常规B超不适宜进行诊断。对回声图像进行判定，良性淋巴结较为清晰[5]，恶性淋巴结较为模糊，另外淋巴肿瘤可见点状钙化[6]，恶性淋巴结没有，顾可用于临床诊断参考。淋巴瘤的PSV值与恶性淋巴结、良性淋巴结成递减趋势，可作为诊断参考。一些学者认为利用RI＞0.6可作为良性与恶性浅表淋巴结的诊断依据[7]，该论点与本文结果符合[8]。综合以上几种检测结果可正确判定浅表淋巴结的属性，准确率为100%，所以高频彩色多普勒诊断法可作为临床常规检查方法或穿刺活检的依据。

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