彩色多普勒超声检查在糖尿病下肢动脉病变中的应用研究

张晓红 陈颖 朱丹茹

糖尿病是目前危害人类健康的三大疾病之一，其并发症的危害性远远大于疾病本身。下肢动脉病变是糖尿病最常见并发症，晚期容易出现下肢缺血性坏疽，严重者有截肢危险，严重影响患者生活质量[1]。因此，安全准确的早期诊断方法是目前医学界致力的方向，对提高患者生活质量、降低截肢率具有重要意义[2]。彩色多普勒超声作为一种无创性影像学诊断手段，在心脏、肢体血管、浅表器官等多种疾病的诊断中发挥了重要作用。河南大学淮河医院采用彩色多普勒超声诊断仪对110例糖尿病患者和110例健康体检者的下肢血管进行超声检查，旨在探讨彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值，为其早期诊断和治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2013年12月本院收治的糖尿病患者110例作为观察组，所有纳入病例均有不同程度的下肢疼痛、麻木、感觉异常、运动障碍等症状，初步诊断为糖尿病下肢病变。其中男53例，女57例；年龄59～76岁，平均（64.2±6.7）岁。以同期在我院进行体检的110例健康者作为对照组，其中男55例，女55例，年龄58～75岁，平均（65.1±6.5）岁，均无下肢静脉病变症状，且无严重的心血管疾病史。2组的性别、年龄等非研究因素比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器及方法

1.2.1 仪器 采用PHILIPS公司生产的iE33彩色多普勒超声仪，探头频率设定为4～10MHz。

1.2.2 检查方法 受检者取仰卧、俯卧或坐位，受检下肢稍外展。取仰卧位，检查股动脉；取俯卧位检查腘动脉；取坐位检查足背部动脉。先以实时二维超声观察血管壁、内－中膜的厚度（IMT）、管腔的内径及斑块的部位、形态和回声特点，再用彩色多普勒观察管腔内彩色血流充盈状态以确定狭窄或闭塞部位，脉冲多普勒（PW）测量血流峰值，并观察频谱形态[3]。

1.3 下肢动脉狭窄判断标准[4]

根据下肢动脉的狭窄程度，分为五级：血管无狭窄为0级，狭窄1%～19%为Ⅰ级，狭窄20%～49%为Ⅱ级，狭窄50%～74%为Ⅲ级，狭窄75%～99%为Ⅳ级，狭窄100%为Ⅴ级，即完全闭塞。

1.4 统计学方法 将所获得的数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组下肢血管病变情况比较 观察组下肢血管粥样硬化、斑块、闭塞以及狭窄的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组以足背动脉狭窄最明显，狭窄程度为Ⅰ～Ⅳ级，股动脉及腘动脉的狭窄程度较轻，为Ⅰ～Ⅲ级（见表1）。

表1 2组下肢血管病变情况

2.2 2组下肢动脉内径及血流峰值 观察组的股动脉、!动脉及足背动脉的管径较对照组均显著减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组下肢动脉血管血流速度峰值比较，差异无统计学意义（见表2）。

表2 2组下肢动脉管径及血流峰值

3 讨论

下肢动脉病变是糖尿病常见并发症之一，但其早期症状在临床中不易被发现，从而延误了治疗时机，因此准确的早期诊断是该并发症预防和早期治疗必不可少的。彩色多普勒超声不仅能提供血管形态、血管壁膜厚度等解剖信息，还能提供血流动力学方面的信息，具有操作简单、图像清晰直观、创伤小、重复性高等诸多优点，已经成为糖尿病下肢血管病变的首选检查方法[5]。

为探讨彩色多普勒超声糖尿病下肢动脉病变诊断的准确性及可行性，对本院对2013年全年收治的110例糖尿病下肢动脉病变疑似患者行彩色多普勒超声检察，从股动脉、腘动脉及足背动脉等下肢动脉的血管管径、动脉硬化、血管内斑块形成、管腔狭窄、闭塞等情况以及血流动力学方面，探讨下肢动脉病变患者的病理改变情况。研究结果显示：与正常体检者比较，糖尿病下肢动脉病变患者的血管粥样硬化、斑块、闭塞以及狭窄的发生率显著升高，且股动脉、腘动脉及足背动脉的管径显著减小。以上结果说明糖尿病下肢动脉病变患者存在下肢动脉硬化、狭窄等病理学改变，彩色多普勒超声可以通过以上量化指标的变化准确诊断该疾病，对其早期预防和及时治疗具有重要临床意义，值得推广应用。

[1]文达辉,黄涛,田利玲,等.彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变诊断中的应用[J].中国医学影像技术,2008,21(6):871.

[2]鹿文静.彩色多普勒超声检测对糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].临床合理用药,2013,6(1B):16-17.

[3]顾奇澜,彭世义,张建华,等.彩色多普勒超声对2型糖尿病下肢动脉病变的诊断价值[J].江苏医药,2013,39(19):2319-2320.

[4]杨光华.病理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:22.

[5]张桂萍,迪利努尔,李玲玲,等.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变中的应用效果观察[J].吉林医学,2012,33(36):7844-7845.