麻醉药品在妇幼保健院的应用分析

周玉静

基于麻醉药品连续使用后，使用者身体依赖性增强,严重情况下能成为瘾癖药品,通常在临床上的应用受国家法律监控。立足于麻醉药品特征角度，主要具有两个方面的影响：第一，镇痛作用显著,已经成为了当前医疗上必不可缺的药品之一；第二，当使用不规范且连续使用时，极其易形成依赖性,经非法渠道易产生毒品,威胁着社会发展[1]。由此可知,针对麻醉药品应用而言，要不断强化监管，各级卫生行政管理部门以及食品药品监督管理部门要引起重视,严格规范该类药品的购买、保管和使用等环节，尤其是在妇幼保健院内,科学应用麻醉药品显得尤为重要[2]。对此,本文回顾性分析惠东县妇幼保健院2010年12月～2013年12月间麻醉药品的应用状况，进行统计、分析以及评价,旨在探究该类药品合理应用与管理策略，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择惠东县妇幼保健院2010年12月～2013年12月间麻醉药品的应用管理账册以及处方登记册为研究资料，综合考虑本院信息管理系统数据，进而统计、分析麻醉性药品种类、单位、规格、数量以及金额等相关数据。

1.2 一般方法

1.2.1 研究方法 应用回顾性调查法，统计并分析各类型麻醉药品的使用剂量以及使用总量，包括舒芬太尼注射剂、杜冷丁注射剂、吗啡注射剂以及芬太尼注射剂等，分析其应用金额，参考药品说明书，计算并评价整体用药状况。

1.2.2 注射方法 分析本院患者的具体病况，按照麻醉药品药理性，给予不同的注射方法。成人给予芬太尼，行静脉注射，全麻时按体质量，每千克予以0.001～0.002mg，大手术0.003mg左右，术后镇痛按体重每千克肌注0.00012mg/kg或者硬膜外给药；杜冷丁、吗啡行肌注或皮下注射；芬太尼行肌注或静脉注射，每次0.05～0.1mg。分析患者实际状况，同时可以采用联合用药等给药方式。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析本院2010～2013年麻醉药品的使用状况可以看出，舒芬太尼注射剂、吗啡注射剂、瑞芬太尼注射剂、芬太尼注射剂用量呈逐年上升趋势，杜冷丁用量处于递减态势，舒芬太尼注射剂用药金额较其他药物而言明显增高。究其根源，舒芬太尼注射剂与瑞芬太尼注射剂属于阿片受体激动剂，药效相对快、作用显著，在使用中容易控制用药剂量，不良反应小，可靠、安全，因此得到了广泛的推广与应用。同时，麻醉药品多用于产妇剖宫产手术、分娩镇痛以及取卵术中，其余用途相对较少（见表1、表2）。

表1 本院2010～2013年麻醉药品使用状况分析表

表2 本院2010～2013年麻醉药品金额比例分析表

3 结论

在临床上，麻醉药品主要用于消减术者手术疼痛感，当使用不当时，极其容易使人产生依赖，其管理直接关系着患者的生命健康以及社会的稳定。基于此，国家实施了一系列关于麻醉药品用药管制的政策[3]。通过分析本院2010～2013年麻醉药品使用状况以及金额比例可知，舒芬太尼注射剂、瑞芬太尼注射剂、吗啡注射剂、芬太尼注射剂用量呈上升趋势，而舒芬太尼注射剂用药金额较其他药物明显增高。具体而言，在各个年度使用量中，吗啡注射剂是使用最多的一种麻醉药品，广泛应用于手术室中。在手术前，吗啡注射剂应用于全身麻醉、自控硬膜镇痛术以及剖宫产手术效果颇佳[4]。予以患者局部麻醉，施加小剂量的吗啡，强化其联合用药，阵痛缓解效果确切，同时不良反应小，使用者易于接受。芬太尼注射液主要用于儿科，作为一种阿片受体激动剂，镇痛作用见效快，持续时间短，麻醉前、中、后镇静以及镇痛作用显著。患者使用后可能存在恶心、呕吐等现象，但大约1h左右可自行缓解[5]。针对应用呼吸机予以辅助呼吸患者来讲，予以适量的芬太尼注射液，有助于提高治疗效果。伴随着临床儿科重症儿童的持续增长，芬太尼注射剂的用量也处于不断上升态势。

本院自2010～2013年，瑞芬太尼使用量呈上升趋势，广泛用于分娩镇痛中。分析其原因，瑞芬太尼属于高脂溶性阿片类药品，于人体内1min左右可使血-脑平衡，水解迅速，因此起效快，维持时间短、镇痛作用显著，与其他芬太尼类似物不同，不良反应具有剂量依赖性，与吸入性麻醉药以及催眠药联合使用具有协同作用，其中的μ型阿片受体能被纳洛酮拮抗。此外，瑞芬太尼易出现呼吸抑制、恶心、呕吐、心动过缓以及低血压等不良反应，但对患者血液动力学影响相对较小，能有效抑制手中刺激作用所致的一系列应激反应。其不良反应发生几率低于芬太尼，麻醉诱导作用快速，吗啡化作用不明显，在静脉麻醉效果中高于芬太尼。本文研究结果显示，舒芬太尼注射剂使用量呈逐年增长趋势，可知舒芬太尼临床应用价值显著。分析本院2010～2013年麻醉药品使用情况以及金额比例，究其根源，与临床医生认知水平以及临床工作量的不断上升具有关联性，在麻醉药品管理以及使用上，本院管理较为规范，使用较为合理、有序，有助于减轻患者的经济负担，保证患者的生活质量。

综上所述，本院2010～2013年间，舒芬太尼注射剂等新型麻醉镇痛类药物麻醉用量呈显著上升趋势，与其他药物相比，吗啡注射剂用量最大，麻醉药品主要用于产后镇痛、分娩镇痛以及儿科中，用药较为科学、合理，予以肯定。

[1]王敬花.2006-2010年甘肃省妇幼保健院住院患者麻醉性镇痛药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011（6）:539-541.

[2]刘壬通.麻醉药品在妇幼保健院的应用分析探讨[J].中国医药导刊,2011（4）:691-692.

[3]池里群,秦红梅,于景娴.2008-2011年北京市海淀区妇幼保健院麻醉药品应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2012（7）:604-606.

[4]厉彦金,王世霞,李春梅.分析麻醉药品在妇幼保健院的应用[J].中国保健营养,2013（1）:338.

[5]陈世新,徐雪荣,王军.我院实施《麻醉药品、精神药品管理(暂行)规定》前后药品应用分析[J].中国药房,2011（14）:1268-1271.