B超在肝脏血管瘤诊断中的应用

江苏省无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心，江苏 无锡 214153

B超在肝脏血管瘤诊断中的应用

王惠娟

江苏省无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心，江苏 无锡 214153

目的：总结分析B超检查在诊断肝脏血管瘤方面的应用效果。方法:选取80例肝脏血管瘤患者随机分为试验组与对照组。试验组给予B超检查进行诊断，对照组则实行CT诊断。比较两种方式的诊断符合率及其影像表现特征。结果:试验组38例(95%)诊断符合，2例不能作出定性诊断；CT平扫诊断符合31例(77.5%)，实施增强扫描后增加至37例(92.5%)，全部检出病例均能作出定性诊断。B超诊断符合率明显高于CT平扫(P<0.05)，但与CT增强扫描比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超、CT增强扫描在诊断肝脏血管瘤时，均有较高诊断符合率，但CT的特异性更高，临床可综合运用这两种方法，可获得更好的诊断效果。

B超；CT；肝脏血管瘤；诊断符合率

肝血管瘤(Hepatic hemangioma，HHE)是较为常见的肝脏良性肿瘤，发生率约为0.4%～7.3%。早期肿瘤直径小，无典型的临床症状，不易于诊断。目前，用于诊断肝脏血管瘤的影像检查主要有CT、B超、MRI、肝血管造影等，这些影像检查对HHE的诊断及鉴别HHE与其他占位性病变有重要的意义。其中CT与B超检查费用相对较低，且能多次重复检查，较适合基层医院[1]。本次选择80例肝脏血管瘤患者进行分组研究，试验组与对照组分别实施B超、CT检查，比较二者的诊断价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 80例肝脏血管瘤患者均在2012年4月至2014年4月在我院接受治疗。男46例，女34例，年龄29～72岁，中位年龄(43.6±4.1)岁。无症状者48例，均在健康体检中检出。有肝部疼痛者12例，上腹部不适20例。入院均经影像学检查确诊为肝脏血管瘤。将全部患者随机分为试验组与对照组，定期分别给予B超检查和CT检查。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 设备及检查方法 试验组采用日立EUB-2000 B型超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5MHz。对照组采用PHIL-IPS 6层螺旋CT机进行检查，增强扫描剂采用北京双北碘海醇，35gI/100ml，增强扫描所用剂量约为80～98ml，注射速度是2.5～3ml/s，患者先实施平扫检查，再进行三期增强扫描，层厚选7.5mm。

1.3 观察指标 ①详细记录两组诊断的符合例数，并算出诊断符合率；②观察影像表现特征。

2 结果

2.1 两组的诊断符合率比较 试验组共有38例符合诊断，占95%，有2例不能作出定性诊断；对照组实施CT平扫检查中，诊断符合31例，占77.5%，实施增强扫描后增加至37例(92.5%)，全部检出病例均能作出定性诊断。B超诊断符合率与CT平扫诊断符合率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.38，P<0.05)，但B超诊断符合率与CT增强扫描诊断符合率比较，差异无统计学意义(χ2= 0.98，P>0.05)。详见表1。

表1 两组诊断结果对照

注：与试验组比较，*P<0.05。

2.2 影像表现特征 试验组B超图像表现：33例图像表现为强回声团，16例多发，17例单发，回声团呈不规则状或圆形，轮廓较清晰，内部分布均匀，四周无声晕，部分病例内部呈现筛网状回声，病灶后方没有明显的增强效应；7例图像表现为低回声团。回声团轮廓清晰，但内部不均匀，2例声团四周有明显声晕，有类似牛眼征改变[2]，这类声像图难以做出定性诊断。

对照组的CT平扫图像表现特征：平扫表现出低密度影(排除脂肪肝患者)，密度较均匀，病灶的边缘清晰光滑，超过4cm血管瘤内部密度更低；增强CT扫描时，可见早期病灶的边缘表现为高密度强化，继续进行增强扫描，延迟扫描可见病灶呈等密度充填，病灶位置的增强密度逐渐减退，3cm以下病灶无明显增强效果。

3 讨论

肝脏血管瘤属于良性肿瘤，发病率较高，血管瘤多呈现海绵状[3]。大部分病例早期无明显的自觉症状，多在健康体检中发现。超声、CT血管造影、MRI都是可靠的诊断方法，但B超因简便、费用低、可持续检查等特点，临床应用更普遍。然而，B超对于不典型的声像图，例如肝脏疾病较严重者或表现出低回声团的病灶时，很难作出定性诊断。CT扫描则能够根据血管瘤的特殊结构，在增强扫描的条件下，可对病灶的血供情况进行明确区分，对疾病能作出定性诊断，诊断特异性较高[4]。但CT检查的费用相对更高，辐射也较大，不适宜多次反复检查[5]。

本组对试验组和对照组分别实施B超、CT检查，结果B超诊断的符合率比CT平扫要高，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)，CT增强扫描的诊断符合率也明显高于CT平扫检出率(P<0.05)，B超与CT增强扫描的诊断符合率比较接近，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组有2例无法做出定性诊断，对照组全部检出病例均能做出定性诊断，表明B超与CT增强扫描对肝脏血管瘤的检出率均较高，但是CT更具特异性，鉴于二者的优缺点，B超适合普查，CT适合确诊，二者综合应用，可获得更可靠的诊断效果。

[1]吴青山.72例不典型肝血管瘤的CT表现[J].黑龙江医学,2010,34(4):288-290.

[2]陈晓阳.肝血管瘤超声图像特征的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(20):98-99.

[3]冯海玲,郝娟.56例肝血管瘤的B超诊断分析[J].内蒙古中医药,2010,(6):87.

[4]康龙山,杨昆,卢荣靖.肝血管瘤的CT影像学分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(6):829-830.

[5]赖智敏,温书泉.B超与CT对肝脏血管瘤的诊断价值比较[J].海南医学.2010,21(7):105-106.

王惠娟(1970-)，女，汉族，大专，主治医师。

R445.1

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1007-8517(2014)23-0084-02

2014.09.04)