提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折23例临床观察

广东省江门鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700

提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折23例临床观察

林福龄

广东省江门鹤山市人民医院，广东 鹤山 529700

目的观察提按手法复位配合中药治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效。方法选取小儿肱骨髁上骨折患者46例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各23例。观察组给予提按手法复位配合中药治疗，而对照组单纯给予提按手法复位治疗，观察两组的临床疗效。结果观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肱骨髁上骨折采取提按手法复位联合中药口服治疗临床疗效较好，值得临床借鉴。

提按手法复位；中药；小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外侧髁上方的骨折，是骨科临床常见的骨折类型之一，以小儿最多见，男性多于女性，约占小儿四肢骨折的3%～7%[1]。如肱骨髁上骨折处理不当，很容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。因此要采取积极的治疗措施，笔者采取提按手法复位联合中药口服治疗小儿肱骨髁上骨折疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2014年8月收治的小儿肱骨髁上骨折患者46例，所有患者均为新鲜闭合性骨折。按照随机对照的原则，将患者分为观察组和对照组，每组各23例。观察组23例，年龄在3～12岁之间，平均为7.5岁；男15例，女8例；受伤时间为1～15h，平均为(7.2±0.5)h；对照组23例，年龄在3～10岁之间，平均为6.5岁；男17例，女6例；受伤时间为1～18h，平均为(5.8±0.9)h。所有患者均无神经、血管损伤。两组患者在年龄、性别、受伤时间等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯给予提按手法复位治疗，患儿坐在检查床上，使掌心向上，然后握住患儿的上臂中段，助手将患儿的同侧前臂中下段握住，用适当的牵引力进行拔伸使骨折复位。然后对不同类型的骨折采取相应的处理措施，不论是屈曲型还是伸直型骨折，术者双手拇指在前按住患儿骨折远端,其余四指在后提骨折近端。而屈曲型复位时伸肘40～60°，旋后位固定；伸直型复位，骨折复位后屈肘90°，旋后位固定。而观察组在对照组的基础上给予口服中药自拟方，方药组成为当归、红花、芍药、赤芍、补骨脂、骨碎补、三七、茯苓,日一剂，水煎服。

1.3 疗效判定标准 根据国家中医药管理局出版的《中医药病症诊断疗效标准》[2]判定，优：肘关节屈伸功能受限程度不足0°，肘内翻程度5°以内；良：肘关节屈伸功能受限程度超过10°，但在20°以内，肘内翻程度超过6°，但在10°以内；可：肘关节屈伸程度超过21°，但在30°以内，肘内翻程度超过11°，但在15°以内；差：肘关节屈伸程度超过30°，肘内翻程度超过15°。

1.4 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比分析(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

小儿肱骨髁上骨折是小儿骨折常见的骨折类型之一，好发于6～7岁儿童[3]。临床上多由于高处摔伤和车祸伤导致。由于小儿髁上骨折部位好发生在骨密质与骨松质交接处，容易发生骨折。本病的治疗原则为尽可能达到解剖复位，特别要注意纠正骨折远端尺骨移位，从而降低肘内翻后遗症的发生。因此要采取行之有效的方法积极治疗，复位标准较高。

我院对小儿肱骨髁上骨折采取提按手法复位联合中药口服取得了满意的效果，较好的改善肘关节屈伸功能受限程度以及肘内翻程度，从而实现解剖复位，达到治愈疾病的目的[4]。提按手法复位是一种有效的治疗方法，能够较好的保护骨折软组织，减少对神经系统的损伤，而且操作简单、花费时间短、耐受性强等优点，对儿童心理和生理造成的伤害小。但是进行手法复位时要特别注意骨折断端对位对线，若出现尺骨移位严重，要及时予以纠正。单纯的手法复位疗效尚可，但患者身体仍处于病理状态，中药口服治疗能进一步促进骨折的愈合和恢复。中药治疗以活血化瘀、舒筋活络为法。本研究中，自拟方中的当归、红花、芍药、赤芍、补骨脂、骨碎补、三七、茯苓等药具有活血化瘀药、舒筋活络、健脾补肾之功效，对骨的生长有积极促进作用。本组研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，提按手法复位配合中药口服治疗小儿肱骨髁上骨折疗效显著，值得临床推广应用。

[1]李文利，李文国.提按手法复位结合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察[J].中医临床研究，2013，(1)：101-102.

[2]胡成挺，马一平，武理国，等.闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(5)：46-47.

[3]郑文林，沈楚龙，胡永波.三维牵引配合正骨手法治疗Ⅲ型小儿肱骨髁上骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19(10):20-21.

[4]王小刚.应用手法整复联合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(14)：3185.

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1007-8517(2014)24-0069-01

2014.09.12)