清康灌肠液治疗慢性附件炎性包块50例临床观察

山东省德州市人民医院开发区分院妇产科，山东 德州 253000

清康灌肠液治疗慢性附件炎性包块50例临床观察

王月芳

山东省德州市人民医院开发区分院妇产科，山东 德州 253000

目的探讨清康灌肠液治疗慢性附件炎性包块的临床疗效。方法选择慢性附件炎性包块患者100例作为研究对象，随机分为对照组和试验组各50例。对照组给予甲硝唑及左氧氟沙星治疗;试验组在对照组基础上联合清康灌肠液治疗。观察两组患者的临床疗效。结果试验组患者治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论清康灌肠液治疗慢性附件炎性包块疗效确切，值得临床推广。

慢性附件炎性包块；清康灌肠液；炎症

慢性附件炎是临床上妇科常见病和多发病，是指子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等女性内生殖器官发生感染时的炎症的总称[1]。女性患慢性附件炎的原因较多，发病原因包括顺产后、剖宫产后、吸宫术、急性盆腔炎未愈、月经期性交或不洁性交、性传播疾病、身体其他部位有感染未经及时治疗、流产后、各种妇科手术后、以及在放置宫内避孕器之后，当女性的内生殖器遭到创伤后，内生殖器的完整性和自然的防御受损，使细菌得以进入创面，使之感染而得病。慢性附件炎的主要临床症状是患者有程度不同的腹痛，主要表现为下腹坠胀疼痛及腰骶部酸痛、该病易反复发作，时轻时重，久治不愈，随着病程的迁延，使盆腔充血、结缔组织纤维化、盆腔器官相互粘连，造成了女性患者白带增多、腰疼、月经失调，给患病女性造成了很大的生活和精神压力。近些年来我国患慢性附件炎的患者每年呈不断上升的趋势，慢性附件炎如不能给予及时有效的治疗，可能会导致不孕。国内目前治疗慢性附件炎的方法主要为抗生素治疗，使用抗生素治疗在临床上取得了一定的效果，患者的病情得到一定的好转。但抗生素治疗很难使局部水肿消散、瘢痕软化，并且抗生素毒副作用比较明显，往往使得患者无法完成整个治疗过程，所以在临床上探求一种有效的、可重复性操作的、易推广的治疗方法十分必要。笔者于2011年1月至2014年8月采用清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎，疗效显著且不良反应较少，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取慢性附件炎患者100例作为研究对象。患者年龄24～56岁，平均年龄(34±3.5)岁，病程6个月～5年，平均病程(3.5±1.5)年。100例患者中有67例为经产妇，33位患者有性生活但没有生育，所有患者在确诊前均经B超检查、妇科检查，接受该治疗前1个月内均未接受其他药物治疗，临床表现均符合慢性附件炎的诊断标准[1]，其中58例为单侧附件炎患者，42例为双侧附件炎患者，有急性盆腔炎史33例，开腹手术史28例，宫腔操作史23例，月经失调10例，痛经6例。100例患者的临床表现为下腹部疼痛、腰酸痛、月经不调以及白带增多痛经等，有输卵管压痛，通过B超检查显示有附件炎，B超检查结果显示患者子宫和卵巢等处的边界模糊，同时子宫有炎性包块和大量积液。随机将100例患者分为试验组与对照组，每组各50例。两组患者年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在治疗前均进行官颈分泌物涂片、培养及药敏试验，根据检查结果进行治疗，且均在月经结束后接受治疗。对照组患者采用甲硝唑注射液静脉点滴，每日1次，每次250ml，左氧氟沙星胶囊每日2次，每次2粒，7d为1个疗程。试验组患者在对照组基础上给予本院自制清康灌肠液治疗。患者使用清康灌肠液保留灌肠，每日1次，等到患者阴道出血停止时停药。灌肠方法：患者在灌肠前尽量排净粪便，首先将导管插入肛门内l0～20cm,然后取50ml 37℃ 左右的清康灌肠液保留灌肠，灌肠后患者将臀部抬高，首先仰卧30～40min，然后再右侧卧30～40分钟。7d为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。

1.3 疗效评定 治疗1个疗程后进行B超检查，医生根据患者临床症状、体征和B超检查结果对疗效进行评价。治愈：患者临床症状以及身体特征完全消失，自我感觉腰背疼痛等症状消失，月经量恢复正常，妇科检查和B超结果提示附件炎性消失、白带消失、周围组织柔软、子宫活动；显效：患者临床症状以及身体特征明显缓解，自我感觉腰背疼痛等症状基本消失，月经量基本恢复正常，妇科检查和B超结果提示附件炎性缩小2/3以上，附件压痛感明显消失，白带接近正常，子宫较治疗前活动，周围粘连减轻；有效：患者临床症状有轻微的缓解，附件炎性包块缩小1/3—2/3，双侧或者单侧附件压痛感也有所好转，子宫周围粘连有所减轻；无效：患者临床症状以及体征没有变化或者出现加重，较治疗前附件炎性包块缩小范围<1/3 或B超复查无变化，子宫周围粘连无好转或好转不明显[2]。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 试验组患者治疗总有效率为90%，明显优于对照组的70%，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不良反应及复发率比较 试验组患者发生皮疹1例，头晕1例，恶心、呕吐2例，浑身疲乏1例，复发2例；对照组患者出现皮疹2例，头晕2例，恶心、呕吐2例，复发4例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组药物不良反应发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性附件炎性包块是近年来临床妇科较为多见的疾病，患者常伴有不同程度的腹痛、腹部坠胀，腰骶酸痛等表现，症状时轻时重，反复发作，迁延难愈，严重影响女性的日常生活、工作，患者同时伴有白带异常、月经失调等症状，多在经期或劳累后加重，给女性的身心造成的极大影响。患者行妇科检查可见：双侧或单侧附件区增厚，伴有不同程度的压痛，或包块。在女性的盆腔里，子宫处于核心地位，输卵管、卵巢均被称之为子宫的附件。因此，附件炎一般指输卵管和卵巢的炎症，是常见的妇科疾病。如得不到及时诊治，可诱发输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，甚至形成输卵管积水，导致输卵管卵巢囊肿，甚至不孕或宫外孕。中医认为，慢性附件炎性包块属于“瘾瘕”范畴，多因脏腑功能失调，气血不和所致，治以温阳散寒、活血祛湿、祛痰散结、活血化瘀、清热利湿、清热解毒等法为主。本院自制的清康灌肠液主要成分为牡丹皮、莪术、赤药、黄柏等。丹皮入心、肝、肾经，具有清肝火和凉血散瘀的作用；莪术归肝、脾经，温通力较大，能行气消积止痛；赤药散瘀、止痛、凉血、消肿；黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的的作用。所以清康灌肠液具有活血祛湿、祛痰散结、活血化瘀和调节气血的作用。

综上所述，清康灌肠液治疗慢性附件炎性包块疗效确切，值得临床推广。

[1]谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]．8版．北京：人民卫生出版社，2013：216-298．

[2]冯晓娟.清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块的临床效果[J].白求恩军医学院学报，2013，12(06)：511-512.

[3]任小玲，石玉萍.不同方法在治疗慢性盆腔炎的结果评价[J]. 中国优生优育， 2012，18(03)：161-162.

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2014.09.18)