蒙医辨证治疗冠心病34例疗效观察

内蒙古霍林郭勒市看守所医务室，内蒙古 霍林郭勒 029200

蒙医辨证治疗冠心病34例疗效观察

都荣昌

内蒙古霍林郭勒市看守所医务室，内蒙古 霍林郭勒 029200

目的观察并探讨蒙医辨证治疗冠心病的疗效。方法将所有68例冠心病患者随机分为两组治疗组和对照组各34例患者。治疗组采用蒙医辨证治疗。对照组采用口服复方丹参片治疗。两组均连续治疗2个疗程后，对比分析两组总有效率。结果两组患者连续治疗两个疗程后，蒙医治疗组总有效率91.1%；复方丹参片治疗组，总有效率76.4%，蒙医治疗组临床效果显著优于口服复方丹参片对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论蒙医辨证治疗冠心病疗效显著，毒副作用少，值得临床上进一步研究推广。

蒙医；辨证治疗；冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性改变而冠状动脉的管腔狭窄或堵塞，供血不足而引起心肌急性或短暂性缺血、缺痒或坏死的心脏病,简称冠心病[1]。蒙医对冠心病的认识有着悠久的历史及独特的理论体系和治疗方法。冠心病属蒙医学“心刺痛”范畴,其蒙医病名“朱日很·哈特勒嘎”。早在蒙医经典著作《四部医典》[2]中就有记载心刺痛，分为“赫依性心刺痛”“齐素性心刺痛”两种类型。《蒙医内科学》[3]记载：心刺痛分为赫依偏盛型、齐素偏盛型、白脉受阻型心刺痛3种。病因为三根与七素功能失调，特别是谱行赫依受损，精华与糟粕之分解紊乱，导致心脉内瘀积浑浊之血液所致。由长时间强体力劳动、悲伤过度、饮食不节，长期过用烟酒及肥甘厚味之品；或因思虑过度、年老体虚、身体虚弱等赫依偏盛导致心脏血管堵塞；或因长期过用烟酒及经常使用辛辣食物、过度的劳累、恼怒愤恨，则希拉偏胜而客于心包;或过度肥胖之人减少运动而遇风寒受凉导致巴达干偏盛心脏血液凝固于心，故赫依、血运行受阻而诱发本病之因素。笔者采用蒙医辨证治疗冠心病得到了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者来自我院2010年1月至2013年1月间收治的68例蒙医心刺痛患者为研究对象，随机分为两组治疗组和对照组各34例患者，治疗组男性19例，女性15例，年龄在49～78岁，平均年龄(65.5±6.1)岁，病程1～15月，平均为(9.56±3.52)月，其中赫依偏盛型10例,楚斯偏盛型12例,白脉受阻型12例。对照组采用口服复方丹参片治疗，男性16例，女性18例，年龄范围50～80岁，平均年龄(69.2±5.1)岁，病程0.5～13月，平均为(8.87±3.15)月。治疗前停用一切治疗冠心病的药物,急性发作较重者临时含服硝酸甘油。治疗前及治疗两个疗程后分别进行心电图及相关检查。15d为1个疗程,连续治疗两个疗程。两组患者的性别、年龄辨证分型等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合蒙医《蒙医病证诊断疗效标准》[4]中“心刺痛”病的诊断标准以及根据西医WHO《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》[5]制定的诊断标准确诊。

1.3 蒙医冠心病的辨证分型 蒙医辨证分型《蒙医内科学》当中将心刺痛按照病因、症候、体征等的不同而分为以下3种常见类型:

1.3.1 赫依偏盛型 心刺痛点无固定处,左胸前或胸后不定点地游离刺痛，心慌，胸闷气短，口干舌燥，眼脉突起，尿清。

1.3.2 楚斯偏盛型 左侧心前区有固定处不移刺痛,心慌气短,口干舌燥,面红、昏暗,易汗,脉弦数,舌质暗红,尿黄。

1.3.3 白脉受阻型 心刺痛向左侧颈部，下颚，左侧肩胛，左臂至手指刺痛,尿赤黄。

1.4 治疗方法 辨证论治。治疗组:治疗原则以调理三根，镇痛，调节心气血运行,通脉,养心,按不同分型同时辨证论治。赫依偏盛型：心刺痛病治宜以镇赫依养心为原则。方剂为:早服匝迪五味15粒;午服吉如很阿嘎如八味3g,檀香三味汤3g为引;晚服绍沙七味15粒与沉香三十五味3g合用。楚斯偏盛型：心刺痛病治宜以清楚斯凉血,养心为原则。方剂为:早服匝迪五味15粒，午服红花十三味15粒,晚服绍沙七味15粒与吉如很阿嘎如八味3g合用。白脉受阻型：治疗以调理赫依,养心，通血气为原则。方剂为:早服吉如很阿嘎如-8味3g;午服额日顿-乌日勒15粒,以檀香三味汤3g为引;晚服绍沙七味15粒加吉如很阿嘎日八味3g合用。(蒙药方剂全部来自内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室)。对照组：给予复方丹参片(广东白云山和记黄埔中药有限公司，批号Z44023372)口服，每次4片，每日3次。两组均连续治疗两个疗程，一个疗程为15d。

1.5 疗效评定标准 参照《蒙医诊断疗效标准》[6]治愈:冠心病症状消失，心律恢复正常，心电图基本正常。有效：冠心病症状减轻，发作次数减少、疼痛减轻，心电图ST段比治疗以前上升，T波倒置变直。无效：冠心病症状心律失常没有改变或加重，心电图无改变。

2 结果

两组患者连续治疗两个疗程后，蒙医治疗组治愈24例，有效7例，无效3例，治愈率70.5%，总有效率91.1%；对照组治愈18例，有效8例，无效7例，治愈率(52.9%)，总有效率76.4%，蒙医治疗组临床效果显著优于口服复方丹参片对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

目前冠心病是危害人类生命安全的主要病症之一，蒙医对冠心病的认识有着悠久的历史，并有独特的理论体系和治疗方法，千百年来为人类的身体健康做出了巨大的贡献。蒙医治疗冠心病以调理三根，镇痛，调节心气血运行,通脉,养心,按不同分型同时辨证论治。蒙医对冠心病的辩证分型治疗，治疗药物等方面取得了较高的成就。蒙医把冠心病辩证分为赫依偏盛型、齐素偏盛型、白脉受阻型心刺痛3种类型来治疗。药物方面蒙药绍沙-7味主治心赫依，心悸，气喘，失眠等。檀香三味主治心热，心激荡症，胸痛心悸心刺痛等。匝地-5味主治心赫依，心慌，心悸胸闷心刺痛等。吉如很阿嘎如-8主治心赫依病，心悸，心脏激荡症等。本观察在蒙医辨证理论的指导下按心刺痛的不同分型，应用以上几种蒙药进行治疗,结果这些药物起到了心气血运行、通脉、养心、活血化瘀等作用，所以蒙医治疗组治疗冠心病心绞痛疗效优于对照组。此外蒙药材来自于大自然，因此制剂也是纯天然的毒副作用少，安全可靠，耐药性低等特点，越来越受到人们的关注显示出较大的优势，特别是综合治疗疗效显著。蒙医药治疗冠心病有很好的应用前景，值得临床上进一步研究推广。

[1]叶任高，陆再英．西医内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2005,6:272.

[2]宇妥·元丹贡布.四部医典·后序本[M].上海:上海科学技术出版社，1987:10：523.

[3]策·苏荣扎布.蒙医内科学[M].北京:民族出版社，1986，3：265-270.

[4]蒙医药标准化编审委员会．蒙医病症诊断疗效标准[M]．呼和浩特:内蒙古人民出版社，2008:7：138．

[5]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．《关于缺血性心脏病的命名和诊断标准》[J].Circulation，1979，59: 607．

[6]乌兰.蒙医诊断疗效标准[M].北京:民族出版社,2007，10：237.

R291.2

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1007-8517(2014)24-0001-02

2014.10.11)