奥拉西坦注射液对高血压脑梗死患者神经系统的疗效观察

耿亚兰,占伊扬

(1.贵阳医学院第二附属医院 神经内科,贵州 凯里 556000;2.江苏省人民医院南京大学医学院第一附属医院老年内科,江苏 南京 210000)

奥拉西坦注射液对高血压脑梗死患者神经系统的疗效观察

耿亚兰1,占伊扬2

(1.贵阳医学院第二附属医院 神经内科,贵州 凯里 556000;2.江苏省人民医院南京大学医学院第一附属医院老年内科,江苏 南京 210000)

目的 探讨临床奥拉西坦注射液在高血压脑梗死患者神经系统中的治疗效果。方法 选取贵阳医学院第二附属医院2012年1月～2013年12月间80例高血压脑梗死患者为临床研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组（n=40)。对照组给予基础治疗，研究组在基础治疗上应用奥拉西坦注射液治疗，观察2组临床疗效和神经功能缺损状况以及不良反应。结果 研究组总有效率92.5%，对照组总有效率70.0%，研究组总有效率明显的高于对照组，有统计学意义（P＜0.05)。治疗前研究组和对照组的NIHSS评分比较无明显的差异，无统计学差异。治疗后研究组和对照组的NIHSS评分较治疗前有明显的改善，且组间的数据比较差异有统计学意义（P＜0.05)。研究组不良反应发生率为2.5%；对照组不良反应发生率为5.0%。研究组与对照组患者的不良反应发生率比较无明显的差异，无统计学差异。结论 临床中高血压脑梗死患者在常规治疗上应用奥拉西坦注射液治疗能够改善神经系统损害，并且提高临床疗效，且出现的不良反应少。

高血压脑梗死；奥拉西坦；神经系统损害；临床疗效

高血压脑梗死在临床中具有较高的发病率,临床中常表现为神经系统损害,严重影响患者的生活质量［1］。临床中常采取控制血压和调脂等方法进行治疗,但是在改善神经系统损害方面并不明显。随着临床中人们对该病的不断研究,有学者提出奥拉西坦在改善神经系统损害方面具有一定的优势［2］。因此,笔者结合自己多年的临床工作经验,对高血压脑梗死患者神经系统损害应用奥拉西坦注射液进行治疗,并且取得了较好的临床治疗效果,具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取贵阳医学院第二附属医院2012年1月～2013年12月间80例高血压脑梗死患者为临床研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,均40例。研究组男性22例,女性18例,年龄为48～68岁,平均年龄为(61.4±4.6)岁。高血压病程时间4～19年,平均病程时间为(8.4±5.3)年。对照组男性21例,女性19例,年龄为49～67岁,平均年龄为(60.9±4.8)岁。高血压病程时间4～21年,平均病程时间为(8.9±4.8)年。研究组与对照组均经过MRI检查诊断为脑梗死,且临床中均为首次发病,均伴有不同程度的神经系统功能损害,2组患者的基本资料比较无明显的差异,统计学无意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 本次研究的对照组主要是给予基础治疗,包括:抗血小板聚集和营养神经治疗,改善微循环,并且必要时给予抗凝与对症治疗。研究组患者在基础治疗上应用奥拉西坦注射液(广东世信药业有限公司,国药准字H20050860)治疗,静脉注射4.0 g奥拉西坦注射液,1次/天,连续治疗2 周［7］。

1.3 观察指标 ①临床疗效:参考中国脑血管病防治指南中国脑血管病防治指南编写委员会编写《2010脑梗死指南》,将临床疗效分成痊愈、显效、好转、无效4个级别;②神经系统损害程度评分:依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)进行评估,临床疗效采取疗效指数进行评估;③不良反应:观察治疗过程中如胃肠道不适、皮肤瘙痒等不良反应。

1.4 疗效评定 将其分为4个等级:①痊愈:疗效指数在91.0%以上;②显效:疗效指数在46.0%～90.0%之间;③好转:疗效指数为18.0% ～45.0%之间;④无效:疗效指数不足18.0%。临床治疗总有效率=痊愈%+显效%+好转%。疗效指数=(治疗前NIHSS评分-治疗后NIHSS评分)/治疗前NIHSS评分×100.0%。

1.5 统计学方法 采取SPSS19.0的统计学软件进行分析,正态计量数据用“±s”表示,正态资料组间比较采用t检验,等级资料组间比较采用秩和检验检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比观察 经过2组的临床治疗效果对比观察,研究组总有效率92.5%,对照组总有效率70.0%,研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05,见表1)。

表1 研究组与对照组总有效率对比观察［n(%)］Tab.1 Comparison of total etficacy between two groups［n(%)］

2.2 2组治疗前后NIHSS评分比较 通过对研究组和对照组治疗前后NIHSS评分比较,治疗前研究组和对照组的NIHSS评分比较无明显的差异,统计学无意义。治疗后研究组和对照组的NIHSS评分较治疗前有明显的改善,且组间的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05,见表2)。

表2 研究组和对照组治疗前后NIHSS评分比较(分)Tab.2 Comparison of NIHSSbefore and after treatment between two groups(scores)

2.3 不良反应观察 通过对研究组和对照组治疗过程中的观察,研究组中1例胃肠不适,未给予处理而自行消失,不良反应发生率为2.5%;对照组2例皮肤瘙痒,持续1 d之后自行缓解,不良反应发生率为5.0%。研究组与对照组患者的不良反应发生率比较无明显的差异,无统计学意义。

3 讨论

本次的临床研究中,研究组中的40例患者在常规治疗基础上给予奥拉西坦注射液治疗后,其临床治疗有效率达到了92.5%,明显高于40例采取抗血小板聚集和营养神经治疗的效果,差异有统计学意义(P＜0.05)。奥拉西坦在高血压脑梗死患者的神经系统损害治疗中是可行的,能够提高其临床治疗有效率［4-6］。该药属于一种新型的GABA衍生物,能够直接作用于中枢神经系统,促进磷脂的合成,并进一步稳定神经细胞膜机构与其相关的功能［7-9］。同时,能够进一步增加脑能量的代谢,使得大脑中的蛋白质与核酸合成增加,提高临床治疗效果［10］。通过对患者神经系统损害的进一步观察,数据显示治疗前2组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义,而在治疗后,给予奥拉西坦治疗的患者其NIHSS评分降低程度明显高于仅常规治疗患者的NIHSS评分,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此分析,在常规的治疗基础上高血压脑梗死患者对奥拉西坦具有较好的敏感性,这种药物能够直接作用于中枢神经系统,进一步改善神经缺损程度,且这一结论与王梅等研究一致［11-15］。同时,本次研究还对其治疗的安全性进行观察,患者在应用奥拉西坦之后仅1例胃肠不适,并且未给予处理而自行消失,进一步说明这种药物治疗的优越性。

综上所述,临床中对于高血压脑梗死患者在常规治疗上应用奥拉西坦注射液治疗是可行的,这种药物能够改善神经系统损害,提高临床疗效,且出现的不良反应少。

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(编校:谭玲)

Efficacy of oxiracetam injection on patients w ith hypertensive cerebral nervous system

GENG Ya-lan1,ZHAN Yi-yang2

(1.Department of Neurology,The Second Affiliated Hospital of Guiyang Medical University,Kaili556000,China;2.Department of Geriatrics,The First Affiliated Hospital of Jiangsu Province People's Hospital of Nanjing University School of Medicine,Nanjing 210000,china)

Objective To investigate the clinical effects of oxiracetam injection in treatment of cerebral infarction in hypertensive patients with neurological damage.Methods From January 2012 to December 2013,80 cases of cerebral infarction patients with hypertension were selected which were randomly divided into a control group and study group,each had 40 cases.The control group

basic treatment,the study group applied oxiracetam injection treatment on the basis of treatment,clinical efficacy and neurological deficit situation and adverse reactionswere observed.Results The total effective rate was92.5%in the control group,the total efficiency of70.0%in control group,and the total efficiency of the study group was significantly higher than control group(P＜0.05).Therewas no significantdifference between the treatmentand controlgroup prior to the study of NIHSS scores.After treatment,NIHSS score of the study group and the control group were significantly lower than before treatment and the difference between two groups were statistically significant(P＜0.05).Adverse reactions in study group was 2.5%;adverse reactions occurred in the control group was 5.0%.There was no significant difference.Conclusion The clinical application of oxiracetam injection in treatment of patients with cerebral infarction and hypertension can improve nervous system damage,and improve the clinical efficacy and has fewer adverse reactions.

hypertensive cerebral infarction;oxiracetam;nervous system damage;clinical efficacy

R742

A

1005-1678（2014)06-0151-03

2008年江苏省卫生厅项目(H200828)

耿亚兰，女，本科，主任医师，研究方向：脑血管疾病、神经电生理，E-mail：drgengyalan@126.com。