依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

陆云南,马涛,许虹

(南京医科大学附属无锡市第二人民医院 神经内科,江苏 无锡 214002)

依达拉奉联合丁苯酞治疗对急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学的影响研究

陆云南,马涛,许虹

(南京医科大学附属无锡市第二人民医院 神经内科,江苏 无锡 214002)

目的 研究依达拉奉联合丁苯酞在改善急性脑梗死患者颅内动脉血流动力学中的应用价值。方法 本组抽取南京医科大学附属无锡市第二人民医院于2011年12月～2013年12月收治的急性脑梗死患者68例，将患者随机均分为2组，患者入院后均行常规治疗，对照组给予丁苯酞治疗，观察组在对照组的基础上给予依达拉奉治疗，观察2组患者临床疗效以及颅内动脉血流动力学变化情况。结果 观察组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。分析患者颅内动脉血流动力学变化情况，观察组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论

急性脑梗死患者入院后，取依达拉奉联合丁苯酞治疗，不仅能够控制病情发展，还能够改善颅内动脉血流动力学。

急性脑梗死；依达拉奉；丁苯酞；血流动力学

临床研究表明,急性脑梗死具有发病率高、致残率高的特点,患者发病后若未及时进行针对性治疗,可能诱发脑损伤,影响其认知功能［1］。由于急性脑梗死的诱发原因非常复杂,目前临床并无治疗该疾病的特效药物［2］。有学者指出［3］,急性脑梗死患者发病后72 h内取依达拉奉治疗,能够抑制神经功能受损。对此,本院取依达拉奉联合丁苯酞开展临床治疗,取得较好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院于2011年12月～2013年12月收治的急性脑梗死患者68例作为研究对象,将患者随机均分为2组。观察组34例患者中,男性21例,女性13例,年龄38～71岁,平均年龄为(51.62±3.15)岁。观察组34例患者中,男性19例,女性15例,年龄36～70岁,平均年龄为(50.84±3.42)岁。排除发病时间≥72 h、严重心肺功能障碍、药物过敏、严重心律不齐者。本组患者均了解并自愿加入本研究,本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 一般方法 2组患者入院后均取阿司匹林、抗感染、抗血小板药物行常规治疗。若存在高血压、糖尿病等,则取对症药物治疗。对照组在常规治疗的基础上取丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)治疗,每次用药0.2 g,每天3次。观察组在对照组的基础上取依达拉奉(河北医科大学生物医学工程中心,国药准字H20090353)治疗,将30mg依达拉奉置入100mL生理盐水中配置成新的液体行静滴,每天2次。2组患者均持续用药治疗15 d。

1.3 临床观察指标 ①了解2组患者的临床疗效;②利用颅多普勒检测患者治疗后颅内动脉血流动力学的变化情况。

1.4 临床疗效评价标准［4］痊愈:临床症状消失,神经功能缺损降低幅度≥91%,未见残疾症状;显效:临床症状消失,神经功能缺损降低幅度≥46%,存在残疾现象,但未对正常生活造成影响;有效:临床症状逐渐好转,神经功能缺损降低幅度≥18%;无效:临床症状未见明显改善,神经功能缺损降低幅度＜18%,部分患者病情呈严重化发展。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,正态计量数据以“±s”表示,正态资料组间比较采用t检验,等级资料组间比较采用秩和检验,以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 分析表1中相关数据,观察组34例患者,治疗总有效人数为32例,治疗有效率为94.12%;对照组34例患者,治疗总有效人数为25例,治疗有效率为73.53%,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05,见表 1)。

表1 2组患者临床疗效对照表［n(%)］Tab.1 Clinical efficacy comparison table［n(%)］

2.2 颅内动脉血流动力学 观察组患者的纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均低于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05,见表2)。

表2 2组患者治疗后颅内动脉血流动力学变化情况Tab.2 Intracranial arterial hemodynamic changes of two groups

2.3 2组患者治疗前后NIHSS评分、水肿面积及血肿体积比较 药物治疗后,观察组患者NIHSS评分、水肿面积及血肿体积均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,见表3)。

表3 2组患者治疗前后NIHSS评分、水肿面积及血肿体积比较Tab.3 Comparison of NIHSS score,edema and hematoma volume

3 讨论

脑梗死伴脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血,致残率和死亡率较高,丁苯酞是三萜皂苷的钠盐,可促进机体皮质醇类化合物的分泌而起到抗炎作用,促进出血周边新生血管的生长,恢复毛细血管正常通透性,增加静脉张力改善微循环,促进血液吸收,此外,还可以清除脂质过氧化物自由基,具有神经保护作用［5-7］。本院应用依达拉奉和丁苯酞后发现,观察组患者在临床疗效、NIHSS评分、水肿面积及血肿体积方面均显著优于对照组。临床研究表明,急性脑梗死是临床常见的疾病,它与血液黏稠度过高、颈动脉粥样硬化等存在直接关系。患者发病期间,往往会伴随出现颅内缺血、缺氧症状,容易引发颅内细胞受损［8-9］。因此,尽早取药物改善颅内缺血症状,抑制神经功能受损,可提高患者的预后生存质量［10］。本院主要在常规治疗的基础上取依达拉奉联合丁苯酞治疗,在控制急性脑梗死患者病情发展中具有较高的应用价值。

丁苯酞属于新研发药物,具有抗血肿、抗炎等诸多药理作用。取丁苯酞治疗期间,药物能够直接作用于颅内神经受损部位,不仅能够促使血液流通,改善颅内缺血症状,还能够提高神经细胞活性,抑制神经功能受损。动物实验结果指出,丁苯酞能够提高认知功能［15］。本研究中,观察组患者的纤维蛋白原(3.11±0.96)mg/dL、全血高切黏度(4.08 ±0.34)mPa·s、全血低切黏度(15.87±4.49)mPa·s、血细胞比容(38.22±5.27)%、血浆黏度(1.35±0.27)mPa·s均低于对照组纤维蛋白原(4.53±1.19)mg/dL、全血高切黏度(5.86 ±0.41)mPa·s、全血低切黏度(19.26±4.81)mPa·s、血细胞比容(45.81±5.09)%、血浆黏度(2.16±0.34)mPa·s,差异具有统计学意义(P＜0.05),表明依达拉奉可通过清除颅内自由基,抑制神经细胞受损,达到控制脑梗死面积的目的［11］。同时,该药物还能提高细胞活性,急性脑梗死患者发病期间,及时取该药物治疗,能够抑制脑水肿,延迟神经功能受损。有学者指出,依达拉奉的通透性相对较高,能够在短时内发挥药物,控制急性脑梗死患者病情发展［12-14］。动物研究指出,丁苯酞和依达拉奉不仅能够改善颅内动脉血管血液循环不畅症状,还可抑制颅内神经细胞受损,本研究结果与其相符［15］。

综上所述,急性脑梗死患者入院后,在常规治疗的基础上,取依达拉奉联合丁苯酞治疗,能够有效控制疾病发展,提高其预后生活质量,值得推广使用。

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(编校:谭玲)

Effect of edaravone combined w ith butylphthalide in treatment of intracranial artery hemodynam ics in patients w ith acute cerebral infarction

LU Yun-nan,MA Tao,XU Hong

(Department of Neurology,The Second Hospital ofWuxi Affiliated to Nanjing Medical University,Wuxi214002,China)

Objective To study the effect of edaravone combined with butylphthalide in improving acute cerebral infarction hemodynamics.Methods 68 patients with acute cerebral infarction were selected from the second hospital of Wuxi affiliated to Nanjing medical university from December 2011 to December 2013,and the patients were random ly divided into 2 groups.Both groups

conventional treatment after the patientwere admitted to hospital.The control group were given butylphthalide treatment,and observation group were given edaravone treatment.on the basis of the control group.Clinical efficacy and intracranial artery hemodynamic changes2 groupswere observed with.Results The effective rate of observation group was 94.12%,the effective rate of control group was 73.53%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The changes of hemodynamics of intracranial artery,fibrin raw,whole blood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,hematocrit,plasma viscosity were analyzed in bservation group,which were lower than the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The NIHSS score,edema and hematoma volume in the observation group,were significantly less than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Edaravone combined with butylphthalide in treatment of acute cerebral infarction which not only can control the progression of the disease but also improve the hemodynamics of intracranial artery.

acute cerebral infarction;edaravone;butylphthalide;hemodynamics

R743

A

1005-1678（2014)06-0121-03

教育部留学回国人员科研启动基金(教外司留(2011)1568号)

陆云南，男，硕士，副主任医师，研究方向：脑血管病变的发病机制与治疗，E-mail：drluyunnan@126.com。

book=123,ebook=128