氮卓斯汀、孟鲁司特钠配合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床研究

林利虹，万慧，李少波，杜鹃

（武汉大学医学院附属湖北省中山医院 皮肤科，湖北 武汉 430033）

氮卓斯汀、孟鲁司特钠配合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床研究

林利虹，万慧，李少波，杜鹃

（武汉大学医学院附属湖北省中山医院 皮肤科，湖北 武汉 430033）

目的探讨氮卓斯汀、孟鲁司特钠配合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效与价值。方法选取就诊于武汉大学医学院附属湖北省中山医院皮肤科的慢性荨麻疹患者150例，随机分为A组、B组、C组（n＝50）。A组使用孟鲁司特钠联合左西替利嗪进行治疗；B组使用孟鲁司特钠联合氮卓斯汀治疗；C组联合3种药物治疗。比较3组治疗总有效率及不良反应、安全性等指标。结果疗效评价显示C组治疗总有效率显著高于A、B组（P＜0.05），且C组安全评分指标也显著优于A、B组（P＜0.05）。C组患者不良反应发生人数显著少于A、B组（P＜0.05）。结论氮卓斯汀、孟鲁司特钠联合左西替利嗪共同治疗慢性荨麻疹疗效显著。能短时间内缓解患者瘙痒、风团等症状，不良反应较少。

氮卓斯汀；孟鲁司特钠；左西替利嗪；慢性荨麻疹；临床疗效；安全性

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年12月～2013年12月就诊于武汉大学医学院附属湖北省中山医院皮肤科慢性荨麻疹患者150例。其中男76例，女74例；年龄28～52岁，平均年龄（40.3±12.4）岁；病程6个月～2年，平均病程（14.1±8.2）个月。所有患者诊断标准参照赵辩《临床皮肤病学》并行相关生理病理检查确诊。排除标准：①心、肝、肾功能严重不全患者；②精神疾病及意识障碍患者；③对使用药物过敏患者；④一个月内使用抗胆碱能制剂、镇静剂及β受体激动剂患者。随机分组分为A、B、C组，各50例。A组年龄28～52岁，平均（40.1±12.1）岁；B组年龄27～53岁，平均（40.3±13.3）岁；C组年龄29～51岁，平均（40.2±11.1）岁。3组患者临床资料差异无统计学意义。本实验得到所有患者知情同意，均签署知情同意书，并获得医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 A组使用孟鲁司特钠联合左西替利嗪进行治疗。每日服用孟鲁司特钠及左西替利嗪；2种药物使用剂量均为10mg，每日3次。B组使用孟鲁司特钠联合氮卓斯汀治疗。每日服用孟鲁司特钠10mg，氮卓斯汀2 mg，均每日服用3次。C组患者联合使用3种药物，药物剂量与服药次数与A、B 2组相同。

1.3 观察指标及疗效评价 比较3组患者治疗前后症状体征评分，治疗总有效率及不良反应、安全评分等指标［1］。总有效率积分标准包括：完全无痒感为0分；痒感不明显且无其他异常为1分；有轻微痒感可以耐受为1分；痒感较明显可以耐受为2分；痒感强烈完全无法耐受记为3分。风团大小可记为：完全无风团为0分；风团直径在1cm以下为1分；1cm～2.5cm之间记为2分；超过2.5cm记为3分。风团数量记为：无风团0分；风团数量1～6个为1分；7～12个记为2分；超过12个记为3分。所有指标之和记为总积分。下降指数计算方法为治疗前后总积分之差与治疗前积分之比，记为症状积分下降指数（symptom score reducing index，SSRI）。治疗总有效率 SSRI值大于0.9记为治愈；下降指数在0.6～0.89之间记为显效；下降指数在0.2～0.59间记为有效；指数低于0.2记为无效。安全评分标准记为：使用药物后无任何不良反应为0分；使用后不良症状较轻，患者可以忍受不需使用药物控制记为1分；使用药物后不适症状较明显，需使用药物进行控制记为2分；使用药物后不适症状无法耐受必须停服药物治疗为3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0对数据进行分析，正态计量资料用“±s”表示，计数资料用率表示，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3个月规范治疗后3组疗效比较 A、B 2组治疗总有效率差异无统计学意义。C组联合3种药物其治疗总有效率明显高于 A、B组（P＜0.05，见表1）。

表1 治疗后3组疗效比较［n（%）］Tab.1 Comparision of efficacy after treatment in three groups［n（%）］

2.2 3组患者治疗后安全评分比较 A、B 2组安全评分比较差异无统计学意义。C组安全评分指标明显优于A、B 2组（P＜0.05，见表2）。

表2 3组患者安全评分比较（n）Tab.2 Comparision of security score in three groups（n）

2.3 3组患者治疗后不适症状比较 治疗后A、B两组患者不良反应人数比较差异无统计学意义；C组患者不良反应发生人数明显少于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 3组患者治疗后不适症状比较Tab.3 Comparision of symptoms after treatment in three groups

3 讨论

近年来，慢性荨麻疹发病人数显著增加。本病发病机制尚不完全明确，可能与不同原因引发的皮肤、黏膜及血管发生短暂性炎性充血及组织内水肿有关。本病属慢性疾病，患者发病后表现为发病部位瘙痒、刺痛，继而出现全身不适，头痛及食欲不振，恶心不适等。治疗此病一般选取第二代抗组胺类药物，但有部分患者服药后并不能完全控制病情发展。本病大部分属于Ⅰ型变态反应，主要是变应原使机体产生IgE，从而使IgE以FC段及肥大细胞与嗜碱性粒细胞表面受体结合后使机体处于致敏状态［2-4］。变应原再进入机体时，与IgE抗体结合后其脱落颗粒会释放生物活性介质导致小血管扩张、通透性增强等［5-7］。这些变化会导致皮肤及黏膜出现部分红斑及风团，继而出现周身瘙痒及其他过敏反应［8-9］。白三烯B4是引起全身反应的重要介质之一，具有使炎症细胞浸润至皮损部位的作用，同时能够显著增加血管通透性。孟鲁司特钠作为高选择性半胱氨酸白三烯受体拮抗剂可拮抗白三烯D4与Cys2LT1受体结合，抑制其产生的生理效应且无任何受体激动活性［10］。药物服用后仅有少量不良反应，患者基本可以耐受，不需停药终止治疗。氮卓斯汀是长效抗变态反应药物。可有效拮抗组胺H1受体，还有较强抵抗炎症作用［11］。服用时仅使用较小剂量即可显著抑制各类炎症物质的生成及释放，且药效持久。但服药后可能产生嗜睡、口渴及部分胃肠道反应。左西替利嗪可有效拮抗组胺作用。口服后可迅速吸收入血液与血浆蛋白结合，可在用药后1 h左右发挥药效且维持时间可高达24 h。服药后对中枢神经系统不产生镇静作用且较少引起心律失常等不良反应，对心脏及其他器官基本无不良反应，安全系数较高，且能抑制各类炎症递质释放，具有强效抗炎抗过敏作用。本研究分别采用3种药物对慢性荨麻疹进行治疗。结果显示联合使用3种药物其治疗安全性、治疗总有效率及不良反应等指标均显著优于联合任意2种药物。

综上所述，3种药物联合使用共同治疗慢性荨麻疹疗效显著。能短时间内缓解患者瘙痒、风团等症状，不良反应较少。

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［9］罗婕.慢性荨麻疹临床流行病学研究［D］.第三军医大学，2012.

［10］宋鑫鑫.影响慢性荨麻疹疗效的相关因素研究［D］.山东大学，2012.

［11］张小为.蚕砂方联合西替利嗪、雷尼替丁治疗慢性荨麻疹的临床观察［D］.湖北中医药大学，2013.

（编校：吴茜）

Clinical study of azo steen，montelukast sodium combined w ith levocetirizine in treatment of chronic urticaria

LIN Li-hong，WAN Hui，LIShao-bo，DU Juan
（Department of Dermatology，Hubei Zhongshan Hospital Affiliated to Medical College ofWuhan University，Wuhan 430033，China）

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and value of azo steen，montelukast sodium combined with levocetirizine in the treatment of chronic urticaria.Methods150 caseswith chronic urticaria admitted in departmentof dermatology of Hubei Zhongshan Hospitalwere divided into A，B and C group，each group had 50 cases.Patients in group A were received montelukast sodium and levocetirizine treatment，which in group B were received montelukast sodium and azo steen treatment，group C were received above three kinds of drug treatment.Total effective rate，adverse reaction and safety in three groupswere observed and compared.ResultsTotaleffective rate of group Cwas significantly higher than A and B group（P＜0.05），and the safety of group C were better than A and B group（P＜0.05），too.The occurrence of adverse reaction in group C was significantly less than that in group A and B（P＜0.05）.ConclusionAzo steen，montelukast sodium combined with levocetirizine has good efficacy in treatment of chronic urticaria.It can relieve itching wheals and other symptoms in a short time，with less adverse reaction.

azo steen；montelukast；levocetirizine；chronic urticaria；clinical efficacy；safety

R758

A

1005－1678（2014）03－0149－03

近年来，皮肤患者明显增加，慢性荨麻疹已成为皮肤科多发疾病。该病发病原因尚不明确，可能与食用鱼、虾类易过敏食物或药物，各类细菌感染或吸入花粉类易过敏物质以及患者自身内分泌失调有关［1］。各种不同因素会引发皮肤、黏膜及血管发生短暂性炎性充血及组织内水肿。患者主要临床表现可见皮肤瘙痒刺痛，继而出现皮疹；皮疹发出后患者出现体温升高、食欲不振等症状。由于本病发病机制较为复杂，治疗具有一定困难且治疗时间较长，因此选择适合的药物进行针对性治疗是提高疾病治疗效率，缩短治疗时间及改善预后的关键。本实验为研究氮卓斯汀、孟鲁司特钠联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效与意义，对150例该病患者的临床资料进行了分析，结果如下。

林利虹，男，本科，副主任医师，研究方向：性传播疾病、老年性皮肤病、脱发、色素性疾病，E-mail：1071767370＠qq.com。