普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

王岚，沈道江，戴耀华

（1.浙江萧山医院 儿科，浙江 杭州 311200；2.首都儿科研究所 儿科，北京 100005）

普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察

王岚1，沈道江1，戴耀华2

（1.浙江萧山医院 儿科，浙江 杭州 311200；2.首都儿科研究所 儿科，北京 100005）

目的探讨采用雾化吸入普米克令舒药物对小儿急性感染性喉炎患儿的治疗疗效。方法选取2011年1月～2013年7月浙江萧山医院收治的的小儿急性感染性喉炎患儿104例，随机分成实验组（n＝52）和对照组（n＝52）。实验组采用雾化吸入普米克令舒的方式治疗，对照组采用静脉注射地塞米松的方式治疗。观察并记录2组患儿的病情改善情况、病症消失时间与治疗有效率。结果治疗后实验组患儿各项症状改善总体得分高于对照组，各症状消失时间也短于对照组，治疗有效率为100%，高于对照组的90.74%，2组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比静脉注射地塞米松，在治疗小儿急性感染性喉炎方面雾化吸入普米克令舒具有更好的治疗效果，更短的治疗时间以及更少的不良反应。

普米克令舒；雾化吸入；小儿急性感染性喉炎

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年7月在浙江萧山医院治疗的小儿急性感染性喉炎患儿104例，入选标准参考《实用儿科学》中相关诊断标准，对诊断为3度及3度以上的患儿不纳入研究范围。所选患儿男性48例，女性56例，年龄11个月～5岁。104例患儿随机均分成实验组和对照组，每组各52例，2组患儿一般资料差异无统计学意义。本实验得到患者家属知情同意，签署知情同意书，并得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法 在对所有患儿进行抗菌、抗感染、止咳等综合性治疗后，实验组患儿采用雾化吸入普米克令舒雾化液（澳大利亚阿斯利康，批准文号H20090903），用药量为每人每次雾化吸入1mL，1天2次，持续3d。对照组患儿采用静脉注射地塞米松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20033553），每人每次用药约0.25～0.5mg／kg，每日1次，持续用药3d。

1.3 疗效评价指标 观察并记录治疗1 h后2组患儿发热、呼吸、咳嗽等各项体征的改善得分情况、症状消失时间与总体治疗疗效。其中体征改善状况按各症状的病情轻重进行评分［4］，最低分0分，最高分3分。0分：患者经治疗后所有症状均消失；1分：病情较轻，患者的呼吸困难症状消失；2分：病情严重等级为中度，此时患者有轻度呼吸困难，咳嗽、声嘶等症状较明显，还可能会伴有发热；3分：病情、症状最严重。治疗疗效评定准则［5］：显效：经24 h治疗后患者呼吸、声嘶等各病症得到明显好转；有效：经24 h治疗后患者呼吸、声嘶等各病症有所好转；无效：治疗后症状没有任何改善或有加重现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行分析，正态计量数据采用“±s”，组间比较采用t检验，疗效比较采用秩和检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗后体征改善情况比较 与治疗前相比，治疗后，2组患者的体征状态均明显改善（P＜0.05），但实验组改善情况明显好于对照组，2组差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患儿治疗前后病情改善状况（分）Tab.1 The improvement status before and after treatment in two groups（Scores）

2.2 2组患儿用药后各病症消失时间对比 治疗后，患儿发热、声嘶及呼吸困难等症状一般在用药1～2d左右即可消失，咳嗽、喘鸣音等症状在用药4～5d左右有所好转。总体来看，实验组患儿各项症状的消失时间均要短于相应症状的对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患儿治疗后各症状消失时间比较（d）Tab.2 Comparison of symptoms disappeared time after treatment between two groups（d）

2.3 2组患者总体治疗效果比较 实验组患儿的治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为90.74%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 2组患儿的治疗效果比较［n（%）］Tab.3 Comparison of therapeutic effect in two groups［n（%）］

3 结果

小儿急性感染性喉炎是发生在儿科的一种常见疾病。近年来小儿急性感染性喉炎等感染性疾病的发病率呈不断增加的趋势［6-7］。小儿的喉腔道相对狭小，粘膜下组织较松弛。因此相对成年人，小儿咽喉部位在感染后容易导致咽部粘膜充血，组织内液体积聚，呼吸道容易发生水肿和痉挛。另一方面，小儿的咳嗽能力相对较弱，容易导致其体内的分泌物不能及时排出，其神经敏感，在受到刺激后也容易引起咽喉部位发生痉挛、喉梗塞，进而恶化引起小儿上呼吸道梗塞［8］。

在治疗方面，广泛采用静脉注射大剂量肾上腺皮质激素［9］，该方法治疗疗效值得肯定，但一般小儿在接受大剂量的注射用药后，会产生很大的不良反应，且在大剂量连续应用的情况下其生物学作用也会递增。普米可令舒是一类新形成的肾上腺皮质激素，该药具有较强的抗炎、抑制免疫反应以及减轻患者喉头水肿等作用［10］。患者在少量用药后便可起到很好的治疗效果，且可采用雾化吸入的方式用药。雾化吸入给药方式，局部药物浓度高，起效快［11-13］，且雾化吸入操作简便，无需患者刻意配合，病人的依从性好。该方式可直接作用于患者的气道，能迅速抑制气道内炎性细胞炎症介质的释放并有效降低毛细血管的通透性，减轻患者黏膜水肿以及粘液分泌，进而减小气道阻力，改善患者通气功能，缓解呼吸困难等。本研究中采用雾化吸入普米克令舒治疗的实验组其各项病症在用药5d后基本全消失，治疗总体有效率高达100%，相比之下，对照组中仍有5例患儿治疗无效，9例患者仅为有效状态，总体治疗有效率仅为90.74%。这与 Grijalva CG等［14］，马秀丽等［15］研究的结果相一致，另外，本文更详尽的记录了患儿各症状缓解情况，治疗改善程度，以利于根据各患儿实际情况，有针对性的给予用药。

总之，采用雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎，比静脉注射地塞米松更具优势，用药少，疗效显著，不良反应少。

［1］李清华，赵新彦.健康教育对小儿急性感染性喉炎的治疗效果分析［J］.国际护理学杂志，2011，30（12）：1859-1860.

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［3］JIANG YM，JIANG XC，LI JP，et al.Influence of nebulized Pulmicort respules inhalation after endoscopic sinus surgery on expression of ENaC protein［J］.Clinical research，2010，30（1）：80-83.

［4］武万良，温卓宇，李风侠.吸入普米克令舒治疗小儿急性感染性喉炎疗效观察［J］.陕西医学杂志，2007，36（12）：1674-1675.

［5］陆燕琴.雾化吸入普米克令舒治疗急性感染性喉炎的疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9（29）：27-28.

［6］Amarillo AC，Carreras H A.The effectof airborne particles and weather conditions on pediatric respiratory infections in Cordoba，Argentine［J］.Environmental Pollution，2012，170C：217-221.

［7］Young VN，Krishna P，Rosen CA.Should Antiviral Medications Be Considered Preoperatively for Microlaryngoscopy in Patients With a History of Recurrent Herpes Stomatitis？［J］.Journal of Voice，2013，27（1）：115-118.

［8］陈桂民，朱明，郭蔚，等.小儿急性感染性喉炎60例临床分析［J］.交通医学，2013，27（2）：196-197.

［9］Sarah EQ，Kazuhiro IM，Sergei AK，et al.Comparison of Symbicort versus Pulmicort on steroid pharmacodynamic markers in asthma patients［J］.Respiratory Medicine，2011，105：1784-1789.

［10］Ju NY，Gao H，Huang W，et al.Therapeutic effect of inhaled budesonide（Pulmicort®Turbuhaler）on the inflammatory response to one-lung ventilation［J］.Anaesthesia，2014，69（1）：14-23.

［11］唐利平.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎观察与护理［J］.海峡药学，2011，23（3）：164-165.

［12］杨晓明，刘婷，吴立平，等.普米克令舒、可必特、沐舒坦联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16（3）：355-356.

［13］张会芳，杨红珍，肖士卿，等.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（11）：1348-1349.

［14］Grijalva CG，Nuorti GP，Griffin MR.Antibiotic Prescription Rates for Acute Respiratory Tract Infections in US Ambulatory Settings［J］.JAMA，2009，302（7）：758-766.

［15］马秀丽，朱彤，马莉萍，等.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察及护理［J］.全科护理，2010，8（2）：304.

（编校：吴茜）

Clinical efficacy of atom ization inhalation pulm icort respules in treatment of pediatric acute infectious laryngitis

WANG Lan1，SHEN Dao-jiang1，DAIYao-hua2

（1.Department of Hematology，Xiaoshan Hospital of Zhejiang Province，Hangzhou 311200，China；2.Department of Hematology，The Capital Institute of Pediatrics，Beijing 100005，China）

ObjectiveTo explore the clinical effects of atomization inhalation pulmicort respules in treatment with pediatric acute infectious laryngitis.Methods104 caseswith pediatric acute infectious laryngitis admitted in Xiaoshan Hospital of Zhejiang Province from January 2011 to July 2013 were radom ly divided into experimental group（n＝52）and control group（n＝52）.Patients in experimental group were given atomization inhalation pulmicort respules，and patients in control group were received dexamethasone by intravenous injection.The symptom improvement，disappearing times of symptoms and therapeutic effect in two groups were observed and compared.ResultsCompared with control group，the improvement scores were higher，and disappearing time of symptomswere shorter in experiment group（P＜0.05）.The therapeutic effect in experimental group was up to 100%，while control group was90.74%，and the difference between them was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCompared with dexamethasone，atomization inhalation pulmicort respules has advantages in treatmentwith pediatric acute infectious laryngitis，with better efficacy，shorter treatment time and fewer side effects.

pulmicort respules；atomization inhalation；pediatric acute infectious laryngitis

R767.11

A

1005－1678（2014）03－0114－03

小儿急性感染性喉炎是由病毒或细菌感染引起的咽喉部位的黏膜发生弥漫性炎症，在1～3岁的幼儿中最为常见［1-2］。引发小儿急性感染性喉炎的原因有多种，最常见原因为患者上呼吸道受病毒感染引起，患者在患病后常出现发热、声音嘶哑、吸气性喉鸣以及犬吠样咳嗽等症状表现。目前最为常见的治疗方式是肾上腺皮质激素疗法，该方法可采用全身用药和吸入用药2种方式。常用的药物有普米克令舒、地塞米松等［3］。不同药物及不同用药方式对患者治疗作用一般不同，本研究采用雾化吸入的用药方式，使用普米克令舒药物对浙江萧山医院收治的104例急性感染性喉炎患儿进行了治疗，结果报道如下。

卫生部第二轮面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计划第八批项目（2008-13）

王岚，女，本科，主治医师，研究方向：儿科常见疾病防治，E-mail：wanglanns＠126.com。