费森尤斯4008血液透析机原理及故障检修

李乐怀

(广东省佛山市南海区中医院 设备科，广东佛山528200)

1 血滤机工作原理

血滤机主机是由一套透析液容量平衡系统所构成，此套系统的核心部分是平衡腔。在这个腔体中，新鲜液和废液被一张合成膜分开，在整个工作过程中，进入机器的新鲜液和流出机器的废液的量始终保持平衡，工作原理见图1。66水箱中的浮子开关控制着进水阀的打开与关闭，以此来调节进入机器的反渗水的流量。A泵吸入A液进入66水箱，与反渗水混合并经过水箱中加热棒加热后由除气泵推动前行，在进入平衡腔前与B泵吸入的B液及反渗水相混合的透析液，3者之间的比例为A∶B∶反渗水=1∶2.25∶32.775。透析液进入透析器前要经过温度和电导度的检测，若正常，则透析液阀关闭，旁路阀关闭，若不正常，则透析器阀关闭，旁路阀打开。流入88水箱中液体是经过透析膜交换的废液，在进入水箱前需经过漏血传感器的检测，流量泵将废液推至平衡腔的废液腔后排出机器。在治疗过程中超滤泵以均匀的速率从透析器的血液中抽出病人的体内多余水份。在消毒程序中，超滤泵将消毒淮经过消毒阀和再循环阀打入66水箱中与反渗水混合，之后的工作流程与治疗模式相同，但A、B泵不参与动作。

图1 血液机工作原理图

2 故障现象及分析

2.1 故障一：开机后，自检与消毒均无法进行，机器处于报警状态，屏幕显示“flow alam”。

故障分析与检修：费森尤斯血透机设计的核心是平衡腔部分。平衡腔由2个腔体组成，每个腔体的容积为30ml，中间有一层膜将新鲜液、废液隔离。新鲜液的推动力来自于除气泵，而废液的动力来自流量泵。当除气泵前级66水箱中的浮子开关浮于高位超过14s后，机器便会报警，屏幕显示“flow alam”，此时加热棒会停止加热，平衡腔处于“电子自循环”状态。

进入|“Calibration”菜单，打开flow键后，屏幕显示fill program，机器执行填充程序，数分钟后现象依然如此。此时液位传感器测不到透析液，88水箱中水位不满。将液位传感器短接后，flow(300)、flow(500)、flow(800)均为147，机器实际无流量，此时66水箱排气管向外间歇性喷水。检查进水阀代电电压为24V，为正常电压。进入“Calibration”菜单，检查浮子开关，动作正常。接着检查除气泵前D点压力，只有-0.3bar，此压力偏低，所以除气泵无法将66水箱中液体引至88水箱。调整除气压力，将除气泵直流电机电压模拟值调高至215，D点压力始终为-0.3bar，将除气泵头与流量泵头互换后，D点压力达-0.8bar，因此，问题就在除气泵头上。将除气泵拆开，发现磁环已破裂，更换上新的磁环后重新安装，D点压力恢复至-0.8bar。再次调校flow(300)、flow(500)、flow(800)值至正常后，自检、消毒一次性通过，机器恢复正常。

2.2 故障二：消毒时，机器报警“Rinse Failure F04”，消毒被迫终止。

故障分析与检修：血透析的消毒是由程序控制将冲洗、消毒、脱钙一次性完成。本故障的发生是在冲洗完成后吸入消毒液时，此时机器的正常工作流程庆如下：

(1) 关闭所有平衡腔阀；

(2) 等待浮子开关浮到上端；

(3) 除气泵低整排出66水箱中液体，直到浮子开关沉到下端；

(4) 平衡腔工作一次(300mL)；再次降低浮子天关位置；

(5) 超滤泵工作8次，浮子开关位置再降低8mL；

(6) 消毒阀、再循环阀打开，超滤泵工作50次(50mL)消毒液，这时浮子开关应在上端。

故障分析与检修：机器报警|“Rinse Failure F02”说明超滤泵动作在50次后，浮子开关没有浮到高位。所以重点检查消毒阀→超滤泵→再循环阀→66水箱→浮子开关一路。首先测量消毒阀、超滤泵及再循环阀的供电电压，均有24V，而后进入“Diagnostics”菜单，检测及再循环工作状态，两阀工作正常，均有“0”及“1”状态的动作变换。进入“Calibration”菜单，作超滤泵单泵检测，检查泵吸入量。用一玻璃量杯量取100ml的RO水，倒计数100次。超滤泵动力100次后，该量杯已空，吸入量正常，说明超滤泵工作正常。疑点便集中在浮子开关上，有可能消毒液50mL进入66水箱中，但浮子开关却没有浮到高位。拆开66水箱，将浮子开关取出，发现限位浮球动作距离的黑色密封圈由于长期在高温环境中变形下坠，造成浮球在消毒时始终处于低位，故而机器报警。更换一新的密封圈重新限位，开机执行第二消毒程序，机器工作正常。

图2 Bibag O型卷示意图

2.3 故障三：使用干粉袋电导度过低，无法通过自检。

故障检修：为保证透析液的质量，往往在做血液透析滤过(HDF)进使用配套的Bibag系统提供的B液，我中心有2台费森尤斯4008S Onlinep;us，先后出现使用Bibag出水现象，水温合适，可以使袋里的碳酸氢钠充分溶解，并且有注/吸液动作。取下干粉袋，换为普通透析所用B液，电导度正常，顺利通过自检，于是排除了B液泵及电导度传感器问题。最后检查Bibag的压力传感器及液位传感器均无问题。排除了一般机械故障后再仔细观察，发现Bibah中间的小O型圈(O-Ring0没有了(如图2所示)。从其它普通型号机器的Bibag系统上取下一个O圈换上，装上干粉袋，顺利通过自检。

小结：O型圈的作用是分离往干粉袋注入的RO水和在干粉袋中溶解好吸入中的B液。O型圈掉了以后，RO水和B液会混合，造成B液浓度偏低而无法通过自检。使用时间稍长的机器，由于O型圈老化，所以在护士结束治疗，取下干粉袋时很容易把O型圈连带出来。

O型圈很不显眼，是此故障中最容易忽略也是最方便维修的一个环节，所以在遇到相同的现象时，应首先注意O型圈还在不在，然后再检查其它原因。

2.4 故障四：电导度不稳定。

故障检查：治疗过程电导度很不稳定，忽上忽下，但可能一下漂移一段时间后电导度又会稳定下来。一般来说电导度不稳定，常原因有以下几种：①A/B Pump故障，弹簧老化；②滤芯堵塞或管路里有杂质；③电源到母板的插头接触不良，影响A/B泵工作；④电源电压不稳定。通过检查排除了以下4种可能。在与另一台使用正常的机器对换控制流量泵及：P634主板后，故障显现在被替换的机器上，观察flow(300)流量稳定，但有点偏，所以重新校正300/500/800流量。后来再次进入流量校正菜单，发现刚已校好的流量又有偏移，于是怀疑是LP634上的流量泵上的脉冲不稳定，遂一进行调校，方法如下：(1)进入CALIBRATION模式的300流量菜单，逆时针旋转LP634上控制流量的泵脉冲的电位器(1圈圈转)，直到Flow(300)为147；(2)顺时针慢慢旋转(半圈1次)，直到Flow(300)为300左右；(3)再顺时针转2圈，退出后再重新校正Flow(300)、Flow(500)、Flow(800)流量。重新上机进行治疗，没出现电导度不稳定现象。

3 小结

由于故障现象特殊，并不是一上机治疗就出现电导度不稳(在30min～1h后出现)，并且后面可能又稳定下来，所以电导度上的不稳定性在短时间内并不能完全反应出来。 这四例故障具有典型性。由于血滤机的水路部分是前后连通的，任何一处出现故障全程都会有所表现，而许多不同的故障又可能表现为同一故障现象。我们体会：精通工作原理、熟悉操作方法和各位部件的位置、结构、积累维修经验是少走弯路、提高维修效率的方法。

[参考文献]

[1]钟立新.费森尤斯4008B血透机故障的检修[J].医疗卫生装备，2006，27(10):102.

[2] 贺佳彦.费森尤斯4008B平衡腔原理及流量报警处理[J].医疗卫生装备，2006，27(12):78.

[3] 胡肖聪.费森尤斯血透机故障检修实例[J].医疗卫生装备，2004，25(6):72.