“医疗联合体”下的远程心电诊断中心

陈 静

(郑州市中心医院，郑州450007)

0 引言

2010年12月，为优化医疗设备的配置，实现医疗设备的资源管理，提高心电监护仪(中央监护系统除外)、注射泵(包括微量泵)等医疗设备的使用效率及经济效益，我院结合实际情况，制定了医疗设备租赁管理办法，由设备科对全院的医疗设备租赁资源进行统一管理。2011年7月，把循环压力系统(血栓泵)和气垫床也纳入了医疗设备租赁管理。2011年全年心电监护仪(包括中央监护系统)总收入比去年同期收入增长56.8%。注射泵总收入比去年同期收入增长16.2%。设备科实行医疗设备租赁管理以来，在经济效益方面取得了阶段性的成果。

2013年5月，我院又成立了远程心电租赁中心，有27套远程心电诊断设备进行医疗设备租赁管理。我院是河南省唯一可以利用无线网络实现心脏远程实时监护的心电中心，专业专家团队可以为患者提供超过24小时的心脏远程实时监护和长时程数据分析服务，解决了传统心电检查手段受时间、地点等条件限制的弊端，能够真正意义上满足心血管急性事件预防筛查、诊断治疗、康复监测的迫切需求，在构建以监护中心为主全面覆盖医院、社区、乡镇及家庭的公共服务体系上具有重要意义。心脏实时监护系统由医院的心脏远程实时监护中心和患者随身佩戴的心脏远程实时监护预警机组成。只要有手机信号的地方均可进行远程心电监护。患者在佩戴仪器后如遇到心脏异常情况，仪器能通过无线网络自动捕捉异常心电波形，并及时预警，我院监护医师可通过多种途径通知患者及其家属、临床医师，及时给予指导、治疗，确保患者生命安全。

2 医联体远程心电诊断中心取得的成绩

作为医联体最主要牵头单位，我院以构建远程心电诊断为医联体信息化建设的突破口，成立医联体远程心电诊断中心，向22家成员单位投放远程心电诊断设备合计32套(含本院)，实现远程心电数据实时传输。截止2013年10月31号，远程心电租赁中心产生收入约30万元，医联体远程心电诊断中心日诊断量已达到800多例，累计患检量21690例，疑难诊断80余例，指导抢救成功27例，取得了良好的临床应用效果。

3 医联体远程心电诊断中心

我院医联体是由区域内一家三级医院郑州市中心医院牵头，医院近域内一、二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构组成跨行政隶属关系的区域医疗联合体，以管理、技术、服务为纽带实行医疗资源纵向整合，致力于构建分层级、分阶段、功能完善、“预防、治疗、康复”相结合的医疗服务体系，引导患者在联合体内有序流动，实现分级诊疗。医联体内各级医疗机构优势互补、资源共享，有效控制医疗费用，提高医疗保障水平，为人民群众提供安全、有效、价廉、分级、连续的医疗服务。

医联体远程心电诊断中心由一个三级医院郑州市中心医院的一级监测中心，医联体内多个一、二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗机构组成。患者及亚健康人群的日常监护由社区诊所直接进行，监测中心采取中央监控的形式对社区诊所提出会诊的病例提供医疗支持，并将会诊结果传回社区，由社区诊所将心电监测诊断结果及医生建议打印报告交予患者。患者如需到上一级医院进行治疗，患者的相关监测信息可以在各终端监测站之问实现信息交流。社区医疗卫生站作为中心医院的触角，贴近群众，为百姓服务；中心医院优良的医疗资源作为后盾支持社区卫生站的医疗诊断。广泛覆盖的远程心电监测医疗服务网络利用先进的信息技术手段实现协同医疗的医疗资源、患者资源的共享。

医联体远程心电诊断中心不仅能够常规应用于心律失常等相关监测，同时还可应用于急危重症患者心电学检测与诊治。远程心电检测对降低急性心肌梗死早期诊断、治疗具有非常大的帮助，检测会诊中心建立后，中心专业医师可以正确判读心电图，实现了患者病情早知道，缩短了患者急诊时间，从而使社区医师对急性心肌梗死患者采取迅速、准确的治疗措施。

医联体远程心电诊断中心由远程心电信息数据接收转发系统(医疗联合体单位)、心电监测终端仪器、远程心电会诊中心等部分组成。先进的设备加之优质的医疗监护诊断服务是远程监测服务的保证。远程心电系统主要为：将心电图设备网络化，社区医生通过通信网络将所采集到的心电信息通过无线或有线(3G、有线宽带)的方式，传输至远程心电会诊中心，由远程心电会诊中心的专业医生进行诊断后，再将诊断结论反馈发送并打印报告。社区医生即可以根据诊断结论，结合临床情况出具治疗方案(见图1)。

通过远程心电检测，实现了心血管疾病患者的就近、及时检查，有效缩短了心血管疾病患者的诊断时间，降低了疾危风险。同时，通过远程心电检

图1 医联体远程心电诊断中心的构架及运行模式

测服务模式，借助三甲医院优质医疗资源，改变了以往社区卫生服务结构心电图诊断技术力量薄薄弱，专业性不强的弊端，降低了差错率，提高了医疗诊断技术水平，并且让居民在社区化更少的钱就能享受到三甲医院更准确、优质的心电诊断服务。

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