血必净注射液辅助治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效观察

房新苗

（茂名市中医院药剂科，广东 茂名 525000）

最近几年来，随着我国人口老龄化进程的推进，我国的脑卒中患病、死亡人数均有明显增加。由于脑卒中后患者需长时间卧床，或者有吞咽能力下降、排痰困难、排痰困难等表现，所以更容易发生相关性肺炎，同时卒中后肺炎也是导致卒中患者死亡的一个重要因素[1]。据相关文献报道[2]，约有7%～22%的卒中患者都死于卒中后肺炎。卒中相关性肺炎（SAP）是指肺部本来无感染症状的卒中患者，在卒中后发生的感染性肺实质炎症。我院在SAP患者的临床治疗中，应用血必净注射液，获得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年10月至2013年10月收治的80例脑卒中相关性肺炎患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查明确诊断为脑卒中，并排除血液系统、外脑栓塞等引起的脑卒中。所有患者均有胸闷、咳痰、咳嗽、发热等临床表现，听诊可闻及肺部啰音，经CT或X线片检查，确诊为肺部感染，呼吸道分泌物或血培养结果呈阳性。均排除真菌感染、恶性肿瘤、吸毒、嗜酒、自身免疫性疾病者。80例患者中男性54例，女性26例，年龄在62～81岁之间，平均为（77.6±6.4）岁，合并高血压36例，冠心病24例，糖尿病31例。随机将其分为实验组和对照组，每组40例，两组患者的一般资料对比，P>0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

患者入院后，均给予常规的祛痰、抗生素应用、营养支持等综合治疗措施，持续治疗1周。实验组患者在实施常规综合治疗的同时，静脉滴注血必净注射液（生产商：天津红日药业，国药准字Z20040033，10毫升/支），应用剂量为50毫升/次，在输注完血必净注射液后，以50 mL生理盐水冲管，2次/天，持续用药1周。

观察两组患者的咳嗽缓解时间、体温恢复正常时间，治疗期间，每隔4 h测量1次体温，每日早晨8点监测患者的心率、呼吸情况。治疗前后，均采集空腹静脉血，进行血常规及CRP（C反应蛋白）水平检测（阳性：CRP>6 mg/L），同时密切关注两组患者用药期间的不良反应情况。

1.3 疗效评价

经治疗，患者的肺部啰音、临床症状（胸闷、咳痰、咳嗽等）消失，体温降至正常者为治愈；无肺啰音，有轻微的临床症状，体温降至正常者为好转；临床症状及肺啰音均明显缓解或减少，体温正常者为进步；治疗后，临床症状、体征仍无改善甚至有加重者为无效。总例数与无效例数之差为总有效例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，相关数据进行比较，采用χ2或者t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的疗效对比，详见表1。有表1可知，实验组的治愈率、总有效率分别为25.0%、90.0%，均显著高于对照组的15.0%、67.5%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的疗效对比[n（%）]

两组患者治疗后的CRP、WBC（白细胞计数）水平、咳嗽缓解及退热时间比较，详见表2。表2显示，实验组患者治疗后的CRP、WBC水平显著低于对照组，P<0.05；实验组患者的退热及咳嗽缓解用时，均明显比对照组更短，P<0.05，差异均具有统计学意义。

3 讨论

表2 两组患者治疗后的CRP、WBC水平、咳嗽缓解及退热时间比较（±s）

表2 两组患者治疗后的CRP、WBC水平、咳嗽缓解及退热时间比较（±s）

组别(n) CRP(mg/L)WBC(×109/L) 退热时间(h) 咳嗽缓解(h)实验组(40) 39.5±10.2 75.4±5.7 41.5±25.1 58.7±35.4对照组(40) 61.8±30.2 91.6±8.2 60.5±28.4 88.7±44.7

在脑卒中患者中，卒中相关性肺炎的发病率较高，其发病机制十分复杂，且危害严重，容易导致患者死亡。SAP炎症具有免疫反应紊乱、炎性反应失控特点，患者机体处于严重的血液高凝及氧化应激状态。卒中相关性肺炎中的毒素、细菌均会对机体炎性细胞产生刺激，促使炎性介质大量释放，从而对机体正常细胞造成严重损伤[3]。

血必净注射液是一种中药制剂，其所含的当归、丹参、川芎、赤芍、红花等有效成分，均具有良好的活血化瘀、清热解毒功效[4]。不少临床实践应用也证实[5]，血必净注射液可有效改善微循环，发挥抗炎作用，在危急重症的治疗中应用广泛，如感染所致的MODS、脓毒症、毒物中毒等。现代医学研究显示，血必净注射液能对IL-6、TNF-α炎性介质的释放产生抑制作用；能有效改善SIRS（全身炎性反应综合征）患者的免疫细胞（单核巨噬细胞、中心粒细胞）功能，抑制炎性介质释放，增强机体免疫能力；同时，血必净注射液还能对氧自由基的生成加以抑制，使细胞膜免受氧自由基的破坏[6]。

本次研究中，实验组患者在常规综合治疗的基础上，应用了血必净注射液，结果显示：实验组患者不论在治愈率、治疗有效率方面，还是在CRP、WBC水平及咳嗽缓解、退热时间方面，均显著优于仅实施常规治疗的对照组，P<0.05。这表明血必净注射液可对SAP患者的心肺功能加以改善，阻止炎性介质释放，从而减少机体损伤，获得良好的治疗效果。两组患者在治疗过程中，均未发生严重不良反应，表明血必净注射液治疗SAP，不会增加药物不良反应，安全性较好。

总之，在脑卒中相关性肺炎的临床治疗中，应用血必净注射液，可起到较好的抗炎效果，缩短临床症状缓解时间，且不会增加不良反应，是治疗脑卒中相关性肺炎的理想药物，值得推广。

[1]朱春然,李伟,张勇,等.血必净联合抗生素治疗颅脑外伤后肺炎48例临床观察[J].江苏中医药,2011,43(1):36-37.

[2]张淑兰,刘卫静,章宏伟,等.血必净治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(14):2152-2154.

[3]虞炳庆,黄红伟,吴丽娟,等.血必净联合抗生素治疗卒中后肺炎临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(12):1492-1493.

[4]虞炳庆,黄红伟,吴丽娟,等.PU-242血必净联合抗生素治疗卒中后肺炎的临床对比观察[C].第十二届全国神经病学学术会议论文集,2009:323-323.

[5]王秀芹,吴先正,刘建军,等.血必净注射液治疗脑卒中后老年吸入性肺炎的对照研究[J].实用医学杂志,2010,26(18):3406-3407.

[6]吴江莹,吴江雁,刘晓新,等.血必净注射液辅助治疗脑卒中相关性肺炎的临床疗效观察[J].中草药,2013,44(16):2285-2287.