血液透析患者主管舒适度的影响因素调查分析及护理对策

2014-09-17文桂芳

中国医药指南 2014年11期

滕艳文桂芳

（辽宁省兴城市人民医院，辽宁兴城 125100）

血液透析（HD）是终末期肾病（ESRD）患者的主要替代疗法之一[1]，进行HD可以延长ESRD患者的生命，他是一个整体化的治疗方式。随着社会的发展，人们对生命的渴望，有越来越多的ESRD患者为了延续生命进行HD的人群呈逐年递增的趋势[2]，长期进行HD的患者需要配合，而患者的配合完全是建立在患者的主观意念上。1995年Kofcaba提出了舒适护理理论（Thonry of Comfort Care）的内涵，1998年萧丰富先生将舒适护理模式更新到临床中，人们又称“萧式双C护理模式”[3]。而舒适护理的概念是将护理模式整体化、创造性、个体化的，它能够将人在心理、生理、社会以及灵魂上达到最为愉快的状态，能够缩短或降低不愉快的程度[4]。笔者现将血液透析患者的主观舒适度的影响因素调查分析及护理对策报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本市多家医院血液透析的患者100例进行调查分析，此组患者均是进行HD维持在1个月以上的患者。

1.2 调查方法

向HD患者发放调查研究表让患者进行填写，并与患者解释讲明调查的目的、内容及如何填写调查表，使患者达到知情同意后进行认真填写，向此组患者每人发放一张表，填完收回进行统计。

1.3 数据统计

采取SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料

此组患者经调查后，年龄在12～88岁，平均年龄在45.8岁。男性67例，女性33例。文化程度：大学19例，高中及中专70例，小学11例。医疗费用情况：不困难的16例，困难的25例，一般的59例，进行HD的维持通路：深静脉插管37例，内瘘56例，人造血管7例。

2.2 患者HD的主观舒适度的影响因素

患者对以下几点的需要比例如表1所示。

3 护理对策

3.1 护士操作时痛苦的护理对策

为了使HD患者更为舒适的进行治疗，护士应为患者做各项操作时尽量最大期限减轻患者的痛苦，尤其是在建立血管通路时，血管通路时长期HD患者的生命线[5]一般选择进行内瘘的穿刺针为16好，针头较粗，穿刺时疼痛较大，而且每个患者要建立两个血管通路，对此患者造成心理紧张和恐惧，进行深静脉置管以及人工血管等操作使患者心理眼里更为增大[6]。

因此，护士要注重患者的这种心理压力及感受，在进行穿刺操作前操作中要多与患者进行交谈，并向患者讲明建立血管通道的必要性，在穿刺时以及穿刺完毕后，协助患者取舒适体位，并告知患者及家属讲解其注意事项，李青元报道[7]HD血管通路穿刺的肢体过度活动导致血液流量不足影响透析效果。

3.2 环境及生活照料的舒适对策

未HD患者提供舒适的环境，透析中心要保持明亮、宽敞、整洁，为患者配备电视机、空调等设施。孙雪梅报道[8]患者在愉快、惬意、轻松的环境中能够更有效的完成HD过程。在患者进行HD时肢体活动要受到一定的限制，可以在患者穿刺的部位实行保护措施，要在支架的保护下患者可以适当的进行更换体位，并定时给予按摩减轻患者身体不适。

在生活照料的方面要加强对患者的关心、关爱、从心理到生理均要实施整体的照料措施，包括患者饮食、休息、活动、心理等。

3.3 医护人员态度

在调查研究表明患者完全需要医护人员的良好态度，张志玲等[9]报道，美的仪表会给患者带来以亲切、纯洁、端庄、文明的印象。重视医护人员的仪表仪容，使患者的视觉舒适度增加。轻巧的动作、自信的表情等都能提高患者的感觉舒适度[10]。

医护人员要注意与患者进行沟通的技巧和方法，满足患者心理上的需求，以诚相待运用合适的语言和语气表述并认真聆听患者的倾诉，实施表达对其谈话的赞成和理解。

3.4 家属支持的舒适护理对策

HD患者每周进行血液透析治疗的时间长达10 h以上，分为2～3次进行因此患者长期以来对血液透析室产生依赖感，患者希望得到医护人员的关心和照料，同时也希望家属的支持与陪同，因此在工作中对HD的患者要重视来自家庭成员的支持作用，要对患者家属进行思想指导，嘱家属多给予患者关心和关怀，让患者在治疗期间完全体验到家庭的温暖和关爱，对于年老体弱、病情较重以及反映迟钝的患者进行血液透析时可以酌情家属进行陪同。