熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效研究

罗中宁

(广东省罗定市黎少镇中心卫生院，广东 罗定 527200)

胆汁中的胆汁酸的成分可以在熊去氧胆酸作用下发生变化，熊去氧胆酸主要用于对肝胆系统疾病的治疗，此外治疗消化不良的效果也非常显著[1]。有报道表明，熊去氧胆酸具有较好的膜保护作用[2]。我们选取2011年8月至2012年5月来我院就诊的胆汁反流性胃炎患者145例将其分为两组，分别给予莫沙必利及铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸进行治疗，并对两组治疗效果进行比较分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为2011年8月至2012年5月来我院就诊的胆汁反流性胃炎患者145例，所有的研究对象疾病的诊断依据为卫生部制定的诊断标准，将胆道完全梗阻的患者排除出本次研究范围。其中男性86例，女性59例，年龄最小15岁，最大73岁，平均年龄（45.1±7.2）岁，病程最短3周，最长3年，平均病程（2.0±0.3）年。其中有胆囊疾病及胆囊手术史、胃大部切除术、不明原因的患者数分别为23、18、104例。将研究对象145例按照随机数字表法分为两组：研究组（n=75）和对照组（n=70），两组患者在一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予莫沙必利及铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，莫沙必利：5毫克/次，3次/天，铝碳酸镁咀嚼片：1.0克/次，3次/天。研究组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸进行治疗，剂量为0.25克/次，每晚口服1片，治疗的1个疗程为4周。治疗结束后对患者的腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状的变化情况进行详细的观察，并比较两组治疗前后症状严重程度评分的差别，对两组患者治疗后的治疗效果进行比较。

1.3 症状严重程度评分标准[3]

症状严重程度由轻到重分为轻度、中度、重度。其中患者需经过他人的提醒才忆起自己有症状为轻度，记分为1分；其中患者有症状体征，但是较为轻微，对生活不会造成影响为中度，记分为2分；患者具有疾病的症状体征并且表现的较为严重，对患者的日常生活造成严重的影响为重度，记分为3分。

1.4 治疗效果的评定[3]

治疗效果的判定以症状积分变化情况为依据分为显效、有效及无效三个等级的标准。其中症状总积分下降百分率在75%以上为显效；症状总积分下降百分率介于50%～75%之间为有效；症状总积分下降百分率低于50%则为无效。其中总有效率为显效率及有效率之和。

1.5 统计学分析

数据的统计分析使用SPSS13.0统计分析软件包，计量资料表示为均数±标准差(±s)的形式，两组间的比较采用t检验，计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组的总有效率与对照组比较明显较高，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后症状积分情况比较

治疗后研究组与对照组与治疗前比较，其腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状的积分均出现显著的降低，差异具有显著性（P＜0.05），治疗后与对照组比较，研究组的腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状的积分的降低的幅度更大，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后症状积分情况比较

3 讨论

胆汁反流性胃炎即为碱性反流性胃炎，目前其具体的病因还不完全的明确，普遍认为人体的自主神经受到多种原因的影响而导致其功能出现紊乱，胃肠激素的平衡被打乱，含胆汁的十二指肠液由于幽门括约肌功能的失调而反流入胃，导致胃黏膜炎症的发生，如果不能采取相应的治疗措施进行积极的治疗则会发生萎缩性胃炎[4]。大量壁细胞、支配胃的神经及幽门等在胃大部切除过程中被切除，使胃窦-幽门-十二指肠的生理功能被破坏，延迟了胃的排空，增加了十二指肠的逆蠕动，最终导致胆汁反流出现[5]。

胆汁反流性胃炎患者服用熊去氧胆酸后其胃液中胆汁酸主要为熊去氧胆酸。而明显降低了胆酸、去氧胆酸及石胆酸的含量，胃黏膜受到后二者所产生的损伤作用明显降低，这种高浓度停药14 d后在胃液中可保持不变，其原因与熊去氧胆酸存在肠肝循环有关，这对于消除患者胃黏膜炎症非常有利，也促进了临床症状的缓解[6]。

本次研究结果表明，研究组的总有效率为90.67%，对照组的总有效率为72.86%，两组比较研究组明显较高（P＜0.05）。研究中还对两组患者治疗前后症状积分比较，结果发现，治疗后研究组与对照组与治疗前比较，其腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状的积分均出现显著的降低，差异具有显著性（P＜0.05），治疗后与对照组比较，研究组的腹胀、腹痛、恶心及呕吐等症状的积分的降低的幅度更大，差异具有显著性（P＜0.05）。提示胆汁反流性胃炎采用熊去氧胆酸进行治疗后疗效确切，可以使患者的临床症状得到显著的缓解。

总之，胆汁反流性胃炎使用熊去氧胆酸进行治疗能够收到确切的疗效，对于胆汁反流性胃炎的临床症状能够显著的缓解。

[1]张勤生.胆汁反流性胃炎的临床研究[J].中外医疗,2012,31(23):80-81.

[2]韩元才.熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎108例临床分析[J].中国当代医药,2012,19(5):71.

[3]魏刚.熊去氧胆酸和多潘立酮片治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].临床医学,2011,24(3):52-53.

[4]郭启生.胆汁反流性胃炎临床分析[J].当代医学,2012,18(15):103.

[5]顾培君.胃大部分切除术致胆汁反流性胃炎分析[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(33):38.

[6]刘晓建.熊去氧胆酸联合治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].基层医学论坛,2011,15(35):1093-1094.