浅析公共财政卫生投入的现状与对策

宋玉芳

摘要：本文结合云南省易门县公共财政卫生投入调查的相关数据，对易门县公共财政卫生投入支出的现状进行浅析，指出当前财政对卫生投入方面存在的问题，并提出合理化建议，以促进公共卫生事业的发展。

关键词：公共卫生 财政投入 现状 对策

公共卫生作为一项社会公益性的组织，是保证人类健康的重要元素。其卫生资源主要来源于国家的财政支出，并承担着极为重要的责任。然而，从当前我国云南省易门县公共财政卫生投入现状看来，其效果不容乐观，政府财政投入不足，“错位”、“缺位”的现象较为普遍，严重制约了公共卫生事业的发展。

一、当前公共财政卫生投入的现状与问题

根据云南省易门县2013年公共卫生事业的财政投入的有关数据，及其财政预算卫生支出数据，可发现目前公共财政卫生投入现状中存在一些问题。

（一）财政对医院投入的比重小，卫生投入不均衡

从云南省易门县县级医院、基层医疗卫生机构及卫生机构的财政投入的数据显示，2013年，县级医院的财政投入为13992776元，财政收入占总收入的14.82%；基础医疗卫生机构的财政投入为18809907元，财政收入占总收入69.24%；而卫生机构的财政投入为18068815元，财政收入占总收入78.62%。三组数据对比得知，云南省易门县的县级医院的财政卫生投入比重很低，其财政对卫生事业的投入比重不均衡。

（二）财政预算卫生支出存在不足

从云南省易门县财政预算卫生支出的相关数据了解到，2013年其县级医院总支出为92236557元，而财政预算支出占总支出的15.17%；基层医疗卫生机构总支出费用为25302358元，而财政预算支出占总支出74.34%；卫生机构总支出为21494849元，而财政预算支出占总支出88.32%。这组数据表明，财政预算支出在县级医院的总支出中所占比重小，反映出医疗卫生配置不均的现象。与此同时，财政支出“越位”、“错位”的现象也较为严重。在该县中，政府普遍重视发展经济，而相对弱化公共服务工作。政府对于公共卫生服务的资金不足，在该县妇幼保健院的公共卫生服务中表现的比较明显，妇幼保健院相比于其他医疗机构对于财政资金需求是比较迫切的，然而其财政资金缺口却很大。

（三）公共卫生财务保障体系不够完善

从现状看来，易门县公共卫生机构自身也存在卫生财务保障体系不完善的问题，导致了一定程度上利用资金不足的现象。主要表现为：一 、公共卫生资金来源渠道比较单一，主要依靠政府投入和部分有偿服务收入，缺乏相应的融资渠道，导致公共卫生资金不足。二、资金和物资调配不统一，资金使用率不高。各公共卫生机构对上下级、政府和社会之间的资源缺少总体规划，不能进行统一调度。第三、公共卫生单位财务会计核算不规范，对资金的监管不足，对于物资的入账等相关手续缺乏科学管理，导致物资挪用、丢失现象严重。

二、规范公共财政卫生投入的对策建议

（一）加大公共财政卫生投入力度

当前我国很多公共卫生机构由于财政投入的不足都通过有偿服务来弥补资金的缺失，因而在易门县的公共卫生机构中，以妇幼保健院为例也出现了过分追求经济效益而忽视妇幼保健的工作，从而减少了无偿的公共卫生服务，使得妇幼群体健康得不到应有的保障。为此，政府应加大公共财政卫生投入力度，建立以财政全额预算为主的公共卫生资金分配政策，防止出现“重创收、轻保健”的现象，保证公共机构卫生基本的无偿服务职能的有效发挥。

（二）建立财政财务会计信息系统

为了为政府提供科学的财政投入决策依据，易门县公共卫生机构应建立起现代化的财政财务会计信息系统。卫生主管部门应根据财务会计信息及公共卫生机构的情况，科学安排公共卫生任务、为政府预算提供依据。在完成公共卫生任务的过程中，及时收集和筛选、并反馈财务会计信息，让有关部门了解财务收支动态，确保资金的正常供给。与此同时，统计部门也要做好相应的统计报告、会计报表、预算等信息的开发利用工作。

（三）建立多渠道的公共卫生筹资机制

针对当前易门县政府对医疗卫生支出的实际投入不能满足当前公共卫生事业需求的现状，建立以“政府为主、社会为辅”的公共卫生筹资机制已显得尤为迫切。易门县政府应该充分发挥出财政的杠杆效应，积极引导社会其他主体对公共卫生事业的投入，进而形成资金使用的整体合力。与此同时，公共卫生机构还可通过以民政部门、红十字会、民间团体捐赠等作为补充的公共卫生筹资机制，政府要积极支持医疗卫生的商业化，使更多的社会资金投入医疗卫生领域，使医疗卫生事业资金充足，从而更好的为社会的人民服务。

（四）完善相关制度体系，提高医疗卫生支出的公平

从云南省易门县2013年公共财政卫生投入的现状看出，该县医疗卫生支出现状存在明显的不公现象，主要表现在公共卫生机构的规模与地区的差异方面。因此，易门县政府要不断完善相关制度体系，完善财政转移支付制度及财政保障制度等，加强对贫困、农村地区的医疗卫生事业的专项拨款，通过转移支付给与资金支持，缩小地区之间的医疗卫生支出差距。在财政保障制度上，要确保在紧急医疗卫生事件发生时财政资金调配的制度化与法律化，提高对突发医疗事件的决策速度和资金发放效率；另外要建立吸引社会资金的长效财政机制，规范社会资金捐赠机制，减轻财政支出的压力。

三、结束语

为了保障人民生活的稳定安康，加快和谐社会的建设步伐，易门县政府乃至国家都应加大对公共卫生事业的财政投入，积极拓展公共卫生机构的筹资渠道，提高资金的利用率，以推动公共卫生事业的进步与发展。

参考文献：

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