琼海市≥60岁居民眼疾病状况及未就诊影响因素

黎昌江 黄梦运 李秋慧

(琼海市人民医院眼科，海南 琼海 571400)

对于60岁以上的老年人，由于年龄因素的影响，多数人身体机能逐渐发生退化，从而可能会引发各种功能性疾病〔1〕。而眼疾病即为较为明显的一种，若不及时关注并积极治疗，对患者身体健康和日常生活产生较大影响，严重者甚至可能致盲，因此合理认识和关注老年人群的眼疾病情况显得尤为必要〔2〕。本文，旨在探究眼疾病患者未就诊的影响因素，以期为临床分析和疾病的深入研究提供相应依据。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2012年7月至2013年7月琼海市≥60岁的584例居民，依照横断面抽样调查方案进行研究分成未就诊组与就诊组。其中未就诊组284例，男192例，女92例，年龄60～85〔平均(68.5±2.3)〕岁。就诊组300例，男225例，女75例，年龄63～86〔平均(72.6±1.8)〕岁。两组性别和年龄等方面对比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法和质控 成立专业调查组以及技术指导组，通过现场询问和分析病历等方式进行调研，所得信息由调查人员整理并纳入表格，收集原始的调查资料，并经专人检查和核对，确保无漏填项，对于错填项由调查人员指导被调查者及时更正，保证数据完整性。

1.3诊断方法 由专业人员携带诊疗仪器进驻调查点，逐一询问病史、检查视力，并采用裂隙灯、眼底镜以及眼附属器械和屈光诊断，对于屈光间质较为浑浊而无法窥见眼底者实施A/B超检查。并根据患者病史及检查结果，依照《国际眼科疾病分类CD-10》相关标准〔3〕进行诊断。

2 结 果

2.1≥60岁居民的眼疾病状况分析 两组≥60岁居民中，共筛查出140例眼疾病患者，其中>70岁的发病率为15.24%(89/584)，显著高于≤70岁的8.73%(51/584)(χ2=11.719，P=0.000)。农村〔14.04%(82/584)〕显著高于城镇〔9.93%(58/584)〕(χ2=4.675，P=0.031)。丘陵地区〔7.71%(45/584)〕显著高于平原地区〔4.11%(24/584)〕(χ2=6.793，P=0.009)。山区〔12.16%(71/584)〕显著高于丘陵地区〔7.71%(45/584)〕以及平原地区〔4.11%(24/584)〕(χ2=6.470，25.311，P=0.011，0.000)。但两组患者的分布无明显差异。

2.2两组未就诊情况的单因素分析 表1可见，未就诊组的女性、病程长(>3年)者、白内障、翼状胬肉、经济条件差者占比均分别显著高于就诊组(均P<0.05)。

表1 两组未就诊情况的单因素分析〔n(%)〕

2.3眼疾病未就诊危险因素的Logistic回归性分析 眼疾病未就诊的独立危险因素分别为高龄、性别女、病程长、有白内障、有翼状胬肉以及经济条件差等(均P<0.05)。但白内障和翼状胬肉及经济条件差等情况的OR值均>2，对于患者的未就诊率影响程度更大。见表2。

表2 两组未就诊危险因素的Logistic回归性分析

3 讨 论

我国已经逐渐加快进入人口老龄化的社会〔4〕。由于老年人口数量的增多，随之带来的各类社会问题以及特殊的医疗保健等问题亦逐渐显得更加突出〔5〕。国外关于老年人的残障性流行病学调查显示〔6〕，伴随年龄增加，残疾患病率逐渐上升，生活自理的能力明显下降，但在各类残疾中，视力残疾常位居第2位，因此，重视并研究老年人群视觉情况将直接影响其生活质量的好坏，还可为临床治疗提供相应的理论依据。

老年人视力的下降一般从40～50岁开始，在70岁以上将加速进展，而80岁以上的视力超过1.0者仅有10%〔7〕。应该注意到，视力减退的原因既含生理老化，又有其他病理方面因素的影响。本研究表明≥60岁居民的眼疾病发病不容乐观，现象较为严重。此外本研究还发现≥60岁居民的眼疾病多发于农村，区域则以山区为主，其次为丘陵，平原地区的发病率较低，这与国外Khanna等〔8〕报道结果一致，究其原因，可能是由于地理环境、居住条件和生活习惯、经济因素以及卫生服务等情况存在差异性造成的〔9〕。此外，表明未就诊的影响因素可能为性别为女、病程长(>3年)、白内障、翼状胬肉以及经济条件差等。而且上述5个影响因素均为患者未就诊的独立危险因素。笔者认为这可能是因为白内障作为一种因视功能损害而影响患者视觉质量及身体健康的眼科疾病，翼状胬肉则为活动期容易导致眼部发生充血和不适的疾病，对患者的影响更大，加之重视程度的不足以及经济条件受限，对于眼疾病的诊治持无所谓的态度，甚至对治疗费用力不从心〔10～12〕。因此，应该建议管理部门采取措施，视情况对我市各区≥60岁以上老年人进行眼科疾病排查，通过积极将其纳入新农合医保范围等措施，尽可能地改善此种现象。

4 参考文献

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