蒙成药扎冲十三味丸对兔凝血机制的影响

陶 春 林 琳 王灵战 刘月英 宝鲁尔

(内蒙古民族大学医学院，内蒙古 通辽 028000)

蒙成药扎冲十三味丸(又名嘎日迪-13味丸)，出自《中国药典》〔1〕，是蒙医临床传统名贵药方之一，由诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚(制)、珍珠(制)、丁香、沉香、禹粮土、磁石(煅)、甘草、肉豆蔻 13 味药组成，具有祛风通窍、活血通脉、清热、镇静安神之功效。据报道疗效显著〔2，3〕，但其在治疗中对凝血机制方面的影响报道较少。本研究通过给予兔扎冲十三味丸连续灌胃，观察不同时间点兔的凝血功能及血小板黏附和聚集变化，探讨扎冲十三味丸对兔凝血机制的影响。

1 资料与方法

1.1动物与分组 健康新西兰大白兔20只，体重4.50～5.00 kg，雌雄不拘，由吉林大学实验动物中心提供，许可证号SCXK(吉)2012-0002，动物分笼饲养，自由饮水饮食。于兔给药前及给药后1 h、3 h、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、21 d、28 d各时间点于兔耳缘静脉抽血检查待测指标。

1.2试剂与仪器 扎冲十三味丸由内蒙古民族大学附属医院提供。日本东亚生产的SYSNECA150全自动血凝仪；上海伯奥生物科技有限公司生产的PA-100血小板聚集智能测试仪。

1.3给药方法 扎冲十三味丸以蒸馏水配制成2%浓度，经灌胃给药，1次/d，每次25 ml。

1.4凝血功能指标检测 分别于各时间点采血，后经离心对凝血酶原时间测定(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、纤维蛋白原(FIB)进行检测。1.5 血小板黏附率、聚集率测定 分别于各时间点采血，对血小板黏附率和聚集率进行检测和计算。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析和t检验。

2 结 果

2.1凝血功能 给药后PT、TT 、APTT高于给药前(P<0.05)，随着给药时间延长，结果值逐渐升高。给药后FIB低于给药前，随着给药时间延长FIB结果呈逐渐减少。见表1。

2.2血小板黏附率、聚集率测定 与给药前血小板黏附率(28.54%±2.15%)、聚集率(52.90%±4.16%)比较，给药后血小板黏附率(15.85%±1.20%)和聚集率(35.00%±4.54%)明显降低(均P<0.05)，血小板聚集抑制率达45%，血小板黏附抑制率达34%。

表1 扎冲十三味丸对兔凝血四项的影响±s)

3 讨 论

机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，两者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。机体的正常凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子活性。其中，凝血因子和血小板是生理性凝血的重要成分〔4〕，众所周知，血液凝固根据启动的因子不同，分为内源性凝血和外源性凝血，是由从多凝血因素参与的复杂的生理过程〔5〕，一旦某一凝血因子或某些因素改变，均会影响血液的正常运行，出现如血栓、出血等病理变化。扎冲十三味丸在蒙医临床上一直用于脑出血、脑血栓和脑梗死等脑血管疾病的治疗，对血液凝固机制的影响不详。本结果显示给药后较给药前PT显著延长， FIB显著减少， APTT、TT均较给药前延长，血小板黏附率和聚集率给药后较给药前降低。PT主要反映外源性凝血系统状况，APTT主要反映内源性凝血系统状况，TT主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。FIB主要反映纤维蛋白原的含量〔6〕。本文说明扎冲十三味丸对内、外源性凝血途径均有作用，减低凝血功能，抑制血小板的黏附和聚集作用，提示扎冲十三味丸通过抗凝、抗血小板聚集和黏附，对血液凝固有抑制作用。

4 参考文献

1国家药典委员会，中国药典 (一部)〔M〕.北京：化学工业出版社，2005:190.

2孙志远.扎冲十三味丸临床应用及药物作用概况〔J〕.中国民族医药杂志，2005;6(1):8-9.

3特木其乐，额尔敦其木格，恩和巴图.扎冲十三味丸治疗出血性脑卒中340例临床报道〔J〕.中国民族医药杂志,2005;6(1):2.

4谢金鲜，方显明，韩邦志，等.经血宁胶囊有效部位的凝血作用及其机制研究〔J〕.中药新药与临床药理，2010;21(3)：216-8.

5朱大年，王庭槐.生理学〔M〕.第8版.北京：人民卫生出版社，2013:72-6.

6杨建宇，何 波，杨 扬，等.天麻醒脑胶囊的溶栓作用及对凝血系统的影响〔J〕.中国中药杂志，2009;34(6)：756-60.