老年肺癌住院病例分析

徐生刚 白亚娜 胡晓斌 赵 迟 毛宝宏 王 辉 祝 意

(兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃 兰州 730000)

2008年60岁以上老年人口规模达到1.60亿，是世界上唯一老年人口超过1亿的国家〔1〕。恶性肿瘤是老年人生命的主要杀手〔2〕。肺癌已成为全球最主要的癌症〔3〕。本文通过对兰州市两所省级医院老年肺癌住院患者1 462例进行分析，旨在为老年肺癌的防治及病因研究提供参考依据。

1 对象与方法

1.1资料来源 收集兰州市2所省级医院1996～2006年经病理诊断标准(依据《常见恶性肿瘤诊治规范》)确诊为肺癌的年龄≥60岁住院患者的病历资料，剔除病历信息不全病例，共1 462例，男1 136例，女326例，年龄60～84岁。

1.2研究方法 采用自行设计的调查表，由统一培训的调查员过录病例，摘录相关信息，填写调查表。调查内容包括患者的基本信息、治疗结果等。

1.3质量控制 统一培训调查员，专人审核调查表；调查结束后由专人进行数据核实，确保数据准确性，降低录入误差。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0建立数据库并进行χ2检验。

2 结 果

2.1性别分布 前6年和后5年比较男性比例下降，女性比例升高，经χ2检验(χ2=7.289，P=0.007<0.05)。见表1。

2.2年龄分布 65～69岁老年肺癌所占比例最高占32.83%，其次是60～64岁占30.85%，70～74岁占22.37%，75岁以上占13.95%。前6年和后5年比较，60～69岁组老年肺癌所占的比例下降，70岁以上年龄组老年肺癌所占的比例升高，经χ2检验(χ2=62.939，P=0.000)。

2.3不同年龄预后分布情况 60～64岁老年肺癌的治愈率最高11.97%，75岁以上老年肺癌治愈率最低2.94%，随着年龄的增加治愈率逐渐降低。60～64岁老年肺癌的病死率最低6.87%，75岁以上老年肺癌病死率最高19.12%，随着年龄的增加病死率逐渐升高，经χ2检验(χ2=42.644，P=0.000)。

表1 1 462例老年肺癌住院病人的性别统计〔n(%)〕

表2 1 462例老年肺癌住院病人年龄分布情况〔n(%)〕

表3 1 462例老年肺癌住院病人不同年龄预后分布〔n(%)〕

3 讨 论

从性别分布来看，老年肺癌病例的男性多于女性，男女性别比是3.48∶1，这与国内研究结果一致〔4〕。这可能与男性的性格、饮食习惯、生活方式、工作压力以及自我保健防病意识差等有关。吸烟是目前公认的引起肺癌最重要的危险因素。据曾谊等〔5〕报道男性患者的吸烟比例要高于女性，这也是男性肺癌患者较女性多的一个重要原因。通过前6年和后5年比较，男性患者比例下降，女性患者比例升高，男女性别比从1996年的7.09∶1，下降到2006年的2.48∶1，提示老年女性肺癌患者呈增加趋势,与国内外报道的结果一致〔6，7〕。有研究表明可能与空气污染、烹调油烟、被动吸烟、肺癌的一级家族史、乃至于女性心理压力的加大有关〔8，9〕。

从老年肺癌的年龄分布来看，65～69岁老年肺癌比例最高占32.83%，其次是60～64岁占30.85%，70～74岁占22.37%，75岁以上最低占13.95%。提示老年肺癌的患者数在60～69岁随着年龄的增加呈上升趋势，69岁左右达高峰，随后有所下降,与文献报道大致相似〔10〕。60～69岁人群占老年肺癌总数的63.68%,是老年肺癌的高危人群，应加强该人群的健康教育，做好三级预防。但前6年与后5年比较，60～69岁肺癌患者所占比例下降，70岁以上的肺癌患者所占比例有所升高，说明70岁以上的老年人患肺癌的风险增加。

本文结果显示，年龄越大治愈率越低，病死率越高，随着年龄的增大治愈率呈下降趋势，病死率呈上升趋势，与钱颖等〔11〕人的研究结果相似。尽管60～69岁老年肺癌患者所占比例较高，但其治愈率高，病死率低，所以应定期对该人群进行健康体检，做到早发现，早诊断，早治疗。

4 参考文献

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11钱 颖,詹思延,刘 军.1989-2004年徐州市市区居民恶性肿瘤死亡状况分析〔J〕.现代预防医学,2007；34(3):546-8.