老年人日常健康行为与健康心理控制源、自我效能感

芦鸿雁 王 莉

(宁夏医科大学总医院护理部，宁夏 银川 750004)

因不良生活方式、行为引起的慢性疾病已占到老年人致死病因的50%以上〔1〕。控制源来源于Rotter社会学习理论，认为行为改变是否受控制个人行为主体的所在位置即自身支配之下，还是外部力量的影响。内控者相信自己能够决定行为的后果而外控者认为其行为后果受运气、机会或命运所控制〔2〕。Wallston等〔3〕首先把该理论应用于医疗保健领域，对健康或疾病的原因归属根据个人的信念体系进行了测定，并得到广泛认可和临床应用。自我效能感是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念，具有影响个体在困难面前的态度，决定个体对行为选择及对该行为的坚持性等功能〔4〕。本研究旨在考察老年人健康控制源分布特征，探讨老年人健康控制源、自我效能感与日常健康行为的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 2011年9月至2012年1月我院进行体检、并愿意配合调查的60岁及以上老年人，发放问卷230份，收回有效问卷198份(86.06%)。其中男119名，女79名；60～69岁144人，70岁及以上54人；文化程度：初中及以下75人，初中以上123人；婚姻状况：在婚者185人，离异丧偶等13人；独居者8人，二人以上生活者190人。

1.2研究工具 ①多维度健康控制源量表(MHLC)〔5〕包含内控性(HLC)、有势利他人影响(PHLC)、机遇(CHLC)三个维度，每项维度有6个条目，采用6级评分(从1 很不赞成至6 很赞成)。每个维度的分值范围为6～36分，得分越高表示人们有较高的倾向性。该量表Cronbach α系数为HLC 0.80、PHLC 0.83，CHLC 0.75。②一般自我效能感量表(GSES)〔6〕共10个条目，由“完全正确”到“完全不正确”4个等级评定，总得分越高表示自我效能感越强。王才康等〔6〕对中文版的GSES信度和效度进行研究表明有良好的信效度。③日常健康行为量表参考Breslow等〔7〕提出的7个健康行为编制而成，包括生活的规律性、营养平衡、睡眠时间、饮食的规律性、早餐摄取、间食摄取、营养的重视、食盐的控制、运动情况、饮酒及吸烟情况等10个条目，每条采用“1从不至4经常”4级评分。

1.3数据处理 采用SPSS17.0软件包进行t检验和Pearson相关性分析。

2 结 果

2.1老年人健康控制源分布情况 HLC和CHLC低于常模，PHLC高于常模(P<0.001)。说明老年人有势力的他人健康控制源倾向显著。见表1。

表1 老年人健康心理控制源、自我效能感与常模比较(分，±s)

2.2老年人日常健康行为与健康控制源、自我效能感的相关性分析 日常健康行为总分与健康控制源总分(r=0.193，P<0.01)、HLC(r=0.278，P<0.01)、PHLC(r=0.147，P<0.05)和自我效能感存在显著相关性(r=0.142，P<0.05)，而与机遇的相关性不显著(r=0.038，P>0.05)。提示健康控制源内控和有势力的他人因子、自我效能感与老年人日常健康行为有着密切的关系。

3 讨 论

控制源理论主要解释了为什么有些人可以积极主动地应付困难，而有些人则在困难面前表现出消极态度的一种心理状态，被认为是影响人们的心理和行为的一个重要变量。

本研究结果说明老年人健康控制源倾向于有势力的他人，更多地相信自己的健康状况受有势力的他人如医生等的影响。赵国秋等〔8〕的研究中指出，与内控倾向的人相比，外在控制倾向成人正性情感少，负性情感多，精神症状多，总体健康水平差。也有研究〔9〕认为个体在一定情景条件下，更愿信任有势力他人、机遇的作用。伴随着年龄增长，老年人身体功能逐渐下降，总体健康状况呈逐渐降低过程，同时老年人离退休后多闲居家中，社会角色的改变，参与社会责任的机会少，这些都会使之产生一些无能为力感、焦虑、抑郁等负情绪。所以，老年人群的健康控制源存在有势力的他人倾向可能与以上因素有关，在疾病预防和健康促进、维持上，往往表现出依靠医疗卫生人员的帮助以及对权威医疗专家的过分依赖。

本研究说明自我效能感越高老年人面对自己身体健康状态或问题时，相信能够通过努力恢复或维持健康的信念就越强，因此越会积极地、主动地寻找与健康相关的各种信息，日常生活中愿意采取或保持良好健康行为。在老年人健康教育干预过程中，应注意效能信息的传递(如健康行为成败经验、观察他人行为的替代性经验等)，促进老年人自我效能感的形成和提高。

本研究结果说明健康控制源是影响老年人日常健康行为的一个重要预测指标。HLC反映人们在多大程度上相信自己能够驾驭自己的健康，一般对自己的身体健康更加负责，可以认为老年人健康控制源HLC越强，其在日常生活中采取健康的行为方式的可能性越高〔5〕。针对老年人的HLC较低情况，可以通过举办注重于内控归因的健康知识讲座等改变老年人的健康控制源倾向，以达到提高其HLC。PHLC为外在控制源，认为某一事情的结局不是有个人所控制的，外在控制型的人更容易受他人影响。所以，要充分利用这一点，通过有势力即影响力的医疗护理专家开展健康教育活动，督促、指导其改变不良生活方式和促进对健康行为的选择。

4 参考文献

1孙福利,严亦霭,邢翠珍.社区文化活动对老年认知功能衰退的影响〔J〕.中国老年学杂志,1997；17(5):259-61.

2Kelly RB，Zyzanski SJ，Alemagno SA.Prediction of motivation and behaveor change following health promotion：role of health beliefs，social support and self- efficacy〔J〕.Western J Nursing Res,1999；32：311- 20.

3Wallston KA,Wallston BS,Devellis R.Development of multidimensional health locus of control(MHLC)scales〔J〕.Health Edu Mono,1978；6:160-70.

4班杜拉，著.林 颖,王小明,胡 谊,等译.思想和行动的社会基础:社会认知〔M〕.上海:华东师范大学出版社,2001:121-56.

5汪向东,王希林,马 弘.心理卫生评定量表手册〔M〕.北京:中国心理卫生杂志社,1999:344-6.

6王才康,胡中锋,刘 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究〔J〕.应用心理学,2001；7(1):37-40.

7Breslow J,Belloc NB.Relationship of physical health status and practices〔J〕.Internal Prev Med,1972;1(3)：409-21.

8赵国秋,孙建胜.心理控制感对心理健康水平的影响〔J〕.中国心理卫生杂志，2000；14(6):370-2.

9车文博.自我心理学与适应问题〔M〕.沈阳：辽宁人民出版社，1989:311-41.