鸦胆子油乳注射液联合DP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效

张引子 刘 华

(南通大学附属医院呼吸内科，江苏 南通 226001)

临床上对于中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗主要采取化疗，但单纯化疗的疗效并不显著，且患者的毒副反应较为明显；联合鸦胆子油乳注射液治疗可很大程度弥补单纯化疗的缺陷〔1〕，具有较高的临床应用价值。本文进一步分析鸦胆子油乳注射液联合DP方案治疗中晚期NSCLC的临床效果，并且观察对患者免疫球蛋白产生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象均为2008年10月至2011年9月在我院接受治疗的中晚期NSCLC患者90例，患者通过临床症状、实验室检查以及胸部X线片检查确诊，随机分为观察组和对照组。对照组中男31例，女14例；年龄54～80岁〔平均66.7±5.3)〕岁；腺癌25例，鳞癌13例，腺鳞癌7例。观察组中男30例，女15例；年龄55～82岁〔平均(67.1±5.9)〕岁；腺癌27例，鳞癌12例，腺鳞癌6例。两组NSCLC患者性别比、年龄、病情等一般资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组：单纯采用DP方案进行治疗。观察组：在对照组基础上联合鸦胆子油乳注射液治疗。DP方案：艾素75 mg/m2与250 ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/d；顺铂100 mg/m2与250 ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/d；3 w为1个化疗周期，共治疗4个周期。化疗前后静脉滴注地塞米松。鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业有限责任公司，国药准字Z21020639)40 ml与250 ml生理盐水混合后静脉滴注，1次/d，共治疗4个周期，1个化疗周期中连续应用2 w。

1.3疗效评价 观察两组短期疗效。完全缓解：病灶完全消失。部分缓解：病灶减少超过50%以上。未缓解或恶化：病灶减少<50%或者病灶范围增加。

1.4观察指标 ①毒副反应。观察患者治疗期间恶心呕吐、骨髓抑制的发生情况。②免疫指标。观察患者治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+)与免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平。③生活质量。应用KPS评分观察治疗前后患者生活质量的改善情况，满分100分，分值越高表明患者的生活质量越高。

1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件。计量资料行t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1短期疗效 观察组患者缓解率93.3%(完全缓解27例，部分缓解15例，缓解或恶化3例)，高于对照组的75.6%(完全缓解17例，部分缓解17例，未缓解或恶化11例)(P<0.05)。

2.2毒副反应 观察组患者恶心呕吐(18例)、骨髓抑制(11例)等毒副反应的发生率(64.4%)与对照组毒副反应的发生率(71.1%，其中恶心呕吐17例，骨髓抑制15例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3免疫指标 治疗前，两组患者T细胞亚群、免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的免疫指标均有一定程度的改善，而且观察组的改善程度高于对照组(P<0.05)，见表1，表2。

2.4生活质量 治疗前观察组和对照组KPS评分无显著差异(36.1±8.8 vs 35.9±8.2,P>0.05)，治疗后观察组患者的KPS评分(64.6±9.0)高于对照组(48.3±8.9)(P<0.05)。

表1 两组患者治疗前后T细胞亚群变化±s,n=45)

表2 两组患者治疗前后免疫球蛋白指标变化±s，g/L，n=45)

3 讨 论

据临床调查显示近些年非小细胞肺癌的发病率不断上升，主要吸烟、长期接触二手烟与油烟等〔3〕，患者主要集中在中老年人群，且绝大部分诊断发现的飞小细胞肺癌患者属于中晚期，患者的预后差、死亡率较高〔4〕，严重影响患者的生活质量、威胁患者的生命安全〔5〕。

化疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段之一，能够杀灭肿瘤细胞，控制和稳定病情，但是对机体的免疫力有较大的影响，并发毒副反应的概率大〔2〕。同时，绝大部分的NSCLC患者为中老年人群，机体的免疫抵抗能力差且药物的耐受性差，使得部分化疗药物的使用受到限制。鸦胆子油乳是鸦胆子用石油醚提取而来，具有较强的抗肿瘤作用〔3〕，主要通过抑制肿瘤细胞DNA的合成、破坏肿瘤细胞结构、降低拓朴异构酶Ⅱ的活性发挥抗肿瘤的作用；同时鸦胆子油乳具有较强的亲和力，不会影响正常细胞，能够改善骨髓造血功能、提高机体免疫抵抗能力，从而提高患者的生活质量〔4〕。李烜等〔5〕研究认为鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期NSCLC患者可提高疗效，改善晚期NSCLC患者的临床症状，提高生活质量。

在已确诊的NSCLC患者中，大约70%的患者发现时已经处于晚期〔6〕，对传统的治疗敏感度降低，如果仅采取增加药物剂量的方式难以达到提高治疗效果的目的。本次研究结果说明DP方案化疗同时联合鸦胆子油乳注射液治疗NSCLC疗效显著。

肿瘤的出现、发展与机体免疫力存在紧密的联系〔7〕，当机体免疫力下降时，肿瘤的发病率明显提高；同时伴随着肿瘤的发展〔8〕，机体的免疫力进一步削弱。临床研究发现中晚期NSCLC患者均会不同程度伴随免疫抵抗能力的下降〔9～11〕，主要表现在CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+下降与IgG、IgM、IgA水平降低，因此通过观察上述指标能够对患者的病情以及治疗预后进行准确的评估〔12〕。本研究结果表明，在常规化疗的基础上联合鸦胆子油乳注射液治疗中晚期NSCLC效果显著，能够提高短期疗效、减轻治疗期间的毒副反应，同时在提高患者的免疫力、改善生活质量方面发挥积极显著的作用，临床价值显著。

4 参考文献

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12姜爱英，韩 磊，马子媛.鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察〔J〕.检验医学与临床，2012;9(16)：2077-8.