老年人超重与肥胖健康管理效果分析

邱昕光 金玉玲

(武汉科技大学附属天佑医院老年病区，湖北 武汉 430064)

我国体检人群常见疾病检出率提示肥胖总检出率为11.86%〔1〕。肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素，如高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、脂肪肝、乳腺癌、直肠癌等〔2，3〕。本文拟分析老年肥胖患者早期健康管理的效果。

1 资料与方法

1.1对象 2010年在本院体检中心确诊的老年肥胖病154例,自愿接受健康管理的77例为健康管理组，其中男54例，女23例，年龄60～91〔平均(69.7±7.3)〕岁，另77例为对照组，其中男50例，女27例，年龄64～90〔平均(66.3±8.6)〕岁。诊断标准：超重与肥胖标准以《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》为依据〔4〕。两组年龄、性别无统计学意义(P>0.05)。

1.2建立健康档案 所有对象均纳入计算机管理健康档案，基本信息包括性别、年龄、职业、疾病史、家族史、文化程度、吸烟饮酒情况、体力活动与体育运动状况等。

1.3人体测量与实验室检测 皮尺测量腰围(WC)，汞式血压计测量血压，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)；全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)等。

1.4健康管理措施 ①健康教育：让患者充分认识肥胖的危害性，定期举办讲座、咨询，印发宣教资料，建立信息平台，调动患者防病治病的积极性，主动参与肥胖的干预管理。②饮食干预：由专科医生对患者进行系统专业的健康评估，根据体能消耗、饮食结构等制定个体化膳食处方，限盐、低脂、少糖。③运动干预：根据患者体能条件和运动爱好制定个性化运动处方，以动态测量体重减轻为自我管理目标。④生活习惯干预：戒烟限酒、保证睡眠、注重心理平衡。⑤随访：每月随访1次，根据随访结果及阶段管理目标随时调整干预细节。9个月后均进行人体测量及实验室检测复查。

1.5统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行t检验。

2 结 果

2.1干预管理前后两组资料比较 干预前两组体重、WC、血压、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C等差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后，两组体重、体质指数、WC、血压、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C等差异显著(P均<0.05)。见表1。

表1 干预管理前后两组资料比较±s)

2.2干预效果统计 管理组人群体重控制、体质指数、SBP、DBP、TC、HDL-C有效控制率〔60例(77.9%)、55例(71.4%)、53例(68.8%)、50例(64.9%)、59例(76.6%)、52例(67.5%)〕差异显著(t=4.84、4.72、5.17、6.10、4.11、4.14，P均<0.05)。WC、FPG、TG、LDL-C有效控制率〔34例(44.2%)、36例(46.8%)、37例(48.1%)、40例(51.9%)〕无统计学差异(t=0.15、1.61、1.54、1.97，P均>0.05)。

3 讨 论

健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程〔5〕，其重要价值在于有效干预了高危险人群的病前状态、使慢性病前期状态逆转，显著提高了高危险人群的健康生活质量。本研究干预管理效果明显，有效推迟了老年肥胖患者病情发展及高血压、冠心病、脑卒中等相关疾病的发生。部分患者WC、TG、LDL-C、FPG血脂异常等慢性病及相关异常指标情况无明显变化，与个别被管理者干预依从性不佳、管理流程中存在缺失因素、管理时间较短等因素有关，而且体重管理具有长期性和渐进性〔6〕。

4 参考文献

1中华医学会健康管理学分会体检评估学组.我国体检人群常见疾病检出率分布特点〔J〕.中华健康管理学杂志，2012;6(1):9-12.

2何权瀛.肥胖对呼吸系统的危害与对策〔J〕.中华健康管理学杂志，2011;5(6):321-2.

3王文娟，王克安，李天麟，等.中国成人肥胖的流行特点研究:超重和肥胖的现患率调查〔J〕.中华流行病学杂志，2001;22(2):129-32.

4陈春明，孔灵芝.中国成人超重和肥胖症预防控制指南〔M〕.北京:人民卫生出版社，2003:3.

5赵 进，邱川红，蔡 伟.健康管理对早期糖尿病肾病的影响〔J〕.中华健康管理学杂志，2012；6(2)：92-5.

6杨正雄，王卉呈，冯雅靖，等.社区超重与肥胖人群体重管理效果的研究〔J〕.中华健康管理学杂志，2010;4(3):149-52.