血塞通注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响

杨建波 孙 薇 张 倩 徐金凤 邹 全 张震中

(新疆维吾尔自治区中医医院神经内二科，新疆 乌鲁木齐 830000)

急性脑梗死是严重危害人类健康的常见疾病之一，具有高病死率、高致残率、高复发率等特点，严重影响老年人的生活质量。近年来研究证实，中药尤其是中草药注射剂在急性脑梗死的预防、治疗、防治再复发等方面的作用越来越凸显。血塞通注射液是从中药三七中提取的有效活性成分三七总皂苷制剂，近年来应用于治疗急性脑梗死，治疗效果满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年6月至2012年8月入住本院的患者80例，全部经CT或MRI证实，确诊为急性脑梗死患者，均有明确的神经系统功能缺损定位体征，符合第二届全国脑血管病会议通过的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男24例，女16例。年龄60～78〔平均(67.8±6.9)〕岁；对照组男21例，女19例。年龄62～81〔平均(68.7±5.4)〕岁。两组在年龄、性别、发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度评分等方面经卡方检验均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1给药方法 对照组、治疗组分别给予血塞通注射液(黑龙江珍宝岛制药有限公司生产，批号：国药准字Z20026437)、复方丹参注射液各40 ml+5%葡萄糖250 ml，每天一次静脉滴注。两组病例支持脑保护剂、脑蛋白注射液等治疗，其余基础治疗相同；疗程2 w，共2个疗程。

1.2.2观察指标 采用全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床疗效判定标准〔1〕于治疗前后对两组进行日常生活能力量表评分。采用CoaguChek XS Pro凝血酶原时间检测仪(罗氏公司)分别测定凝血酶原时间、纤维蛋白原；采用KES-900B 血流变检测仪(奥生科技公司)检测血液流变学指标。采用上海捷门生物技术公司提供的ELASE定量快速D-二聚体检测试剂盒提供方法检测D-二聚体值(正常参考值0～0.5 μg/ml)。

2 结 果

2.1两组治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分变化 两组病人入院前，ADL评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组评分均较治疗前显著降低(P均<0.05)；治疗后治疗组优于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后血流变学指标 两组治疗前全血黏度高切、低切及血浆黏度均无显著性差异(P均>0.05)；治疗后，全血黏度高、低切水平均较治疗组显著升高(P<0.05)，血浆黏度两组之间无显著性差异(P>0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后凝血指标比较 两组治疗前凝血酶原时间、纤维蛋白原水平及D-二聚体水平均无显著性差异(P均>0.05)；治疗后，凝血酶原时间较治疗前显著延长(P<0.05)，纤维蛋白原水平较治疗前显著降低(P<0.05)，D-二聚体水平显著升高(P<0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后ADL量表评分变化±s,n=40)

表2 两组受试者治疗前后血流变学指标±s,n=40)

表3 两组治疗前后凝血指标比较±s,n=40)

3 讨 论

祖国传统医学将脑梗死归于“中风”的范畴，其病机是脉络瘀阻、气血不畅，其治疗的关键在于活血化瘀，行气通络〔2〕。血塞通注射液为三七提取物而制成的纯中药制剂，主要成分为三七皂苷，作用机制是通过抑制血小板聚集、抗自由基、提高大脑细胞对急性脑缺血的耐受性或扩张脑血管等途径来治疗急性脑梗死〔3〕，即活血化瘀，降低全血及血浆黏度，改善组织器官的血氧供应。相对于溶栓类药物存在的出血不良反应及禁忌使用等限制，血塞通注射液具有国内外研究〔4〕表明：凝血、抗凝失衡及纤溶活性降低和抗纤溶水平升高是急性脑梗死的重要危险因素。凝血酶原时间、D-二聚体水平、纤维蛋白原水平是检测凝血与纤溶系统的重要实验室指标〔5〕，对急性脑梗死的诊断、疗效观察具有重要意义。其中，凝血酶原时间检测外源性凝血途径凝血功能〔5〕，纤维蛋白原水平增高也引起血液黏度的增加，而D-二聚体是纤溶酶作用于交联纤维蛋白而产生的一种特异性产物，可以反映活体内纤维蛋白的溶解活性〔6〕。

本研究显示，复方丹参注射液与血塞通注射液均为治疗急性脑梗死的制剂，两者均能改善血流表指标，但治疗效果有一定差异。相对于复方丹参注射液组，血塞通注射液能明显改善患者日常生活能力，提高全血黏度高、低切水平，延长凝血酶原时间，降低纤维蛋白原水平，提高D-二聚体水平水平。提示该药通过改善血小板聚集、降低血黏度等血流表指标而起到治疗急性脑梗死的作用。

4 参考文献

1中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)〔J〕.中华神经科杂志，1996；29(6)：381-3.

2李泽锋，何 艳，彭胜修.丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学和血流动力学的影响及疗效观察〔J〕.中国实用医药，2009；4(14)：16-8.

3谭玉明，谭春英.血塞通注射液治疗脑梗塞100例疗效观察〔J〕.中国误诊学杂志，2003；3(11)：1686-7.

4Lindgren A，Lindoff C，Norrving B，etal.Tissue plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor-1 in stroke patients〔J〕.Stroke，1996；27(6)：1066-71.

5胡 佳，江小平.丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响〔J〕.中国药师，2008；11(6)：691-3.

6张蓓蓓，齐杰玉.急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的变化〔J〕.中国动脉硬化杂志，2009；17(4)：321-2.