大众健身广场舞改善中老年女性抑郁症的疗效

杨建全 冯锁民 卢红元

(西安医学院，陕西 西安 710021)

抑郁症是临床上较为常见的精神疾病，属于心境障碍的一种，是人们丧失社会功能的最主要原因之一〔1,2〕。以往临床上对于抑郁症多采用药物治疗，副作用较大，且易给患者增加更大的心理负担。广场舞是近年来新兴起的一种群众性健身形式，集健身防病、自娱性和表演性为一体，已经越来越受到人们的关注，也是城乡人民喜闻乐见的健身项目〔3〕。广场舞不仅具有健身保健的功效，对于调解参与人员情绪、改善人际关系具有重要的作用。目前有少量关于集体体育运动治疗中老年抑郁症方面的研究报道〔4,5〕，发现能够缓解病情，甚至存在一些药物无法替代的作用。本文拟探讨持续参与社区广场舞活动对中老年女性抑郁症患者病情的影响。

1 对象和方法

1.1研究对象 选择某社区65例中老年(45岁以上)女性抑郁症患者作为研究对象，随机分为研究组(33例)和对照组(32例)。研究组年龄46～68岁，平均(51.1±8.3)岁；对照组年龄45～66岁，平均(50.9±9.1)岁。两组患者在性别、年龄、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及副反应量表(TESS)等方面相比差异无统计学意义(P>0.05)，且所有患者均符合：①中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准〔6〕；②年龄≥45岁；③研究组患者愿意连续6个月参与广场舞运动，并愿意接受SCL-90、SAS、SDS等各种问卷及量表评估；④所有患者均签署了知情同意书；⑤半年内无规律性、坚持性的锻炼身体活动(3次/w，且≥30 min/次)；⑥未患严重的心肺疾病、骨关节病等不适于长期坚持广场舞运动的疾病；⑦未患意识障碍、精神失常等不适于入组的疾病；⑧无近期手术史。

1.2研究方法 对照组采用艾司西酞普兰联合戊酸雌二醇进行治疗。研究组不使用任何药物，仅让患者在专业广场舞教练和医师的指导下，于晚餐后1.5 h(19∶30左右)开始练习，每20 min休息5 min，每天锻炼时间至少60 min，但不超过120 min，且每人每周参加广场舞活动至少5次，持续时间为6个月。大众健身广场舞蹈的运动强度适中，音乐通常采用节奏感强、适合广场舞蹈的民俗或流行音乐，动作编排简单易学。

1.3疗效评定指标 于试验前及试验开始后的第1、3、6个月末，对两组患者都使用SCL-90、SAS、 SDS及TESS进行评估。SCL-90共有90个项目，包含较为广泛的精神病症状学的内容，从感觉、思维、情感、行为、意识以及生活习惯、饮食睡眠、人际关系等多个角度，评定人是否有某种心理症状以及严重程度如何，但此量表不适用于躁狂或精神分裂症。SAS和SDS各包含20个项目，对患者主观感受到的焦虑和抑郁进行自我评定，评分越高表明焦虑或抑郁症状越严重。TESS是评价精神类药物治疗安全性的工具，评分越低说明副作用越小。

2 结 果

2.1两组患者不同时间SCL-90总分比较 治疗前两组患者SCL-90总分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组患者SCL-90评分较治疗前均显著降低，且随着时间的推移而逐步减小。在治疗前和治疗第6个月末时，两组患者的SCL-90总分差异无统计学意义(P>0.05)；但在接受治疗后第1、3个月末时，两组患者的SCL-90总分差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间下SCL-90总分对比 (分，±s)

2.2两组患者不同时间SAS评分的比较 治疗前两组患者SAS、SDS评分比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组SAS、SDS评分逐渐降低，患者在接受不同治疗后，SAS、SDS的评分随着时间的推移而逐步减小。在治疗前和治疗第6个月末时，两组患者的SAS、SDS评分之间差异无统计学意义(P>0.05)；但在接受治疗后第1、3个月末时，两组患者的SAS、SDS的评分之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

表2 两组患者不同时间SAS总分对比(分，±s)

表3 两组患者不同时间SDS总分对比(分，±s)

2.3两组患者TESS评分的比较 两组患者在接受不同治疗之后，研究组未出现副作用，而对照组随着时间的增长，出现副作用的患者越来越多。接受治疗后第1、3、6个月末时，两组患者的TESS的评分之间差异均具有统计学意义(5.21±2.09，4.89±2.13，3.26±1.85，P<0.05)。

3 讨 论

流行病学调查发现，我国中老年群体抑郁症的患病率在30%以上〔7〕，同时有近三分之一的人有孤独感，50%以上的人认为自己性情急躁，有抑郁感。而在中老年人的自杀及自杀企图中，有50%～70%继发于抑郁症〔8〕。

大众健身广场舞是近年来新兴起的一种特殊的表演形式，不仅具有健身保健的功效，对于调解参与人员情绪、改善人际关系也具有重要的作用。广场舞蹈内容丰富多彩，可分为原生态广场舞蹈、加工整理的广场民间舞蹈、创作的新广场舞蹈、踏歌广场舞蹈、即兴广场舞和健身舞。由于其主题欢快、集体参与，且具有很强的自娱性，对于缓解舞蹈者精神压力，调节情绪具有一定作用。目前有报道显示，广场舞具有健身、健心、降脂减肥、健脑、调节情绪等功能，深受广大人民群众喜爱。但对于广场舞是否对抑郁症患者起到治疗作用仍没有详细报道〔9〕。

本研究发现，药物的短期效果快于广场舞蹈运动，而广场舞干预下患者的恢复时间较长；但从长期来看，广场舞的疗效与传统药物治疗没有差别，且随着时间的增长，对照组患者出现副作用的人数越来越多，而研究者因未使用药物反而避免了这类副作用的发生。近年来也有许多研究发现〔10,11〕，各类健身、舞蹈活动能较好地改善患者不良情绪，使其在运动过程中以及之后的一段时间内能够保持良好的心理状态。这有可能是因为健身、舞蹈类活动常常伴随节奏感较强、旋律较欢快，促使参与活动的人产生积极的思维和愉悦的情感；同时患者在进行这类活动时，通过有效集中和转移注意力，自身产生对抑郁、焦虑和困惑等消极心境的主动抵抗，从而达到调节参与者情绪、心理状态的目的。还有研究认为，长期、规律进行健身、舞蹈活动的群体，神经递质类化学物质如去甲肾上腺、血清素和多巴胺分泌量将出现增加的现象，并使心血管机能、免疫机能、神经内分泌机能及认知功能得到改善，从而达到治疗抑郁症的效果。在跳广场舞时应注意以下问题：①跳广场舞的时间：空腹跳广场舞，可能导致低血糖的发生，严重者甚至会昏厥。跳舞到很晚才休息，不仅影响周围居民的休息，还会扰乱自身正常的生物钟，影响睡眠，日久还会导致多种慢性疾病的发生。因此，最好饭后1 h再去跳舞，每次别超过1 h。②跳广场舞的穿着：广场舞是全身运动，腿脚活动的频率也很高。因此，鞋子一定要舒适，最好穿软底的防滑鞋，以免摔倒，造成损伤。③跳广场舞的反应：广场舞的保健作用不容置疑，但若跳得大汗淋淋不但不能起到健身作用，还有可能造成损伤，还可能引起感冒，甚至诱发心血管疾病等。其实，跳广场舞也是一种有氧运动，在跳舞过程中，以舞者能维持正常交谈、微微出汗为宜。

本研究认为，大众健身广场舞对忧郁症的缓解和治疗表现在以下几个方面：①运动本身就可以缓解人的情绪和压力。②在广场舞锻炼过程中，患者可能结识很多锻炼伙伴、同龄朋友，彼此可以交流、共吐心声。这样对忧郁症的缓解和治疗也有极大的帮助作用。③音乐对于舒缓抑郁症状有着很好的作用，广场舞选用的音乐大都悦耳悠扬，节奏欢快，经常听对放松心情和预防抑郁症有很大益处。患者内部心理有一个由自我封闭向逐步外界开放的积极转化过程，广场舞健身娱乐无疑提供了一个很好的平台，有助于患者消除孤独、烦恼和消极情绪。

综上所述，长期、规律的广场舞能有效地改善中老年女性抑郁症状，同时避免传统药物治疗过程中出现的种种不良反应，且不需要患者投入高昂的药物成本，是一种改善心理状态、治疗抑郁症的有效方法。抑郁症患者如能长期坚持半年以上，疗效非常显著，在临床实践上有一定的推广应用价值。

4 参考文献

1宋 丽,余 学,张慧芳.团体心理治疗对抑郁症患者疗效及生活质量的影响〔J〕.中国健康心理学杂志,2013;21(1)：51-3.

2Rose AC.Between psychology and pedagogy:“ moral orthopedics”and case studies of children in fin-de-siècle French medicine〔J〕.Hist Psychol,2011;14(1):26-52.

3马 洋,孙雪丹,马晓琳.广场舞蹈锻炼改善绝经期冠心病妇女各种症状评分情况观察〔J〕.心血管康复医学杂志,2013;22(3):200-3.

4庞可可,张银涛.体育治疗对难治性抑郁症的增效作用〔J〕.中国医药指南,2012;10(9):141-3.

5郭艳花,张永红.广场舞锻炼对更年期妇女抑郁焦虑情绪的影响〔J〕.吕梁学院学报,2013;3(3):91-2.

6中华厌学会精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)〔M〕.济南:山东科学技术出版社,2001：86-7.

7马忠金.中老年抑郁症的调查分析及对策〔J〕.医学信息(上旬刊),2011;24(7):4417-8.

8潘惠英,王君俏,周 标.老年轻度认知障碍患者抑郁水平的调查与分析〔J〕.中华护理杂志,2012;47(1):17-9.

9刘丽婷,陈树林,金 涛.老年抑郁的自然转归及风险预测模型〔J〕.浙江大学学报(医学版),2012;41(6):653-8.

10汪聚伟.广场舞对中老年身心健康影响分析〔J〕.新西部(中旬刊),2013;20(7):195-7.

11张新安,倪晓梅,刘 峰.广场舞蹈运动对老年人认知功能及情绪影响的研究〔J〕.中外医学研究,2012;10(28):4-5.