血脂正常的老年冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果

钟一鸣 钟华平 廖 伟 曾祥辉

(赣南医学院第一附属医院心内科，江西 赣州 341000)

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的粥样斑块脱落而引起的血管阻塞与狭窄，从而造成多种心血管疾病事件的发生〔1〕。该病的发生率较高，且呈逐年上升趋势，不仅严重影响了患者的生活质量，甚至可导致患者的死亡〔2〕。现临床上主要采用阿洛伐他汀作为治疗手段，但其因其剂量的不同可出现不同的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年12月至2013年12月收治的60例老年血脂正常的冠心病患者，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组30例。对照组男19例，女11例，年龄64～81〔平均(72.3±2.1)〕岁。试验组中男17例，女13例，年龄62～80〔平均(71.5±2.3)〕岁。两组患者的性别与年龄等方面无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均先给予基础治疗，包括硝酸酯类药物及抗血小板治疗等。对照组每日口服1次阿托伐他汀片，每次10 mg，以服药6个月为1个疗程。试验组的用药原则同对照组，仅将每日每次服用阿托伐他汀的剂量改为40 mg。若在入药期间出现严重毒副反应，需及时停止服药，退出治疗改其他治疗方案。

1.3观察指标 观察并对比两组患者颈动脉粥样硬块的变化情况，包括斑块积分、斑块偏心指数与管腔最大狭窄率等。统计两组患者治疗6个月内的心血管不良事件的发生情况，包括心脏性死亡，缺血性脑卒中，心肌梗死等。

1.4统计学处理 应用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验。

2 结 果

2.1两组患者的颈动脉粥样硬块变化情况 两组患者治疗前斑块积分、斑块偏心指数与管腔最大狭窄率无明显差异(P>0.05)，治疗后，试验组的斑块积分明显小于对照组(P<0.05)。而两组患者治疗后斑块偏心指数与管腔最大狭窄率均无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的颈动脉粥样硬块变化情况±s,n=30)

2.2两组患者心血管不良事件发生情况 两组患者治疗后出现心脏死亡、缺血性脑卒中及心肌梗死等病例数均无明显差异(P>0.05)。但治疗组出现心血管事件总病例数明显少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心血管不良事件发生情况〔n(%)〕

3 讨 论

据临床研究资料显示，诱发冠心病的原因不仅与脂质代谢异常有关，更与大量炎症因子的直接参与心肌功能相关〔3〕，而此种疾病可诱发患者出现心梗等疾病，严重时可直接导致患者出现心衰从而引起死亡〔4〕。因此，冠心病的早期诊断与治疗至关重要。据临床数据显示，血脂的高低与否与血管粥样硬化的出现并无直接关系，因此，在治疗冠心病期间若仅单独采取降脂治疗则无法取得满意的临床疗效，且无法完全改善患者预后〔5〕。而如何减少血管斑块的形成，成为治疗中的重点内容。现临床上主要采用治疗药物为他汀类药物，其在冠心病患者中不仅能够充分发挥降脂作用，还具有显著的改善血管内皮的功能，同时达到稳定冠脉斑块的目的〔6，7〕。因此，他汀类药物现已被广大临床工作者与患者所认可。本次试验结果显示，大剂量的他汀类药物应用于冠心病患者的治疗中可在一定程度上提高临床疗效，符合现今相关研究〔8〕。而大剂量的他汀类药物的作用机制在于，其可以有效改善患者功能器官的血供，从而在一定程度上改善患者的心脏功能，并同时起到抗炎作用；而且对其他组织器官无明显的毒副反应，具有一定的安全性〔9，10〕。综上所述，大剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病的临床效果更加显著，有效减少心血管事件的发生率，可加快动脉粥样硬化的康复进程，改善患者的预后，从而提高患者的生存质量，甚至提高其存活率，值得广泛推广。

4 参考文献

1杨章丽，陈良剑.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析〔J〕.海南医学，2013；24(14)：2044-6.

2郭寿贵，张俊松，邓节喜，等.阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响〔J〕.海南医学，2011；22(23)：57-9.

3余信强.阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能和预后的影响〔J〕.江汉大学学报·自然科学版，2009；37(3)：75-7.

4江志平，刘守祥.阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响〔J〕.中国现代医生，2012；50(6)：66-7.

5巫 颖，刘华勇.阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及高敏c-反应蛋白的影响〔J〕.广西医学，2011；33(2)：183-4.

6任大钊，陶于凤.小剂量阿托伐他汀短期治疗冠心病心力衰竭患者60例疗效观察〔J〕.中国医药导报，2009；6(31)：48-50.

7夏 著，周维智，刘晓红.阿托伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉斑块的效果与年龄关系探讨〔J〕.脑与神经疾病杂志，2010；18(2)：132-4.

8Koehler F，Winkler S，Schieber M，etal.Impact of remote telemedical management on mortality and hospitalizations in ambulatory patients with chronic heart failure：the telemedical interventional monitoring in heart failure study〔J〕.Circulation，2011；123(17)：1873-80.

9殷淑娟，曹京燕.血脂干预对冠心病心力衰竭患者预后的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(21)：4129-1.

10高玉慧，张丽莉.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病并高脂血症患者的效果观察〔J〕.中国社区医师·医学专业，2012；14(2)：43-5.