纳洛酮对急性酒精中毒患者抗氧化能力状态影响的研究

袁锋++++++李长罗

[摘要] 目的 探讨纳洛酮对急性酒精中毒患者抗氧化能力状态的影响。 方法 将本院2012年2月~2014年1月收治的60例急性酒精中毒患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上给予纳洛酮治疗，比较两组患者治疗前后的抗氧化能力。 结果 两组治疗24 h后，TAC、CAT均上升，但治疗组的上升幅度明显高于对照组；MDA、LPO均降低，但是治疗组的降低幅度明显大于对照组（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大，可改善患者的预后。

[关键词] 纳洛酮；急性酒精中毒；抗氧化能力

[中图分类号] R595.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0085-02

Study of influence of naloxone on the antioxidant capacity of patients with acute alcoholism

YUAN Feng LI Chang-luo

Department of Emergency,Central Hospital of Changsha City,Changsha 410000,China

[Abstract] Objective To explore the influence of naloxone on the antioxidant capacity of patients with acute alcoholism. Methods 60 patients with acute alcoholism were treated in our hospital from February 2012 to January 2014, and they were randomly divided into treatment group and the control group,there were 30 cases in each group,the control group was given conventional treatment,the treatment group was given naloxone on the basis of the control group,the antioxidant capacity of the two groups before and after treatment were compared. Results After 24 hours treatment,the TAC,CAT increased,but the rise in treatment group was obviously higher than that of the control group;MDA and LPO decreased,but the reduction in the treatment group was obviously greater than the control group (P<0.05). There was no statistical difference of the incidence rate of adverse reactions in the two groups (P>0.05). Conclusion The influence of naloxone on the antioxidant capacity of patients with acute alcoholism bigger,it can improve the prognosis of patients.

[Key words] Naloxone;Acute alcohol poisoning;Antioxidant capacity

急性酒精中毒俗称醉酒，指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态[1]，重度中毒者可出现心跳、呼吸抑制，导致患者死亡。乙醇具有脂溶性，可以迅速通过脑中神经细胞膜，对中枢神经系统产生抑制作用[2]，引起共济失调、昏睡、甚至死亡，因此，对于急性酒精中毒患者应及时进行救治，降低死亡率，本研究回顾性分析本院收治的60例急性酒精中毒患者的临床资料，所有患者均给予纳洛酮进行治疗，探讨纳洛酮对急性酒精中毒患者抗氧化能力状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月~2014年1月收治的60例急性酒精中毒患者为研究对象，其中男性52例，女性8例，年龄17~65岁，平均（40.5±6.8）岁，饮酒量为385 ~800 ml，平均（430±55 ）ml，饮酒至就诊时间平均为（1.5±0.3）h。按照随机数字表法将60例患者分为治疗组和对照组，每组各30例，两组患者的年龄、性别、饮酒量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，患者入院后给予面罩吸氧，补液以及保护胃治疗，给予患者维生素B6、维生素C以及能量合剂进行静脉滴注治疗，对于处于共济失调或者兴奋期的患者进行洗胃或者催吐治疗，对于昏迷期的患者则不进行洗胃治疗，严密观察患者的呼吸、脉搏等生命体征变化和患者具体病情的变化，保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物误吸，必要时给予患者甘露醇进行利尿。治疗组患者在对照组的基础上加用纳洛酮（青海制药厂有限公司，国药准字H20063030）治疗，给予患者0.8 mg纳洛酮静脉注射，并以1.2 mg纳洛酮加入40 ml生理盐水进行静脉滴注，对于效果不佳者可再次给予0.4 mg纳洛酮进行静脉注射。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗前以及治疗24 h后的总抗氧化能力（total antioxidant capacit，TAC）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、脂质过氧化物（lipid peroxidation，LPO）及过氧化氢酶（catalase，CAT）的变化情况。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗氧化能力的比较

治疗24 h后，两组患者的TAC、CAT均上升，但治疗组的上升幅度明显高于对照组；MDA、LPO均降低，但是治疗组的降低幅度明显大于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者抗氧化能力的比较（x±s）

与治疗组治疗24 h后比较，*P<0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

对照组患者出现1例腹胀、2例头痛、1例腹泻及1例电解质紊乱，不良反应发生率为16.7%；治疗组出现2例腹胀、2例头痛、1例腹泻和1例电解质紊乱，不良反应发生率为20.0%，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

乙醇可与水和大多数溶剂混溶，可在30 min~3 h经胃和小肠完全吸收[3]，90%在肝脏分解、代谢，随着乙醇剂量的加大，其对中枢神经系统的抑制作用越明显，血中乙醇浓度增高科引起共济失调，极高浓度的乙醇可以引起呼吸和循环衰竭[4-5]，酒精中毒时，细胞内还原氧化比正常的代谢出现异常，急性酒精中毒时一般合并低钾血症，可对心脏产生毒害作用，因此对于急性酒精中毒患者应及时进行治疗，以改善患者的预后，降低死亡率。

endprint

纳洛酮为的阿片受体拮抗药，本身无内在活性，但可以竞争性拮抗各类阿片受体[6]，对μ受体有很强的亲和力，其可以迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可以阻断β-内啡肽对心血管与呼吸的抑制作用[7-8]，可降低自由基所造成的损伤，同时通过逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的氧化代谢障碍，对机体起到保护作用[9]。

本研究结果显示，两组患者治疗24 h后，TAC、CAT均上升，但治疗组的上升幅度明显高于对照组；MDA、LPO均降低，但是治疗组的降低幅度明显大于对照组。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大。

综上所述，纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大，可改善患者的预后，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11 版. 北京：人民卫生出版社，2002：789-790.

[2]林丰，李思齐，袁勇，等.急性酒精中毒与颅脑损伤患者病情相关性分析[J].昆明医学院学报，2011，32（7）：75-78.

[3]袁颖，任桂兰.纳洛酮治疗急性酒精中毒56例临床观察[J].中国医药指南，2012，10 （4）：221.

[4]杨小冶，黄永阳.不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷的疗效观察[J].吉林医学，2009，30（17）：1989-1990.

[5]任慧琴，赵俊胜.大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].西南国防医药，2010，20（3）：288-289.

[6]廖和艳.醒脑静联合纳洛酮救治急性重度酒精中毒的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：52-53.

[7]孙建伟，徐静，胡晓萍.甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（15）：49.

[8]Ray LA，Bujarski S，Chin PF，et al.Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study[J].Neuropsychopharmacology，2012， 37（2）：445-455.

[9]左红，郝强志.纳洛酮治疗急性酒精中毒170例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（10）：26.

（收稿日期：2014-03-12本文编辑：许俊琴）

endprint

纳洛酮为的阿片受体拮抗药，本身无内在活性，但可以竞争性拮抗各类阿片受体[6]，对μ受体有很强的亲和力，其可以迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可以阻断β-内啡肽对心血管与呼吸的抑制作用[7-8]，可降低自由基所造成的损伤，同时通过逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的氧化代谢障碍，对机体起到保护作用[9]。

本研究结果显示，两组患者治疗24 h后，TAC、CAT均上升，但治疗组的上升幅度明显高于对照组；MDA、LPO均降低，但是治疗组的降低幅度明显大于对照组。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大。

综上所述，纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大，可改善患者的预后，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11 版. 北京：人民卫生出版社，2002：789-790.

[2]林丰，李思齐，袁勇，等.急性酒精中毒与颅脑损伤患者病情相关性分析[J].昆明医学院学报，2011，32（7）：75-78.

[3]袁颖，任桂兰.纳洛酮治疗急性酒精中毒56例临床观察[J].中国医药指南，2012，10 （4）：221.

[4]杨小冶，黄永阳.不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷的疗效观察[J].吉林医学，2009，30（17）：1989-1990.

[5]任慧琴，赵俊胜.大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].西南国防医药，2010，20（3）：288-289.

[6]廖和艳.醒脑静联合纳洛酮救治急性重度酒精中毒的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：52-53.

[7]孙建伟，徐静，胡晓萍.甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（15）：49.

[8]Ray LA，Bujarski S，Chin PF，et al.Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study[J].Neuropsychopharmacology，2012， 37（2）：445-455.

[9]左红，郝强志.纳洛酮治疗急性酒精中毒170例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（10）：26.

（收稿日期：2014-03-12本文编辑：许俊琴）

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纳洛酮为的阿片受体拮抗药，本身无内在活性，但可以竞争性拮抗各类阿片受体[6]，对μ受体有很强的亲和力，其可以迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可以阻断β-内啡肽对心血管与呼吸的抑制作用[7-8]，可降低自由基所造成的损伤，同时通过逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）的氧化代谢障碍，对机体起到保护作用[9]。

本研究结果显示，两组患者治疗24 h后，TAC、CAT均上升，但治疗组的上升幅度明显高于对照组；MDA、LPO均降低，但是治疗组的降低幅度明显大于对照组。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大。

综上所述，纳洛酮对急性酒精中毒患者的抗氧化能力状态影响较大，可改善患者的预后，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈灏珠.实用内科学[M].11 版. 北京：人民卫生出版社，2002：789-790.

[2]林丰，李思齐，袁勇，等.急性酒精中毒与颅脑损伤患者病情相关性分析[J].昆明医学院学报，2011，32（7）：75-78.

[3]袁颖，任桂兰.纳洛酮治疗急性酒精中毒56例临床观察[J].中国医药指南，2012，10 （4）：221.

[4]杨小冶，黄永阳.不同剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷的疗效观察[J].吉林医学，2009，30（17）：1989-1990.

[5]任慧琴，赵俊胜.大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].西南国防医药，2010，20（3）：288-289.

[6]廖和艳.醒脑静联合纳洛酮救治急性重度酒精中毒的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：52-53.

[7]孙建伟，徐静，胡晓萍.甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性重度乙醇中毒的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（15）：49.

[8]Ray LA，Bujarski S，Chin PF，et al.Pharmacogenetics of naltrexone in asian americans:a randomized placebo-controlled laboratory study[J].Neuropsychopharmacology，2012， 37（2）：445-455.

[9]左红，郝强志.纳洛酮治疗急性酒精中毒170例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（10）：26.

（收稿日期：2014-03-12本文编辑：许俊琴）

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