2006和2011年体检人群空腹血糖和血尿酸纵向变化

韩振格

(华东疗养院 检验科，江苏 无锡 214065)

近十年来，我国社会经济得到了快速发展，膳食结构、生活方式和疾病谱均发生了很大变化。心脑血管病已成为我国人群第一死亡原因，其患病人数正随着生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加。高血糖和高尿酸血症是冠心病和缺血性脑卒中独立的主要危险因素。糖尿病(DM)，尤其是2型糖尿病(T2DM)是一类慢性代谢性疾病，患病率近年来呈不断上升趋势，是目前继肿瘤和心血管疾病之后严重影响人类健康的第3大疾病。高尿酸血症患者常伴有肥胖、冠心病、高脂血症及糖尿病，统称代谢综合征。早期高血糖和高尿酸血症可以通过调整生活方式和药物干预逆转,减少患者心脑血管疾病的发生。定期健康体检是早期发现高血糖、高脂血症和高尿酸血症的很好途径。本研究通过分析固定体检群体在近6年的空腹血糖(GLU)和血尿酸(UA)检测数据，了解体检人群的GLU和UA在近6年的分布特征变化，以利于对体检人群提出有针对性的合理化建议。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2006年来华东疗养院体检的5.4万和2011年5.9万人次血脂检测结果，筛选2年均来我院体检的10 741例为此次研究对象，将这一体检人群分别按性别和2011年体验时的年龄分组，共分成6组，见表1。体检者年龄最小23岁，最大85岁；政府机关人员占40%，科研院所、高校人员占16%，其余为企业单位管理人员及雇员。此次调查研究对象中无全职重体力劳动者。

表1 2011年调查对象年龄、性别和分布情况

Tab1Sexdistributionofdifferentagesin2011

年龄/岁男女合计23～29729316530～398604801 34040～492 1641 0373 20150～593 1311 1074 23860～691 0373301 367≥70301129430合 计7 5653 17610 741

1.2 方法

受检者晚9：00后禁食，次晨空腹抽取静脉血。2006年采用日立7170A、2011年采用Coulter AU5400全自动生化仪检测血标本，均采用上海临检中心室内室间质控品。GLU测定采用葡萄糖氧化酶法，UA测定采用磷钨酸钠显色法。

1.3 诊断标准

参照美国糖尿病学会2005年公布的标准[1]，GLU在5.6～6.9 mmol·L-1为空腹血糖调节受损(IFG)患者，≥7.0 mmol·L-1为DM患者。以1980年全国正常人UA调查均值，男≥420 μmol·L-1、女≥360 μmol·L-1为高尿酸血症[2]。分别统计各组IFG、DM和高尿酸血症人数。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 2006和2011年不同年龄和性别体检人群GLU平均水平

见表2。

由表2可见，2006年体检人群GLU平均值与2011年体检人群GLU平均值比较，差异有统计学意义(t=18.614，P=0.000)。2011年男性与女性的GLU平均水平明显高于2006年同组水平(男性:t=15.654，P=0.000；女性:t=12.331，P=0.000)。

表2 2006年和2011年不同年龄及性别体检者GLU水平mmol·L-1

Tab 2 GLU average levels of different age and sex in 2006 and 2011 mmol·L-1

与2006年比较，aP<0.01，bP<0.05

2.2 2006年和 2011 年不同年龄和性别的体检者IFG和 DM检出率

2011年体检人群男性IFG、DM的平均检出率均高于2006年，差异有统计学意义(IFG:χ2=262.0，P=0.000；DM:χ2=133.8，P=0.000)。2011年体检人群女性IFG、DM的平均检出率也均高于2006，差异有统计学意义(IFG:χ2=68.643，P=0.000；DM:χ2=9.240，P=0.002)，见表3。

表3 2006年和2011年不同年龄及性别体检者中IFG和DM检出情况例

Tab3ThedetectionratesofIFGandDMofdifferentageandsexin2006and2011

年龄/岁男∶女2006 年男 性IFGDM女 性IFGDM2011年男 性IFGDM女 性IFGDM23～29岁72∶9310(13.9)2(2.8) 2(2.2)0(0) 7(9.7)2(2.8) 11(11.8)0(0)30～39岁860∶480196(22.8)27(3.1) 30(6.2)4(0.8) 180(20.9)20(2.3) 49(10.2)1(0.2)40～49岁2 164∶1 037597(27.6)86(4.0) 115(11.1)12(1.2) 777(35.9)134(6.2) 188(18.1)16(5.5)50～59岁3 131∶1 107859(27.4)208(6.6) 208(18.8)24(2.2) 1 278(40.8)364(11.8) 296(26.7)46(4.2)60～69岁1 037∶330294(28.4)81(7.8) 67(20.3)11(3.3) 509(49.1)134(12.9) 124(37.6)13(3.9)≥70岁301∶129106(35.2)24(8.0) 45(34.9)7(5.4) 142(47.2)43(14.3) 50(38.8)11(8.5)合 计7 565∶3 1762 062(27.3)428(5.7) 467(14.7)58(1.8) 2 893(38.2)701(9.3) 718(22.6)87(2.7)

注：括号中为百分率

由于男女DM检出率在≤39岁组较低，因此，本研究中合并前2组为≤39岁组。由表4可见，2011年体检人群IFG 和 DM平均检出率明显高于2006年同组检出率(IFG:χ2=315.4，P=0.000；DM:χ2=132.1，P=0.000)。

2.3 2006 和 2011 年不同年龄和性别的体检者UA水平

见表5。

表4 2006和2011年不同年龄体检者IFG和DM检出率

Tab4ThedetectionratesofGLUandDMfordifferentageandsexin2006and2011

年龄/岁n2006年IFGDM2011年IFGDM≤39岁1 505238(15.85)33(2.2)247(16.4)23(1.5)40～49岁3 201712(22.2)98(3.1)965(30.1)150(4.7)50～59岁4 2381 067(25.2)232(5.5)1 574(37.1)414(9.8)60～69岁1 367361(26.4)92(6.7)633(46.3)147(10.8)≥70岁430151(35.1)31(7.2)192(44.7)54(12.6)合 计107412 529(23.5)486(4.5)3 611(33.6)788(7.3)

注：括号中为百分率

表5 2006年和2011年不同年龄及性别体检者UA水平μmol·L-1

Tab 5 Leuel of UA for different age and sex in 2006 and 2011 μmol·L-1

与2006年比较，aP<0.01

2006年体检人群UA平均值为(349.91±84.86) μmol·L-1，2011年增至(360.60±86.68) μmol·L-1,差异有统计学意义(t=12.941，P=0.000)；2011年男女UA平均水平明显高于2006年同组水平,差异有统计学意义(男t=8.731，P=0.000，女t=13.227，P=0.000)。

2.4 2006 和 2011 年体检人群高尿酸血症检出率

2006年体检人群男性高尿酸血症检出率为27.4%，女性检出率为7.8%，高尿酸血症检出率为21.6%； 2011年体检人群男性高尿酸血症检出率增至33.1%，女性增至10.9%，高尿酸血症检出率增至26.5%，见表6。2006与2011年体检人群高尿酸血症检出率差异有统计学意义(χ2=87.806，P=0.000)，男性明显高于女性(F=4 766.0，P=0.000)。

2.5 高尿酸血症与IFG及DM的关系

在2006和2011年2次尿酸检测结果中，2次均阴性体检人群中IFG检出率为28.9%，DM检出率为6.6%；1次阳性体检人群中IFG检出率为39.8%，DM检出率为8.9%；2次阳性体检人群中IFG检出率为44.8%，DM检出率为7.4%。从2年体检结果均发现，在血糖升高初期(IFG)UA平均水平随血糖升高而升高，而当进展到DM阶段，UA平均水平反而下降，但仍高于GLU正常水平的体检人群(2006年F=208.418，P=0.000；2011年F=240.835，P=0.000)。

3 讨 论

在我国，DM患病率增速突出，1980至2004年DM的患病人数上升了2～3倍。据统计，2004年约400万人，其中90%以上为T2DM[3- 4]。邢小燕等[5]随访638名非DM者6年发现，随着初访IFG 水平升高，T2DM发病率逐步升高；多因素分析显示IFG 不仅是T2DM 发病的独立因素，而且是T2DM、心血管疾病和其他DM并发症的高危因素。为更好地了解体检人群在近6年GLU水平和分布特征变化，本研究筛选2006和2011年这两年均在华东疗养院体检者10 741名为调查对象。通过统计分析发现，2006年体检人群男性IFG检出率为23.5%，DM检出率为4.5%； 2011年IFG检出率增至33.6%，DM检出率增至7.3%；2006年体检人群女性IFG检出率为14.7%，DM检出率为1.8%；而2011年IFG检出率增至22.6%，DM检出率增至2.7%。我们调查结果提示，在过去6年中IFG检出率增加较DM检出率增加更为显著，且男性远高于女性，说明体检人群控制血糖任务艰巨，开展相关的预防保健宣传及教育有待进一步加强。

表6 2006年和2011年不同年龄及性别体检者高尿酸血症检出率%

Tab 6 The detection rates of hyperuricemia for different age and sex in 2006 and 2011 %

Yang等[6]对国内14个省市做了抽样调查，2010年报道年龄标化糖尿病发病率为9.7%(男性和女性发病率分别为10.6%和8.8%)，这远远高于本研究2011年7.03%检出率的调查结果。造成这些差别的原因可能与被调查人群年龄、性别构成及其生活环境和水平不同有关。这些差别是否与被调查人群健康意识较强，注重健康保健有关有待进一步研究。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内代谢酶缺乏，合成和分解代谢出现紊乱，造成嘌呤合成过多，使其代谢产物尿酸的生成增加及排泄减少而引起高尿酸血症，它是痛风、痛风性肾病、特征性关节炎等的表现之一。高尿酸血症患者常伴有肥胖、冠心病、高脂血症、糖尿病，统称代谢综合征，降低血UA有重要意义。为了更好地做好干部保健服务工作，本研究对近6年体检人群UA检测结果进行纵向分析，结果发现2006年体检人群UA均值为(349.91±84.8) μmol·L-1，2011年增至(360.60±86.68)μmol·L-1。2006年体检人群男性高尿酸血症检出率为27.4%，女性检出率为7.8%，人群检出率为21.6%； 2011年体检人群男性高尿酸血症检出率增至33.1%，女性检出率增至10.9%，人群检出率增至26.5%。可见，2011年体检人群UA平均水平明显高于2006年 (P=0.000)；2011年体检人群UA检出率同样也明显高于2006年(χ2=87.806，P=0.000)，男性明显高于女性(F=4 766.0，P=0.000)。UA平均水平在IFG期间随血糖水平升高而升高，而当进展到DM阶段，又有所下降，这与以前的研究[7]结果相似。本次调查提示，机体UA水平与GLU关系密切，在高尿酸血症患者中IFG与DM检出率明显增高(χ2=87.806，P=0.000)。因此，在预防疾病的发生发展过程中，应进行综合分析与处理，从而达到最佳的预防效果。

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