三磷酸肌醇受体在妊娠期高血压患者胎盘组织中的表达及临床意义

王博

妊娠期高血压疾病(HDCP)在产科中是较为常见的一种合并症, 属于全身性疾病, 会出现全身多脏器功能损害或功能衰竭, 若情况严重则往往发生抽搐、昏迷、胎儿生长受限、脑出血, 引发死亡, 此疾病在我国具有较高发病率, 达到9.4%～10.4%, 对母婴健康造成严重威胁, 是引发孕产妇死亡和围生儿死亡的一种主要因素。三磷酸肌醇受体是一种跨膜蛋白, 分子构型有跨膜片段和内质网腔内部通道区［1］。本文选取28例妊娠期高血压患者, 分析其三磷酸肌醇受体在胎盘组织中的表达及临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2013年12月28例妊娠期高血压患者(研究组), 年龄22～40岁, 平均年龄(28.3±10.8)岁, 孕周37～39周, 平均孕周(38.5±3.6)周；并选取同时期正常妊娠孕妇28例(对照组), 孕妇年龄22～41岁,平均年龄(28.6±11.3)岁, 孕周37～40周, 平均孕周(38.6±2.7)周。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组孕妇在胎盘分娩后, 及时将含有母体面和胎儿面的胎盘组织分离取出, 大小保持1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm范围, 应用10%甲醛予以固定, 常规方法完成石蜡包埋, 然后进行切片厚度保持4 μm, 实施HE染色, 然后将标本贴附到多聚赖氨酸玻片上, 应用免疫组化SP法测定IP3R表达。将获取结果应用双盲法观察分析, 阳性判断标准：镜下细胞核或细胞浆呈现棕黄色颗粒。不显色时记作0分, 浅黄色时记作1分, 棕黄色时记作2分, 深黄色时记作3分, 染色强度应与背景色进行比较。然后应用阳性细胞百分比予以评分, 阳性细胞百分比低于5%时记作0分, 阳性细胞百分比5%～35%时记作1分, 阳性百分比36%～65%时记作2分, 阳性百分比超过65%时记作3分。免疫反应阴性(-)：(染色强度+阳性细胞百分比)/2<0.5时；免疫反应阳性(+)：0.5～1时；免疫反应强阳性(++)：1.5～3时。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件处理数据, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料以χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组胎盘绒毛滋养细胞IP3R表达强度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。研究组胎盘蜕膜组织中IP3R表达强度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表 2。

表1 两组胎盘绒毛滋养细胞IP3R表达强度对比［n (%)］

表2 两组胎盘蜕膜组织中IP3R表达强度对比［n (%)］

3 讨论

娠期高血压疾病是妊娠期所特有的一类全身性疾病, 主要特征是妊娠超过20周后发生高血压、蛋白尿、水肿等症状, 且会存在机体脏器功能受到损害或发生功能衰竭症状,若情况严重会导致胎盘早剥、抽搐、凝血功能障碍、脑出血、HELLP综合征、心力衰竭、胎儿宫内窘迫等情况发生, 或引发死亡, 也是促使孕产妇及围生儿死亡的一个主要原因。其发病机制并无较高明确性, 主要源自于胎盘发生病理生理变化,此变化使得全身血管内皮细胞受到损伤及功能出现异常,从而导致一系列HDCP临床症状。此类病理生理变化是因多种因素共同作用而产生的,主要有遗传因素、胎盘或滋养叶细胞因素、基因蛋白表达异常、血管内皮损伤、免疫因素等［2］。

妊娠高血压发病时, 机体者多种缩血管因子水平出现明显上升情况, 内皮素1会因对ET受体发生作用从而使得IP3R产生, 提高含量, IP3R使得细胞内钙离子大量释放从而被激活, 血管出现张力、收缩性明显上升现象。所以IP3R与妊娠期高血压疾病的产生、发展均具有明显相关性。研究显示, ET-1与血管平滑肌膜受体相结合, 通过G蛋白活化磷脂酶C, 由此提高磷酸肌醇代谢得能力, 进一步促进IP3R产生, 导致因IP3R出现的细胞内钙离子产生频率更为快速, 且幅度、释放时间等均由此增加及延长, 从而出现血压升高等一系列病理改变［3］。

综上所述, 绒毛滋养细胞与蜕膜组织中研究组孕妇IP3R表达强度相对比对照组有增加情况。由此可知IP3R在胎盘组织内分泌及合成与正常妊娠生理具有一定相关性, IP3R出现过度表达, 对血管内皮细胞及滋养细胞功能具有一定影响作用, 因此临床者测定IP3R表达水平对于病情判断治疗存在重要作用, 临床应用价值较高。

［1］马惠静.Survivin、Caspase-3在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义.中国妇幼保健, 2011,26(20):3148.

［2］高雪梅.可溶性内皮素在妊娠期高血压疾病患者血清和胎盘组织中的表达及意义.中国妇幼保健, 2013,28(17):2702.

［3］陈敏玲.妊娠期糖尿病患者胎盘中 HGF、RAGE 的表达及临床意义.中国妇幼保健, 2013,28(20):3344.