异丙酚联合琥珀胆碱在87例无抽搐电休克治疗中的效果观察

江西省乐平市人民医院,江西 乐平 333300

异丙酚联合琥珀胆碱在87例无抽搐电休克治疗中的效果观察

盛敏丽杨红马明涛

江西省乐平市人民医院,江西 乐平 333300

目的探讨在无抽搐电休克治疗中应用异丙酚复合琥珀胆碱的临床价值。方法选取收治并开展无抽搐电休克治疗的87例精神病患者作为观察组，均在治疗前由麻醉师开展异丙酚复合琥珀胆碱的麻醉方式。同时选择前一年度采用传统电休克治疗的90例精神病患者作为对照组，比较两组样本的有效性与安全性。结果观察组患者治疗后的PANSS-EC评分为(10.02±2.98)分，并发症发生率为33.3%，与对照组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。同时，观察组患者在麻醉前、治疗前以及治疗后均未出现明显的体征异常情况，三个时间点的心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度比较均不存在统计学差异(P>0.05)。结论在无抽搐电休克治疗中应用异丙酚复合琥珀胆碱操作简单，效果良好且安全性较高，值得推广应用。

无抽搐电休克；异丙酚；琥珀胆碱

电休克是精神科室内较为常见临床治疗方式，由于该种治疗极易引发诸多并发症情况，所以在清醒状态下开展治疗会造成患者的过度紧张，降低治疗效果[1]。最近几年，伴随临床医疗技术的创新，无抽搐电休克成为精神病患者的最新治疗方法[2]，能够有效缓解病人的情绪状态，但对麻醉效果要求较高[3]。为探寻最安全有效的麻醉方法，本次研究中针对87例无抽搐电休克患者给予了异丙酚复合琥珀胆碱的麻醉方式，现将研究方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月至2014年1月收治并开展无抽搐电休克治疗的87例精神病患者作为观察组。其中男性51例，女性36例，平均年龄(45.9±2.8)岁，疾病分型中：精神分裂症31例，情感性精神病19例，抑郁症18例，强迫症11例，躯体化障碍8例；选择前一年度本院采用传统电休克治疗的90例精神病患者作为对照组，其中男性50例，女性40例，平均年龄(45.6±2.4)岁，疾病分型中：精神分裂症30例，情感性精神病20例，抑郁症17例，强迫症12例，躯体化障碍8例。两组样本的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者治疗前未经麻醉处理，行传统电休克治疗。观察组患者均由乐平市人民医院麻醉师开展麻醉处理，治疗前禁饮4h与禁食8h以上，服用精神药物者给予停药，要求患者将佩戴的相关饰品等摘除。有效准备心电监护仪、吸氧装置、气管导管、喉镜以及无抽搐治疗仪，同时将相关急救药物准备齐全。首先给予0.3mg东莨菪碱静脉注射，然后采用异丙酚开展静脉注射，剂量为2.0mg/kg。待患者意识模糊、无睫毛反射后给予琥珀胆碱静脉注射，剂量为1.0mg/kg，调节患者呼吸状况保证全身肌肉松弛后开展无抽搐电休克治疗。根据病人的年龄设置通电量、时间以及电压等情况，依据具体要求连接电极，根据静态电阻来设定最佳通电时间。在患者口腔内放置牙垫后给予通电，以其眼肌和脚趾发生痉挛反应作为存在治疗效果，维持通电至拟定时间。完成治疗后，去除牙垫并开展加压吸氧措施，待病人自主呼吸恢复后停止供氧措施。

1.3 观察指标 治疗前后分别对两组样本开展PANSS-EC评分，观察治疗后的并发症情况，并开展比较分析。同时在麻醉前、治疗前以及治疗后检测观察组患者的心率、舒张压、收缩压以及血氧饱和度，同时观察本组患者应用琥珀胆碱到恢复自主呼吸的时间、应用异丙酚到清醒时间以及电击发作事件。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果与并发症情况比较 见表1。

表1 两组患者的PANSS-EC评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.1 观察组患者在麻醉前、治疗前以及治疗后的临床体征比较情况 见表2。

表2 87例患者在麻醉前、治疗前以及治疗后的临床体征比较情况

3 讨论

无抽搐电休克是当前精神疾病的最先进治疗方案之一，该种方式具有时间短、起效快的优点，在开展过程中能够有效缓解病人的应激状态，保护机体循环与呼吸功能稳定，并且不易产生过多的并发症。与传统电休克治疗比较，避免了患者清醒状态下所产生的牙关紧闭或肌肉抽搐情况，进而降低了缺氧所致并发症的出现，也有效缓解了病人的紧张情绪。

异丙酚是临床常用的麻醉诱导药物，能够迅速起效并伴随可靠的镇静效果。琥珀胆碱是一种神经肌肉阻断药物，能够有效作用于神经系统产生预防肌肉抽搐的效果。本次研究针对87例无抽搐电休克治疗患者均采用了异丙酚复合琥珀胆碱的用药方式，通过与传统电休克治疗的比较可见，观察组患者的治疗有效性与安全性更高。

综上所述，在无抽搐电休克治疗中应用异丙酚复合琥珀胆碱操作简单，效果良好且安全性较高，值得推广应用。

[1]黄兴东,彭红星.无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响[J].中国医学创新,2014,2,11(5):156-158.

[2]秦勇.难治性抑郁症应用无抽搐电休克疗法效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,12,16(23):28-29.

[3]赵洪祖,崔二龙,张红星.依托咪酯、丙泊酚混用和单用在无抽搐电休克中的随机对照研究[J].实用医学杂志,2014,30(4):615-616.

R749.054

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1007-8517(2014)20-0069-01

2014.08.29)