外科围手术期患者的心理护理体会

江西省丰城矿务局总医院外科，江西 丰城 331100

外科围手术期患者的心理护理体会

卢倩林

江西省丰城矿务局总医院外科，江西 丰城 331100

目的分析外科手术患者围手术期的心理特点及护理。方法选取100例外科手术患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强心理护理，比较两组患者满意率，并发症发生情况及平均住院时间。结果：观察组患者满意率明显高于对照组(P<0.05)，且并发症发生率及平均住院时间观察组明显小于对照组(P<0.05)。结论：外科手术围手术期加强心理护理，能够提高患者满意度，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得临床推广。

外科手术；围手术期；心理护理

手术是治疗外科疾病的重要手段，但由于其有创的治疗方式，手术本身可能存在一定的危险性[1]。围手术期患者心理压力大，心理改变易对治疗产生影响。本文探讨了心理护理干预对围手术期患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年5月至2014年5月收治的外科手术患者100例，其中男60例，女40例，年龄16～76岁，平均年龄( 54.2±10.9) 岁。骨科手术25例，胃肠穿孔修补术22例，阑尾切除术20 例，胆囊切除术13例，结直肠癌根治术8例，乳腺癌根治术8例，胃癌根治术4例。所有患者分成对照组及观察组，每组各50例，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强心理护理。两组患者在性别、年龄、手术类型、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，主要为：做好术后观察记录、围手术期的护理、简单的护患交流等；观察组在常规护理的基础上加强心理护理方法，具体方法如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 护患沟通 护理人员应以热忱、负责的态度对待每位患者。患者入院后首先了解患者的基本情况和病例，向患者介绍病房情况、注意事项、护理责任人等，减轻患者入院后的陌生感，使患者尽快适应住院环境，为手术做好心理准备。和患者保持良好的交流，尽量满足患者合理要求。通过查阅病例，相互交流、沟通，对患者的心理状态有初步的评估，掌握患者心理特点，消除患者紧张、焦虑心理，确保患者手术前保持良好、乐观的心态。此外还应注意，对于病情较严重的患者，在安抚患者情绪的同时也要安抚患者家属的情绪。良好的沟通能在一定程度上减少医护患纠纷，提高护理人员工作效率。

1.2.1.2 手术相关知识指导 由于患者对医学知识认知度的不同，有些患者不能认识手术的必要性、安全性，护理人员通过面对面的讲解、发放宣传册、视频等多种方式对患者进行科学、全面的医学指导，让患者对手术相关注意事项及手术前的准备工作有全面的了解，减少患者疑虑，使患者能保持乐观、积极的心态，从而使患者积极配合治疗[2]。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员要在一旁鼓励患者，观察患者心理变化，确保患者在放松、积极的心理状态下进行局部或全身麻醉。护理人员在鼓励患者时，可以适当使用微笑或其他肢体语言以更好地消除患者紧张的情绪。

1.2.3 术后护理 患者在手术后一般都会对手术效果及手术预后有所疑虑，且一般都会出现焦虑的状况。护理人员应及时和患者沟通手术进行情况及效果，并告知患者麻醉作用消失后身体会有一定的疼痛反应，观察患者手术切口及病情恢复情况。术后适当安排患者做些恢复性训练，但对于手术后创口较为疼痛的患者，尽量减少患者活动量。

1.3 满意率评价标准 术后3 个月进行满意度问卷调查，调查分为三个等级：非常满意、基本满意、不满意，通过统计各指标的满意程度，计算满意率。满意率=(非常满意人数+基本满意人数)/总人数×100%；观察患者并发症发生率和住院时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度调查 结果表明，对照组患者非常满意38人，基本满意2人，不满意10人，满意度为80%；观察组患者非常满意45人，基本满意3人，不满意2人，满意度为96%，观察组患者满意度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 患者满意度评价表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 患者术后并发症及住院时间 结果表明，与对照组比较，观察组通过加强心理护理，患者术后并发症明显减少，住院时间明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表2 患者术后并发症与住院时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

心理护理是运用心理学的理论和方法，探索患者的心理状态，对患者进行全面护理的一种重要手段。有研究表明，心理护理能改善患者心理状态，提高护理人员的工作效率。护理人员要充分认识心理护理的重要性，将心理护理和技术护理有机结合起来；要不断提高自身业务素质，认真学习技术及心理护理知识。此外，护理人员还应注意掌握相关的沟通技巧，态度诚恳，尽职尽责，多站在患者的角度考虑问题，根据不同患者的实际情况，有针对性的进行心理护理。

围手术期患者一般情绪波动较大，所以相比较常规的临床护理，护理人员要有加强心理护理的工作意识。本研究结果表明，对患者在常规护理的基础上加强心理护理，能明显提高患者的满意度，患者术后并发症明显减少，住院时间明显缩短，与常规护理比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

护理人员的态度、言语、行为等都可能会在一定程度上影响患者的心理状态，这就要求护理人员要从小事做起，积极引导患者，帮助患者消除紧张、焦虑情绪，正确对待手术。患者良好的心态不仅能提高患者对护理人员满意度，减少护患矛盾的发生，还能有效帮助患者康复，缩短患者住院时间，减少并发症的发生。

[1] 刘立琼.外科手术患者围手术期的心理分析和护理[J].中外医学研究,2011,9(31):89-90.

[2] 黄建嫦,马珊.普外科手术患者术前焦虑的心理护理分析[J].吉林医学,2010,31(18):2912.

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1007-8517(2014)20-0120-01

2014.07.25)