医院内传染病防控与医院感染管理

王丽萍

[摘要] 目的 探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的地位和作用，并对下一步如何在医院感染管理工作中加强医院内传染病防控作用中提出了自己的看法。 方法 通过检索医院感染管理和医院内传染病防控文献，结合自己的实践经验，分析探讨医院感染管理在医院内传染病防控中的地位和作用，不足和改进的措施。 结果 在规章制度上，《传染病防治法》和《医院感染管理规范》都明确了医院内需要有专门的部门负责医院内的传染病的防控，疫情汇报等工作。医院感染管理是医院内传染病防控的主要管理单位，是疾病预防控制中心在医院内防治传染病的预防控制和执行机构。在实际工作中，医院感染管理科负责医院内传染病疫情的汇报，监督，报告等工作，并且在如SARS，H7N9禽流感等大规模的传染病中发挥着预警、监测等作用。 结论 充分发挥医院感染管理人员在传染病预防、控制、监测、报告、预警及监督检查等工作方面的作用，是医院快速有效防治传染病的重要保证。

[关键词] 传染病防控；医院感染管理

[中图分类号] R183   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）11-149-03

Prevention and control of hospital infectious diseases and hospital infection management

WANG Liping

Department of Infection Management,General Hospital of Tonghua Mining (Group) Limited Liability Company, Baishan 134300,China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the position and role of hospital infection management in the prevention and control of hospital infectious diseases and propose my own opinions on how to enhance the prevention and control of hospital infectious diseases in the hospital infection management work. MethodsThrough searching the literature on the hospital infection management and the prevention and control of hospital infectious diseases and combining my own practical experience,the position and role,deficiencies and improving measures of the hospital infection management in the prevention and control of hospital infectious diseases are analyzed. Results In terms of rules and regulations,both "Law on the Prevention and Control of Infectious Diseases"and "Management Standards of Hospital Infection"pointed out that a specialized department in charge of the prevention and control of hospital infectious diseases,the epidemic situation briefing and other work is needed in a hospital.The hospital infection management department is the main management unit of a hospital in charge of preventing and controlling hospital infectious diseases, and is the preventative and implementing agency established by the Center for Disease Control and Prevention in charge of preventing and controlling infectious diseases.In practical work,the hospital infection managementdepartment was responsible for the briefing,monitoring and report of the epidemic situation of hospital infectious diseases,and plays the role of early warning and monitoring in large-scale infectious diseases such as SARS and H7N9. Conclusion Giving full play to the role of hospital infectionmanagement staffs in the prevention,control,monitoring, report,early warning and monitoring of infectious diseases is an important guarantee of fast and effective prevention and control of hospital infectious diseases.

[Key words] Prevention and control of infectious diseases; Hospital Infection management

严重急性呼吸道综合征（SARS）疫情及H7N9禽流感的暴发及防治过程，暴露出我国各级各类医院在传染病防控方面存在的诸多问题，如何加强传染病的防控及应对突发性公共卫生事件，成为各级卫生管理人员深刻思考的问题[1-2]。2004年12月1日起开始施行的《中华人民共和国传染病防治法》要求各级医疗机构必须严格执行原卫生部规定的管理制度，防止传染病的医源性感染和医院感染[3]。

利用知网、万方医学网、谷歌学术等检索医院感染管理和传染病防控相关的文献，例如2006年原卫生部颁布的《医院感染管理办法》，2004年国务院修订的《传染病防治法》等来调查医院感染管理的情况[4]。

1 传染病防控是医院感染管理的职责

在《中华人民共和国传染病防治法》以及《医院感染管理规范》这两个传染病管理相关的法律法律中，明确规定了医院在发生传染病疫情时的职责和义务[5-6]。《医院感染管理规范》中规定：医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室。《中华人民共和国传染病防治法》中第十二条规定，医疗机构必须执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范。防止传染病的医源性感染和医院感染应当确定专门部门或者人员，承担传染病疫情报告，承担本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。因此，医院感染管理科是CDC在医院的实施单位，是连接医院与CDC的桥梁[7-8]。

2 医院感染管理在传染病防控中的作用

2.1 监测和疫情报告

医院感染管理的首要任务就是应对各种突发性传染病及传染病进行监测，预警，并且分析收集医院内感染的数据，进行流行病，病原学调查，然后将疫情汇总报告给CDC。医院感染管理不仅只承担了本院的传染病的防护任务，还通过与地方CDC的联系，为本地区传染病的监控和防护提供辅助作用[9]。

2.2 防止院内交叉感染

按照《传染病防治法》的要求，医院感染管理科应做好与医院感染有关的危险因素的监测、安全防护、消毒、隔离，帮助医务人员建立自我防护意识。执行严格的消毒隔离措施，并且对各科室的消毒情况进行监督管理[10]。医疗废弃物必须严格分类收集，感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物不得混合存放收集，及时送到医疗垃圾处理中心，避免医疗废物流失，确保医疗安全[11]。

2.3 对医务人员进行传染病相关知识的培训

按照《传染病防治法》第十条的要求，医院感染管理科对医务人员定期进行传染病防治知识的培训。培训的内容包括传染病相关的法律法规，诊疗规范，医院内传染病防控的工作流程等。主要目的是提高医务人员的自我防护能力，以及指导患者及其家属防护的能力[11]。在《医院感染管理办法》中，医院感染管理部门主要职责的第五条是“对传染病的医院感染控制工作提供指导”而《传染病防治法》提出传染病防治，要突出“预防为主”。

2.4 负责调配传染病防控的物质资源

医院感染管理科还承担着负责医院内防控物备的调配工作，包括紫外线灯，消毒液，防护口罩，防护服等，以备不时需要。在突发公共卫生事件及传染病发生时，医院感染管理科负责向医务人员以及患者及其家属调配医疗防护物资等。

3 加强传染病防控，医院感染管理工作的体会

3.1 需要根据实际情况，不断完善医院内传染病的防控策略

随着SARS、H7N9禽流感等新型传染病的出现，传统的传染病防护策略已经不适应新形式的发展，并且医院感染管理科成为医院的一个重要科室不久，从业人员的业务能力亟待完善。我们需要根据在实践中遇到的问题，发现问题，解决问题。不断完善规章制度、法律法规，不断完善我们防治医院内传染病的策略。

3.2 加强重点环节的传染病防控

ICU、手术室、供应室、内镜室、产房、口腔科等是医院感染和传染病发生的重点区域，重点鼓励这些科室的人员参加感染和传染病相关知识的培训，严格规范医疗器械的消毒灭菌过程，严格规范医疗废弃物的处置过程，提高医务人员的防护意识[12]。

3.3 传染病的防控是一个长期的过程

传染病的防控是一个长期的过程，医院无时无刻都暴露在各种感染源下，坚决杜绝“运动似”消毒防护工作，把传染病的防护工作当作医院感染管理的一个长期任务来抓。

综上所述，医院传染病防控是医院感染管理的重要的工作内容，防控传染病和降低医院感染率，将大大提高医疗质量和医疗安全。

[参考文献]

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[2] 邓惠萍，宋秀玲.加强传染病防护意识的必要性及其对策[J].中国卫生质量管理，2008，15（3）：38-40.

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[11] 王陇德.我国重大传染病控制中的问题及对策[J].中华医学杂志，2004，84（23）：1944-1947.

[12] 田军章，尹春艳.医院应对危机管理的思考[J].中华医院管理杂志，2005，21：39-41.

（收稿日期：2014-03-15）