为“发胖”的前列腺“减肥”

韦广亚

在现代人的眼里，胖，早已由“福”转为“祸”了。这也难怪，因为身体发胖，会带来很多潜在危害。连小小的前列腺一旦发“胖”，也会造成不小的麻烦和痛苦，其所包绕的那部分尿道会因受到压迫，从而引起一系列排尿不畅或排尿困难的症状。

前列腺“发胖”当然不是脂肪在作怪，而是自身组织不断增生所造成的。为什么前列腺会随着年龄的增加不断发生组织增生，甚至发展成前列腺增生症呢？虽然有关这方面的研究很多，但至今未完全明了。不过，有一种“双氢睾酮学说”颇受人关注。这一学说认为，在前列腺组织中的5α-还原酶，可以将男子体内主要的雄激素——睾酮转化成双氢睾酮。随着年龄的增加，前列腺细胞中5α-还原酶数量增加，于是双氢睾酮的产量也大大增加，而双氢睾酮恰恰会刺激前列腺组织增生，体积增大。所以，目前公认双氢睾酮是导致前列腺“发胖”的罪魁祸首。

其次，在前列腺组织中还有一些前列腺生长因子，对促使前列腺“发胖”也具有一定的影响，会起到推波助澜的作用。

药物性“减肥”

实际上这是一个前列腺增生症的药物治疗问题。简单地讲，这方面用药有两类：一类是常用的α-肾上腺素能受体阻滞剂，例如桑塔、哈乐、高特灵之类药物，它们通过调节膀胱出口处的神经、肌肉等的功能，减少尿道的阻力，故而具有帮助排尿的功效，但达不到为前列腺“减肥”的目的。另一类是前列腺增生症真正的“减肥药”。在这类药物中具有代表性的是非那雄胺（保列治）。前边谈到，双氢睾酮在前列腺的大量积聚是导致前列腺“发胖”的罪魁祸首，而许多研究已证实，保列治能十分有效地抑制5α-还原酶，让其失去功效，也就阻止了睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺内的双氢睾酮水平显著下降，达到为前列腺“减肥”的目的。事实证明，在连续口服非那雄胺3～6个月以后，有些人已增生的前列腺其体积能减少20%左右，效果确实不错。

除非那雄胺之外，还有些药物，例如舍尼通、美帕曲星（益列康宁）、伯泌松等，与非那雄胺一样也具有一定的“减肥”作用。顺便提一下，另有一种药物叫通尿灵，具有阻止前列腺生长因子的作用，若能与上述这些药物配合服用，可加强“减肥”的效果。

强行“减肥”措施

倘若前列腺“发胖”十分厉害，药物性“减肥”效果又不理想时，医生有时就要采取一些强行措施为增生的前列腺“减肥”。这里不妨列举一些。

经尿道前列腺切除术：采用特殊的内镜由尿道插入，并利用高频电流切除尿道四周增生的前列腺组织。

经尿道激光前列腺切除术：利用内镜自尿道引入激光光导纤维，利用激光的能量去凝固和消除增生的前列腺组织。

经尿道气化前列腺切除术：利用内镜自尿道引入特殊的气化电极，通电后可使部分增生的前列腺组织气化、破坏。

前列腺微波或射频热疗：利用微波或射频产生的热能，作用于凸向尿道的前列腺增生组织，让其受热后坏死，令尿道重新通畅。

毋庸置疑，通过药物性“减肥”，或一部分病人通过强行“减肥”措施，前列腺增生症的病情绝大部分都能得到控制。对真正顽固的病例，医生还会使出一张“王牌”，那就是开放性手术，把前列腺完整彻底地摘除。尽管要经受手术痛苦，但却能一劳永逸。当然，及早治疗，尽量采用药物“减肥”，病人有可能免受开刀之苦，又何乐而不为呢？ 【编辑：修远】endprint