5326例机关工作人员血糖、血脂和尿酸结果分析

谢 颖，王云芳，沈春燕，张晓霞，倪建美，王正良

(杭州市拱墅区中医院检验科，浙江 杭州 310015)

近年来心血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势，已成为当前危害人类健康的主要疾病之一。大量流行病学和临床研究结果显示，血脂、血糖及尿酸(UA)水平的升高与许多老年人常见疾病如冠心病、高血压、血脂异常、糖尿病(DM)及代谢综合征等关系密切。UA是体内嘌呤代谢的最终产物。近年来随着生活水平提高，高血脂、高嘌呤饮食导致高血脂、高血糖及高UA血症患病率有明显增高，而且以中老年人偏多，并随年龄的增长呈逐渐上升的趋势。由此引发的多种疾病，如脑卒中、痛风、DM等，给人民健康带来了严重危害。通过检测血脂、血糖及UA浓度筛查高血脂、高血糖及高UA血症，及早干预，对预防上述疾病的发生有重要意义。因此，我们检测了本地区政府机关工作人员的血糖、血脂及UA水平。

一、材料和方法

1.对象 收集2010至2012年3年在拱墅区中医院做健康体检的区级政府机关工作人员5326名，男3182名，女 2144名，年龄24～60岁。将所有对象按年龄(＜30岁、31～45岁、46～60岁)和性别分组。

2.方法 抽取受检者空腹静脉血进行测定。血糖、甘油三酯(TG)均采用氧化酶法测定，总胆固醇(TC)采用酶比色法测定，UA采用酶法测定;试剂均由日本和光株式会社提供，严格按使用说明书操作。仪器为日立7180全自动生化分析仪，严格进行室内质控。

3.诊断标准 DM诊断参照1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准(空腹血糖＞7.0 mmol/L和(或)糖负荷2 h血糖＞11.1 mmol/L，或随机血糖＞11.1 mmol/L);高血脂诊断参照1997年“全国血脂异常防治建议”(TC＞5.72 mmol/L或TG＞1.7 mmol/L);痛风诊断参照1977年美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(UA＞350 μmol/L)。

4.统计学方法 采用 SPSS 11.0软件进行统计分析。数据采用表示。对检测人群的性别、年龄分层进行描述分析，组间比较采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.5326名体检者血糖、TC、TG、UA 水平比较 血糖水平随年龄增高而增高，31岁～45岁组及46～60岁组明显高于＜30岁组(P＜0.01);但男、女性之间差异无统计学意义(P＞0.05)。TC水平男、女性均随年龄增高而增高，46岁以后女性高于男性(P＜0.01)。TG水平随年龄增高而增高，31～45岁组及46～60岁组明显高于＜30岁组(P＜0.01)。UA水平随年龄增高而增高，46岁以后男性高于女性(P＜0.01)，46～60岁组明显高于＜30岁组(P＜0.01)。见表1。

表1 5326名体检者血糖、TC、TG、UA水平比较()

表1 5326名体检者血糖、TC、TG、UA水平比较()

注:与 ＜30岁组比较，*P ＜0.01;与同组男性比较，#P ＜0.01

组别 例数 血糖(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) UA(μmol/L)8.6男1367 5.31 ±1.01 4.83 ±0.97 0.66 ±0.23 336.0 ±106.3女834 5.00 ±1.33 4.66 ±1.01 0.54 ±0.29 321.0 ±126.731 ～45 岁组 1873 5.57 ±1.03* 5.17 ±1.09* 1.61 ±0.64* 340.0 ±125.3*男1105 5.69 ±1.03 5.03 ±1.02 1.62 ±0.59 356.8 ±129.7女768 5.40 ±1.06 5.23 ±1.11# 1.61 ±0.62 316.2 ±114.7#46 ～60 岁组 1252 5.67 ±1.72* 5.53 ±1.38* 1.95 ±0.71* 401.0 ±151.2*男710 5.89 ±1.91 5.44 ±1.33 1.87 ±0.68 429.4 ±159.1女542 5.37 ±1.66 5.63 ±1.41# 2.04 ±0.73 364.3 ±133.4＜30 岁组 2201 5.19 ±1.25 4.77 ±1.00 0.62 ±0.25 330.3 ±11#

2.高UA、高 TG、高 TC、高血糖者中痛风、高血压、DM的发病率分析 ＜30岁组高 UA、高TG、高TC、高血糖例数明显低于31～45岁组和46～60岁组(P ＜0.01)，且痛风、高血压、DM 的发病率也明显低于31～45岁组(P＜0.05)和46～60岁组(P ＜0.01)。见表2。

表2 高血糖、高TC、高TG、高UA者中高血压、痛风、DM的发病率分析 [例(%)]

三、讨论

流行病学调查表明，脂质代谢紊乱与高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素。因此，心脑血管病患者会呈现不同程度的脂质代谢异常，与遗传基因缺陷、生活习惯和其他疾病等有关。血液中UA的测定对痛风诊断最有帮助。有痛风临床表现，同时血液中 UA增高，即可诊断为痛风[1]。DM是一种营养代谢性疾病，本身没有严重症状，但却可以引起严重的并发症，且进展迅速，可累积多个脏器，是引起肾病、截肢、中风的重要诱因。本研究结果显示机关工作人员血糖、TC、TG、UA水平均随着年龄增高而升高。46～60岁组女性血脂水平明显高于男性，可能与女性更年期体内雌激素水平变化有关。＜30岁者高血糖、高TC、高TG、高UA发生率明显低于31～60岁者，而且也随年龄增加而增高。究其原因，前者多数由饮食引起，而后者以疾病引起为主[2]。高糖、高脂肪、高能量、高嘌呤饮食大量摄入，加之机关工作人员的工作性质重脑力轻体力，精神压力较大，体育锻炼和体力劳动较少[3]，被检人员中有相当一部分人有肥胖、高血压和代谢综合征。不良生活方式以及过重工作压力，忽略或不重视身体健康为疾病的产生埋下了隐患[4]。事实上，高血糖、高TC、高TG、高UA已成为吞噬人类健康的隐形杀手。在体检过程中发现有许多健康体检者并不了解高血糖、高TC、高TG、高UA对健康的危害。因此让人们早醒悟、早发现、早治疗，倡导健康生活方式、合理饮食及改变健康状况是摆在我们面前十分紧迫的课题[5]。

综上所述，痛风、DM、心脑血管疾病等在未出现明显临床症状之前往往有一项或几项血液化学指标的异常。因此定期进行健康体检有利于早发现、早治疗。大部分中老年心脑血管疾病与血糖、血脂、UA改变有密切关系。

[1]唐大寒，夏 冰.饮食嗜好及体重对中老年人血尿酸的影响[J].湖南医科大学学报，1998，23(5):26-28.

[2]周作华，赵 红，解晓琴.某市城区公务员及事业单位职工血糖、血脂、血尿酸结果分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21(16):1739-1743.

[3]闻安强，慈书平，胡正宝，等.11326名在职人员健康体检相关疾病和血脂血糖分析[J].临床合理用药杂志，2010，3(20):124-125.

[4]文 书，陈明伟.琼中县公务员体检血脂水平分析[J].中国当代医药，2010，3(19):188-189.

[5]方 圻，王钟林，宁田海，等.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，26(3):10.