自粘弹力绷带在乳房肿瘤术后的应用

蔡海燕 桂林医学院附属医院门诊手术室，广西桂林市 541001

乳房肿瘤手术在门诊手术中占有相当比例，由于乳房组织血管较丰富，组织疏松，因此术后血肿发生率较高，据统计约34%～50%［1］，血肿一旦发生，增加感染机会及换药次数，延长愈合时间，而术后加压包扎可减少血肿发生。我科门诊乳房肿瘤术后采用自粘弹力绷带包扎，较传统纱布绷带包扎固定好，降低了术后血肿率，缩短愈合时间，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用回顾统计方法选取2010年1月－2013年12月期间门诊共做乳房肿瘤手术患者482例。其中前期207例术后采用传统纱布绷带包扎，而后期275例术后采用自粘弹力绷带包扎。

1.2 方法 （1）传统纱布绷带包扎方法：术毕，切口常规酒精消毒后多块小纱布、棉垫覆盖，外用纱布绷带绕胸部缠绕，适当加压，一般为1～2卷，包扎2～3d后换药，敷料覆盖，视情况多数不再包扎。（2）自粘弹力绷带包扎法：术毕，切口常规酒精消毒后多块小纱布、棉垫覆盖，可先包扎几圈普通绷带固定敷料后再在外面包扎自粘弹力绷带，根据患者体型、肿瘤大小、部位、术中出血情况等决定弹力绷带的使用量，一般为1～2卷，包扎2～3d后换药，敷料覆盖，不再包扎。包扎过程中询问患者有无不适，根据情况作出调整，松紧度以患者自觉紧但不难受，不影响呼吸为宜。自粘弹力绷带有一定收缩性，所以弹力绷带张力的大小因人而异［2］。在操作过程中如不能很好地控制其松紧度，极易因压力不均造成皮肤损伤。此方法可更好地将损伤降至最低，既达到加压效果又可减少弹力绷带用量。

2 结果

各项指标比较见表1。由表1可见，采用3M自粘弹力绷带包扎的患者血肿发生率、平均换药次数及平均愈合时间均低于常规绷带包扎患者，两者比较具有显著差异。

表1 两组包扎血肿发生率、换药次数及愈合时间比较

3 讨论

乳房肿瘤手术为门诊常见手术，由于生活需要患者上肢活动相对较多，传统的加压包扎法绷带容易滑脱松动，造成止血不彻底而形成血肿。血肿一旦不能自行机化吸收则需行血肿清除引流术，造成感染及切口延迟愈合，增加患者身体及精神的双重痛苦。另外传统包扎法需要粘贴许多胶布，容易引起皮肤过敏反应而增加患者不适。自粘弹力绷带内含天然橡胶成分，其弹性好、透气性好、吸汗、对皮肤刺激小、松紧度根据需要易于调节、自黏性强［3］、十分牢固、包扎后不易松动，能起到很好地压迫效果，有效地防止术后血肿发生。同时弹力绷带韧性好、伏贴、包扎后外形相对比较美观，感觉像束身衣，患者乐于接受。操作方法简单方便，未发现明显不良反应。该方法对门诊乳房手术不失为一种较佳的术后包扎方法，安全可靠，便于临床推广。

［1］杨永久，李瑞平，胡振华.乳腺癌术后皮下积液的防治〔J〕.中国普通外科杂志，2005，14（4）：312－313.

［2］Thomas S，Fram P.Laboratory－based evaluation of a compression－bandaging system〔J〕.Nursing Times，2003，99（40）：24.

［3］周学武，罗春芬，陈青江，等.自我粘缠外科绷带包扎治疗小儿头皮血肿的体会〔J〕.中华小儿外科杂志，2007，28（1）：20.