推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症的临床观察

王 冰，强建红

（延安市人民医院中医康复科，陕西 延安716000）

腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸或破裂压迫脊神经根或马尾神经引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍。近年来发病率愈来愈高，对人民群众的工作和生活质量影响很大。2012-05～2014-03，延安市人民医院采用推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者来源于2012-05～2014-03在延安市人民医院中医康复科就诊的门诊及住院患者，共计60例。随机分为治疗组和对照组，每组30例。其中治疗组男14例，女16例，年龄17～62岁，平均38.5岁，病程1天～10年，平均5.44年。对照组男17例，女13例，年龄21～60岁，平均37.8岁，病程5天～11年，平均5.95年。两组患者的一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照国际疼痛研究会分类协会拟定的诊断标准［1］：①患者腰痛或者下肢疼痛、麻木；②CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出，无骨折、椎体滑脱、腰椎管狭窄和其他占位性病变；③直腿抬高试验阳性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法 推拿结合传统腰椎牵引，每日1次，15日为1疗程。

1.3.2 治疗组治疗方法 推拿结合热磁横波运动理疗机（HLJ-103）治疗。

（1）推拿治疗。①患者俯卧位，医者立于患侧，双掌重叠揉患侧腰部，由上而下，由轻到重，反复操作3～5 min，使腰部肌肉松弛；用肘尖按压肾俞、小肠俞、大肠俞，重点按压腰部压痛点，用力要柔和，不可使用暴力；②掌揉患侧臀部及大小腿后侧，拿大腿、小腿后侧，指拨大腿、小腿外侧；③指按患侧居髎穴、环跳穴，指拨委中穴，指揉阳陵泉，点承山穴，指揉昆仑穴，每个穴位操作1 min左右.患者感觉局部有酸胀感为佳；④患者侧卧，患侧朝上，患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直，医者立于患者面前一手掌按住其肩前部，另一手掌抵住其臀部，双手协同用力做相反方向的缓缓推动，使其腰部被动扭转，当旋转到最大限度时，再做一个稍大幅度有控制的突发性扳动，一般可以听到一声弹响声，但是不要强求弹响声，只操作患侧。推拿治疗每日一次，15日为1疗程。

（2）热磁横波运动理疗机治疗。我院使用的是HLJ-103型热磁横波运动理疗机，将放松角度设定为10°，放松时间设定为1 min，将治疗角度设定为25°，治疗时间设定为1 min，横波摆动频率设定为130～140次/min，总治疗时间设定为20 min，治疗结束后，患者需平卧5～10 min。每日治疗1次，15日为1疗程。根据患者的治疗情况可逐渐加大治疗角度，以患者可以承受无不适感为宜。

1.4 疗效判定标准［2］

根据改良Macnab的标准。痊愈：症状消失，直腿抬高试验正常（＞75°），神经功能正常；显效：症状基本消失，偶有疼痛，直腿抬高试验基本正常（＞60°）神经功能基本正常；有效：症状有所缓解，直腿抬高试验（＞45°）神经功能部分恢复；无效：症状体征无改善。

2 结果

两组患者经过治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，两者之间具有显著性差异（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。推拿是中医临床上常用的治疗方法之一，具有平衡阴阳、疏通经络、理筋整复的作用。现代医学研究证明，推拿可以调节植物神经的机能活动，增强机体的免疫能力，促进椎管内外的血液循环，可以解除肌肉痉挛，松解局部软组织的粘连，松解神经根的粘连，可以改变突出的髓核与神经根的相对位置，恢复脊柱内外平衡。热磁横波运动理疗机是将横波运动与准倒悬牵引及腰椎弯曲度调整相结合的治疗方式，并配合超级光、光疗、热疗、磁疗多种治疗方法综合为一体的牵引。该设备可以有效的起到缓解肌肉痉挛，纠正脊柱紊乱的小关节，增宽腰椎间隙，从而使椎间盘内形成负压，有利于突出的髓核部分还纳。与传统的腰椎牵引方法相比，此种治疗避免了传统腰椎牵引方法对腰部肌肉、韧带牵拉造成的损伤及意外的发生，并且治疗过程中，患者感觉更加舒适，更加适合偏瘦、肥胖、老年患者及对传统腰椎牵引有恐惧心理的患者。腰椎弯曲度调整技术可以改变腰椎间隙的形状，吸引且移动突出的髓核。超级光、热疗、光疗可以增强微循环，加快炎症和水肿的吸收。

因此，推拿结合热磁横波运动理疗机治疗腰椎间盘突出症有显著效果，值得临床应用。

［1］邵福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学［M］.郑州：河南科学技术出版社2009：785-786.

［2］刘海潮.中西医结合治疗腰椎间盘突出症205例的临床观察［J］.内蒙古中医药，2014（9）：959.