霧霾來襲 小心過敏性皮炎！

【門診病例】

46歲的劉先生為設計公司總監，一週前因霧霾天，空氣品質不佳，全身出現一粒粒如綠豆大小的鮮紅色皮疹，微微高出皮膚，瘙癢劇烈，搔抓後可見滲液，夜晚常因瘙癢難以入眠；另外還有鼻塞，黃稠樣鼻涕，鼻腔瘙癢，便秘，容易心煩等症狀，舌紅苔黃膩，脈滑數。

【綜合診療】

經中醫望聞問切並配合實驗室檢查，診斷為「過敏性皮炎」，分型為濕熱蘊阻。過敏性皮炎是由於接觸過敏原引起的皮膚過敏反應，從而引起皮膚起疹、紅腫、發癢、脫皮等皮膚症狀。

經過1個月診療，皮疹顏色轉為淡紅，伴有結痂、皮屑，瘙癢減輕，已無鼻塞，舌淡紅苔薄白，脈細緩，辨證分型為血虛風燥。

中西結合皮膚美容科 方亞雯主任分析：

中醫認為過敏性皮炎是先天稟賦不足，內有濕熱，風濕熱邪客於肌膚所致，加上飲食不節，過食辛辣、魚腥等動風之品，或嗜酒傷及脾胃，造成損傷，脾失健運，內生濕熱，浸淫肌膚而發病，《素問·至真要大論》有言「諸濕腫滿，皆屬於脾」，因此早期發病以濕熱蘊膚為主要形式，症狀表現為鮮紅色皮疹，微微高出皮膚，瘙癢劇烈，搔抓後可見滲液等的發炎症狀，前期應以清利濕熱為主；而隨著時間推移，熱邪傷陰，出現陰血不足的症候，肌膚失去陰血滋養，便逐漸乾燥，皮疹顏色變淡，瘙癢也隨之而來，皮膚經過搔抓後出現流水，而後結痂。經年累月、反覆發作，最後會變成血虛風燥型，表現為脫皮或是皮膚變厚粗糙，故治療應改以滋陰祛風，養血潤燥為主。

建議：

1.過敏性疾病需要「忌發物」，包含：海鮮、牛肉、羊肉、韮菜、蒜苗、香菜、生的蔥薑蒜、茴香、芒果、辣椒、酒、咖啡、濃茶、雞蛋、牛奶等。

2.早睡早起（晚上11點前入睡），規律運動，養成健康的生活習慣。

中西醫結合全科 陳瑞瑩醫師分析：

劉先生的症狀，除了皮膚過敏外，因為霧霾刺激上呼吸道，邪毒鬱久而化熱，邪熱循經上蒸，蒸灼鼻竅，造成鼻塞流黃涕。脾胃濕熱，循經下行引起便秘。舌紅苔黃膩，說明體內濕熱熾盛，而久治容易血虧，故同意皮膚美容科的分析。濕熱體質的人特別容易發生鼻淵、濕疹、皮炎等發炎現象，我們建議患者日常可以多吃一些消熱利濕、健脾理氣的食物，如冬瓜、山楂、苦瓜、絲瓜、蘆筍、水芹、黑木耳、藕、蘿蔔、番茄等蔬果。這些都有清熱瀉火的作用，還可補充人體所需的維生素。

建議：

1.忌食肥甘厚味、辛辣助熱之品。

2.每日多飲水，以溫開水為好，不要用飲料代替。

中西結合皮膚美容科 趙中揚醫師分析：

中醫論氣血將氣歸為陽，血屬於陰，而熱邪最易傷陰。劉先生初起為濕熱蘊阻上焦，以脾濕蘊熱為主，故採用清熱利濕之法，以龍膽瀉肝湯加減處方，頗獲奇效。後因陰血虧耗，轉為血虛風燥型，應以滋陰養血，祛風潤燥的方式緩解病情，可選用消風散、四物湯、當歸飲子、逍遙散等方藥。

推薦一款「抗過敏茶」，組成為： 茵陳、青蒿、烏梅、陳皮、生甘草各等份，打成粗粉，代茶飲；可作為過敏性疾病的輔助治療。

建議：

1. 洗澡時水不應太燙，洗浴時間不應太久，沐浴用品應選用中性或弱酸性、不含香精、防腐劑、皂基等化學刺激成分的沐浴液；

2.洗臉、洗澡結束後宜在身上塗抹潤膚油或潤膚霜，以避免體表水分的流失；

3.穿著寬鬆純棉的貼身衣服，毛料的緊身衣應避免，衣服上不要殘留洗滌劑等化學成分；

4.保持樂觀的心態，減輕壓力，勞逸結合，才能擁有健康的人生。

綜上所述，可以發現過敏性皮炎並不是以單純的一種皮損所構成，具體可有紅斑、皮疹、滲液、結痂、脫屑等表現，其病因複雜，而過敏原檢測尤為重要，不僅有助於預防且對治療有一定的指導意義。過敏原藉由入侵人體引起皮膚的肥大細胞釋放組胺而發病，故西醫治療更多的是建議遠離過敏原；中醫則縱觀病家整體進行辨證施治，不僅重視皮膚的疾患，更結合全科諸如鼻塞、流涕、便秘、心煩等症狀，發現體質的偏頗並糾正，證實中醫的辨證是把人作為一個整體而不是單獨治療症狀，深入疾病的根本，不但治病更重要的是治人，使得過敏體質得到根本的改善。